GPC adpatadas

·   National Collaborating Centre for Women's and Children's Health (UK). Preterm Labour and Birth. London: National Institute for Health and Care Excellence (UK); 2015

·   Sentilhes L, Sénat MV, Ancel PY, Azria E, Benoist G, Blanc J, Brabant G, et al. Prevention of spontaneous preterm birth: Guidelines for clinical practice from the French College of Gynaecologists and Obstetricians (CNGOF). Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017; 210:217-224

·       American College of Obstetricians and Gynecologists. Committee on Practice Bulletins—Obstetrics. Practice Bulletin No. 171: Management of Preterm Labor. Obstet Gynecol. 2016;128(4): e155-64

·       Committee on Obstetric Practice. Committee Opinion No. 713: Antenatal Corticosteroid Therapy for Fetal Maturation. Obstet Gynecol. 2017;130(2): e102-e109

·       Guía de práctica clínica para la prevención, detección temprana y tratamiento de las complicaciones del embarazo, parto y puerperio: Sección 3. Infecciones en el embarazo: ruptura prematura de membranas (RPM). Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia. 2013.

Recomendaciones

Información y Soporte

• Recomendación 1: Al brindar información y apoyo a mujeres con mayor riesgo de trabajo de parto prematuro, con sospecha, diagnóstico o parto prematuro planificado, se debe hacer tan pronto como sea posible, considerando la ansiedad de la paciente y su familia. La información debe ser tanto oral como escrita, describiendo los síntomas y la atención que se puede ofrecer.

  • Guía: National Collaborating Centre for Women's and Children's Health (UK). Preterm Labour and Birth. London: National Institute for Health and Care Excellence (UK); 2015.

• Recomendación 2: A las mujeres con un parto prematuro planificado o que reciben tratamiento para el trabajo de parto prematuro, se les debe informar sobre la probabilidad de supervivencia y los posibles desenlaces a largo plazo para el bebé, la atención neonatal disponible y ofrecerles la oportunidad de recorrer la unidad neonatal y hablar con un neonatólogo.

  • Guía: National Collaborating Centre for Women's and Children's Health (UK). Preterm Labour and Birth. London: National Institute for Health and Care Excellence (UK); 2015.

Prevención del Nacimiento Prematuro

• Recomendación 3: El reposo en cama y la hidratación no deben recomendarse de manera rutinaria para la prevención del parto prematuro, ya que no han demostrado ser efectivos.

  • Guía: American College of Obstetricians and Gynecologists. Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. Practice Bulletin No. 171: Management of Preterm Labor. Obstet Gynecol. 2016;128(4): e155-64.

• Recomendación 4: No se recomienda la hospitalización preventiva con reposo en cama para mujeres con embarazos múltiples asintomáticos, debido al riesgo de complicaciones tromboembólicas.

  • Guía: Sentilhes L, Sénat MV, Ancel PY, et al. Prevention of spontaneous preterm birth: Guidelines for clinical practice from the French College of Gynaecologists and Obstetricians (CNGOF). Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017; 210:217-224.

• Recomendación 5: Se recomienda el ejercicio regular y las relaciones sexuales durante embarazos normales, ya que no aumentan el riesgo de parto prematuro.

  • Guía: Sentilhes L, Sénat MV, Ancel PY, et al. Prevention of spontaneous preterm birth: Guidelines for clinical practice from the French College of Gynaecologists and Obstetricians (CNGOF). Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017; 210:217-224.

• Recomendación 6: Se aconseja una dieta rica en frutas, verduras y granos integrales, ya que puede asociarse con un menor riesgo de parto prematuro espontáneo.

  • Guía: Sentilhes L, Sénat MV, Ancel PY, et al. Prevention of spontaneous preterm birth: Guidelines for clinical practice from the French College of Gynaecologists and Obstetricians (CNGOF). Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017; 210:217-224.

• Recomendación 7: Se recomienda dejar de fumar en cualquier etapa del embarazo, ya que fumar se asocia con un aumento en el parto prematuro espontáneo.

  • Guía: Sentilhes L, Sénat MV, Ancel PY, et al. Prevention of spontaneous preterm birth: Guidelines for clinical practice from the French College of Gynaecologists and Obstetricians (CNGOF). Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017; 210:217-224.

• Recomendación 8: Es aconsejable informar a las mujeres sobre los riesgos de los embarazos poco espaciados (menos de 18 meses), ya que se asocia con riesgo de parto prematuro, discutiendo el tema según la edad materna.

  • Guía: Sentilhes L, Sénat MV, Ancel PY, et al. Prevention of spontaneous preterm birth: Guidelines for clinical practice from the French College of Gynaecologists and Obstetricians (CNGOF). Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017; 210:217-224.

• Recomendación 9: No se recomienda el registro regular de actividad uterina ni las visitas domiciliarias en poblaciones asintomáticas de alto riesgo para predecir o reducir el riesgo de parto prematuro.

  • Guía: Sentilhes L, Sénat MV, Ancel PY, et al. Prevention of spontaneous preterm birth: Guidelines for clinical practice from the French College of Gynaecologists and Obstetricians (CNGOF). Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017; 210:217-224.

• Recomendación 10: No se recomienda el tamizaje y tratamiento rutinario de la vaginosis bacteriana para prevenir el parto prematuro espontáneo en la población general.

  • Guía: Sentilhes L, Sénat MV, Ancel PY, et al. Prevention of spontaneous preterm birth: Guidelines for clinical practice from the French College of Gynaecologists and Obstetricians (CNGOF). Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017; 210:217-224.

• Recomendación 11: La detección y tratamiento de infecciones genitales, como la vaginosis bacteriana, puede ser beneficiosa en mujeres con antecedentes de parto prematuro e infección bacteriana materno-fetal.

  • Guía: Sentilhes L, Sénat MV, Ancel PY, et al. Prevention of spontaneous preterm birth: Guidelines for clinical practice from the French College of Gynaecologists and Obstetricians (CNGOF). Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017; 210:217-224.

• Recomendación 12: Se debe prescribir metronidazol o clindamicina a mujeres embarazadas con vaginosis bacteriana sintomática.

  • Guía: Sentilhes L, Sénat MV, Ancel PY, et al. Prevention of spontaneous preterm birth: Guidelines for clinical practice from the French College of Gynaecologists and Obstetricians (CNGOF). Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017; 210:217-224.

• Recomendación 13: El caproato de 17-hidroxiprogesterona (17OHPC) no se recomienda para la prevención primaria del parto prematuro en mujeres con embarazos de feto único sin antecedentes de parto prematuro.

  • Guía: Sentilhes L, Sénat MV, Ancel PY, et al. Prevention of spontaneous preterm birth: Guidelines for clinical practice from the French College of Gynaecologists and Obstetricians (CNGOF). Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017; 210:217-224.

• Recomendación 14: Ofrecer progesterona vaginal profiláctica a mujeres con antecedente de parto prematuro espontáneo o con una longitud cervical de menos de 25 mm detectada por ecografía transvaginal entre las semanas 16 y 24.

  • Guía: National Collaborating Centre for Women's and Children's Health (UK). Preterm Labour and Birth. London: National Institute for Health and Care Excellence (UK); 2015.

• Recomendación 15: Ofrecer progesterona vaginal profiláctica a mujeres sin antecedentes de parto prematuro pero con una longitud cervical ≤25 mm en la ecografía transvaginal entre las semanas 16 y 24.

  • Guía: National Collaborating Centre for Women's and Children's Health (UK). Preterm Labour and Birth. London: National Institute for Health and Care Excellence (UK); 2015.

• Recomendación 16: Considerar el cerclaje cervical electivo para mujeres con una longitud cervical ≤25 mm (medida entre las semanas 16 y 24) y antecedentes de pérdidas gestacionales, abortos del segundo trimestre o trauma cervical.

  • Guía: National Collaborating Centre for Women's and Children's Health (UK). Preterm Labour and Birth. London: National Institute for Health and Care Excellence (UK); 2015.

• Recomendación 17: No se recomiendan los agentes progestacionales (vaginales o inyectables) en embarazos múltiples asintomáticos con longitud cervical normal o desconocida, ya que no reducen el riesgo de parto prematuro.

  • Guía: Sentilhes L, Sénat MV, Ancel PY, et al. Prevention of spontaneous preterm birth: Guidelines for clinical practice from the French College of Gynaecologists and Obstetricians (CNGOF). Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017; 210:217-224.

• Recomendación 18: No se recomienda la administración de 17OHPC ni progesterona vaginal en mujeres con embarazos múltiples y un cuello uterino ≤25 mm, ya que no han mostrado beneficios.

  • Guía: Sentilhes L, Sénat MV, Ancel PY, et al. Prevention of spontaneous preterm birth: Guidelines for clinical practice from the French College of Gynaecologists and Obstetricians (CNGOF). Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017; 210:217-224.

• Recomendación 19: No se recomienda la administración de 17OHPC en embarazos triples.

  • Guía: Sentilhes L, Sénat MV, Ancel PY, et al. Prevention of spontaneous preterm birth: Guidelines for clinical practice from the French College of Gynaecologists and Obstetricians (CNGOF). Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017; 210:217-224.

Cerclaje Cervical de Rescate

• Recomendación 20: No ofrecer cerclaje cervical de "rescate" a mujeres con signos de infección, sangrado vaginal activo o contracciones uterinas.

  • Guía: National Collaborating Centre for Women's and Children's Health (UK). Preterm Labour and Birth. London: National Institute for Health and Care Excellence (UK); 2015.

• Recomendación 21: Considerar cerclaje cervical de "rescate" para mujeres entre las semanas 16 y 26 con cuello uterino dilatado y membranas fetales expuestas, teniendo en cuenta la edad gestacional y la extensión de la dilatación.

  • Guía: National Collaborating Centre for Women's and Children's Health (UK). Preterm Labour and Birth. London: National Institute for Health and Care Excellence (UK); 2015.

• Recomendación 22: Explicar a las mujeres que se considera para cerclaje de "rescate" los riesgos del procedimiento y su objetivo de retrasar el nacimiento para aumentar la supervivencia y reducir la morbilidad neonatal.

  • Guía: National Collaborating Centre for Women's and Children's Health (UK). Preterm Labour and Birth. London: National Institute for Health and Care Excellence (UK); 2015.

Pesario

• Recomendación 23: El pesario está indicado en gestantes asintomáticas con embarazo único, antecedente de parto pretérmino y cérvix ≤ 25 mm entre las semanas 20-28.

  • Guía: Sentilhes L, Sénat MV, Ancel PY, et al. Prevention of spontaneous preterm birth: Guidelines for clinical practice from the French College of Gynaecologists and Obstetricians (CNGOF). Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017; 210:217-224.

• Recomendación 24: No se recomienda el pesario cervical en la población general de mujeres asintomáticas con gemelos, ya que no reduce el riesgo de parto prematuro.

  • Guía: Sentilhes L, Sénat MV, Ancel PY, et al. Prevention of spontaneous preterm birth: Guidelines for clinical practice from the French College of Gynaecologists and Obstetricians (CNGOF). Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017; 210:217-224.

Diagnóstico del Trabajo Prematuro

• Recomendación 25: Explicar a las mujeres con síntomas de trabajo de parto prematuro y membranas intactas sobre la evaluación clínica y las pruebas disponibles, incluyendo sus beneficios, riesgos y posibles consecuencias.

  • Guía: National Collaborating Centre for Women's and Children's Health (UK). Preterm Labour and Birth. London: National Institute for Health and Care Excellence (UK); 2015.

• Recomendación 26: Una historia clínica cuidadosa permite identificar a la población en riesgo, pero el examen cervical digital de rutina en pacientes asintomáticas de alto riesgo no está justificado.

  • Guía: Sentilhes L, Sénat MV, Ancel PY, et al. Prevention of spontaneous preterm birth: Guidelines for clinical practice from the French College of Gynaecologists and Obstetricians (CNGOF). Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017; 210:217-224.

• Recomendación 27: Ofrecer una evaluación clínica, incluyendo historia clínica y cervicometría, a mujeres con síntomas de trabajo de parto prematuro y membranas intactas.

  • Guía: National Collaborating Centre for Women's and Children's Health (UK). Preterm Labour and Birth. London: National Institute for Health and Care Excellence (UK); 2015.

• Recomendación 28: La longitud cervical medida por ecografía transvaginal está correlacionada con el riesgo de parto prematuro espontáneo. Umbrales de 15 mm y 25 mm son los más relevantes.

  • Guía: Sentilhes L, Sénat MV, Ancel PY, et al. Prevention of spontaneous preterm birth: Guidelines for clinical practice from the French College of Gynaecologists and Obstetricians (CNGOF). Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017; 210:217-224.

• Recomendación 29: La ecografía transvaginal debe ser realizada por profesionales con entrenamiento y experiencia.

  • Guía: National Collaborating Centre for Women's and Children's Health (UK). Preterm Labour and Birth. London: National Institute for Health and Care Excellence (UK); 2015.

• Recomendación 30: Se recomienda realizar un conteo sanguíneo completo y una proteína C reactiva al ingreso por amenaza de parto pretérmino para detectar un síndrome inflamatorio.

  • Guía: Sentilhes L, Sénat MV, Ancel PY, et al. Prevention of spontaneous preterm birth: Guidelines for clinical practice from the French College of Gynaecologists and Obstetricians (CNGOF). Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017; 210:217-224.

• Recomendación 31: El análisis de orina debe ser de rutina para detectar infecciones urinarias, y se debe tratar con antibióticos si es necesario.

  • Guía: Sentilhes L, Sénat MV, Ancel PY, et al. Prevention of spontaneous preterm birth: Guidelines for clinical practice from the French College of Gynaecologists and Obstetricians (CNGOF). Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017; 210:217-224.

• Recomendación 32: Se recomienda la cardiotocografía y la ecografía fetal cuando la madre ingresa por amenaza de parto pretérmino.

  • Guía: Sentilhes L, Sénat MV, Ancel PY, et al. Prevention of spontaneous preterm birth: Guidelines for clinical practice from the French College of Gynaecologists and Obstetricians (CNGOF). Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017; 210:217-224.

Tocolisis

• Recomendación 33: La decisión de iniciar la tocólisis debe considerar la edad gestacional, el beneficio de los corticosteroides, la disponibilidad de cuidado neonatal y la preferencia de la mujer.

  • Guía: National Collaborating Centre for Women's and Children's Health (UK). Preterm Labour and Birth. London: National Institute for Health and Care Excellence (UK); 2015.

• Recomendación 34: Ofrecer nifedipina para tocolisis en mujeres entre 24 y 33+6 semanas con membranas intactas y sospecha o diagnóstico de síndrome de parto prematuro.

  • Guía: National Collaborating Centre for Women's and Children's Health (UK). Preterm Labour and Birth. London: National Institute for Health and Care Excellence (UK); 2015.

• Recomendación 35: Si la nifedipina está contraindicada, ofrecer antagonistas del receptor de oxitocina para la tocolisis.

  • Guía: National Collaborating Centre for Women's and Children's Health (UK). Preterm Labour and Birth. London: National Institute for Health and Care Excellence (UK); 2015.

• Recomendación 36: No ofrecer betamiméticos para tocolisis.

  • Guía: National Collaborating Centre for Women's and Children's Health (UK). Preterm Labour and Birth. London: National Institute for Health and Care Excellence (UK); 2015.

• Recomendación 37: No se recomienda combinar agentes tocolíticos.

  • Guía: Sentilhes L, Sénat MV, Ancel PY, et al. Prevention of spontaneous preterm birth: Guidelines for clinical practice from the French College of Gynaecologists and Obstetricians (CNGOF). Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017;210:217-224.

• Recomendación 38: No se recomienda la terapia de mantenimiento con tocolíticos, ya que no es efectiva para prevenir el parto prematuro.

  • Guía: American College of Obstetricians and Gynecologists. Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. Practice Bulletin No. 171: Management of Preterm Labor. Obstet Gynecol. 2016;128(4): e155-64.

• Recomendación 39: La progesterona no se recomienda como tocolítico.

  • Guía: Sentilhes L, Sénat MV, Ancel PY, et al. Prevention of spontaneous preterm birth: Guidelines for clinical practice from the French College of Gynaecologists and Obstetricians (CNGOF). Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017; 210:217-224.

• Recomendación 40: Los antibióticos no deben usarse para prolongar la gestación en mujeres con trabajo de parto prematuro y membranas intactas.

  • Guía: American College of Obstetricians and Gynecologists. Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. Practice Bulletin No. 171: Management of Preterm Labor. Obstet Gynecol. 2016;128(4): e155-64.

Corticosteroides Maternos

• Recomendación 41: Hablar con la mujer sobre cómo los corticosteroides pueden ayudar y los riesgos potenciales asociados.

  • Guía: National Collaborating Centre for Women's and Children's Health (UK). Preterm Labour and Birth. London: National Institute for Health and Care Excellence (UK); 2015.

• Recomendación 42: Se recomienda un solo ciclo de corticosteroides para mujeres embarazadas entre las 24 y 34 semanas de gestación con riesgo de parto prematuro en los siguientes 7 días. Se puede considerar a partir de la semana 23.

  • Guía: Committee on Obstetric Practice. Committee Opinion No. 713: Antenatal Corticosteroid Therapy for Fetal Maturation. Obstet Gynecol. 2017;130(2): e102-e109.

• Recomendación 43: La administración de corticosteroides en gestaciones previables está relacionada con la decisión de la familia sobre la reanimación.

  • Guía: Committee on Obstetric Practice. Committee Opinion No. 713: Antenatal Corticosteroid Therapy for Fetal Maturation. Obstet Gynecol. 2017;130(2): e102-e109.

• Recomendación 44: Se recomienda un solo ciclo de betametasona para mujeres entre 34 y 37 semanas con riesgo de parto prematuro en los siguientes 7 días, si no han recibido tratamiento previo.

  • Guía: Committee on Obstetric Practice. Committee Opinion No. 713: Antenatal Corticosteroid Therapy for Fetal Maturation. Obstet Gynecol. 2017;130(2): e102-e109.

• Recomendación 45: No se recomiendan los cursos repetidos o en serie de corticosteroides.

  • Guía: Committee on Obstetric Practice. Committee Opinion No. 713: Antenatal Corticosteroid Therapy for Fetal Maturation. Obstet Gynecol. 2017;130(2):e102-e109.

• Recomendación 46: Considerar un único ciclo repetido de corticosteroides en mujeres con menos de 34 semanas de gestación si el curso previo fue administrado hace más de 14 días.

  • Guía: Committee on Obstetric Practice. Committee Opinion No. 713: Antenatal Corticosteroid Therapy for Fetal Maturation. Obstet Gynecol. 2017;130(2): e102-e109.

• Recomendación 47: La diabetes no es una contraindicación para la administración de corticosteroides prenatales, aunque puede alterar las glucometrías.

  • Guía: Sentilhes L, Sénat MV, Ancel PY, et al. Prevention of spontaneous preterm birth: Guidelines for clinical practice from the French College of Gynaecologists and Obstetricians (CNGOF). Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017; 210:217-224.

Sulfato de Magnesio para Neuroprotección

• Recomendación 48: El sulfato de magnesio reduce el riesgo y la gravedad de la parálisis cerebral si se administra cuando se prevé el nacimiento antes de las 32 semanas de gestación.

  • Guía: American College of Obstetricians and Gynecologists. Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. Practice Bulletin No. 171: Management of Preterm Labor. Obstet Gynecol. 2016;128(4): e155-64.

• Recomendación 49: Administrar un bolo intravenoso de 4 g de sulfato de magnesio en 15 minutos, seguido de una infusión de 1 g por hora.

  • Guía: National Collaborating Centre for Women's and Children's Health (UK). Preterm Labour and Birth. London: National Institute for Health and Care Excellence (UK); 2015.

• Recomendación 50: Controlar los signos clínicos de toxicidad por magnesio al menos cada 4 horas (pulso, presión arterial, frecuencia respiratoria y reflejos tendinosos).

  • Guía: National Collaborating Centre for Women's and Children's Health (UK). Preterm Labour and Birth. London: National Institute for Health and Care Excellence (UK); 2015.

• Recomendación 51: En caso de oliguria o insuficiencia renal, monitorear con mayor frecuencia la toxicidad y considerar reducir la dosis de sulfato de magnesio.

  • Guía: National Collaborating Centre for Women's and Children's Health (UK). Preterm Labour and Birth. London: National Institute for Health and Care Excellence (UK); 2015.

Monitoreo Fetal

• Recomendación 52: Discutir con la mujer el propósito de la monitorización fetal y las decisiones clínicas que permite definir.

  • Guía: National Collaborating Centre for Women's and Children's Health (UK). Preterm Labour and Birth. London: National Institute for Health and Care Excellence (UK); 2015.

• Recomendación 53: Explicar a la mujer las diferentes opciones de monitoreo fetal, teniendo en cuenta la limitada evidencia sobre su utilidad para sugerir hipoxia en bebés prematuros.

  • Guía: National Collaborating Centre for Women's and Children's Health (UK). Preterm Labour and Birth. London: National Institute for Health and Care Excellence (UK); 2015.

• Recomendación 54: Ofrecer a las mujeres con trabajo de parto prematuro establecido una opción de monitoreo de la frecuencia cardíaca fetal, ya sea con cardiotocografía o auscultación intermitente.

  • Guía: National Collaborating Centre for Women's and Children's Health (UK). Preterm Labour and Birth. London: National Institute for Health and Care Excellence (UK); 2015.

Modo de Nacimiento

• Recomendación 55: Discutir los beneficios y riesgos generales de la cesárea y el parto vaginal en mujeres con trabajo de parto pretérmino.

  • Guía: National Collaborating Centre for Women's and Children's Health (UK). Preterm Labour and Birth. London: National Institute for Health and Care Excellence (UK); 2015.

• Recomendación 56: No se recomienda la cesárea de rutina para el parto pretérmino en bebés con presentación cefálica, ya que no mejora el pronóstico neonatal y se asocia con mayor morbilidad materna.

  • Guía: Sentilhes L, Sénat MV, Ancel PY, et al. Prevention of spontaneous preterm birth: Guidelines for clinical practice from the French College of Gynaecologists and Obstetricians (CNGOF). Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017; 210:217-224.

• Recomendación 57: No se recomienda la instrumentación de rutina del parto de recién nacidos muy prematuros.

  • Guía: Sentilhes L, Sénat MV, Ancel PY, et al. Prevention of spontaneous preterm birth: Guidelines for clinical practice from the French College of Gynaecologists and Obstetricians (CNGOF). Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017; 210:217-224.

• Recomendación 58: No se recomienda la episiotomía de rutina para el parto de recién nacidos prematuros.

  • Guía: Sentilhes L, Sénat MV, Ancel PY, et al. Prevention of spontaneous preterm birth: Guidelines for clinical practice from the French College of Gynaecologists and Obstetricians (CNGOF). Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017; 210:217-224.

• Recomendación 59: Considerar la cesárea para mujeres entre 26 y 36+6 semanas con trabajo de parto prematuro y presentación de nalgas.

  • Guía: National Collaborating Centre for Women's and Children's Health (UK). Preterm Labour and Birth. London: National Institute for Health and Care Excellence (UK); 2015.

Profilaxis para Estreptococo del Grupo B

• Recomendación 60: Se recomienda administrar profilaxis antibiótica para estreptococo del grupo B (EGB) a todas las mujeres en trabajo de parto pretérmino, a menos que tengan cultivos negativos recientes.

  • Guía: Guía de Práctica Clínica para la prevención, detección temprana y tratamiento de las complicaciones del embarazo, parto y puerperio: Sección 3. Infecciones en el embarazo: Ruptura Prematura de Membranas (RPM). Ministerio de Salud y Protección Social, Colombia - 2013.

• Recomendación 61: Para pacientes portadoras de EGB, se recomienda penicilina G (dosis inicial de 5 millones de UI IV, seguida de 2.5-3 millones UI IV cada 4 horas) o ampicilina (dosis inicial de 2 g IV, seguida de 1 g IV cada 4 horas) hasta el parto.

  • Guía: Guía de Práctica Clínica para la prevención, detección temprana y tratamiento de las complicaciones del embarazo, parto y puerperio: Sección 3. Infecciones en el embarazo: Ruptura Prematura de Membranas (RPM). Ministerio de Salud y Protección Social, Colombia - 2013.

• Recomendación 62: En casos de alergia no severa a la penicilina, se recomienda cefazolina (2 g IV inicial, seguida de 1 g IV cada 8 horas).

  • Guía: Guía de Práctica Clínica para la prevención, detección temprana y tratamiento de las complicaciones del embarazo, parto y puerperio: Sección 3. Infecciones en el embarazo: Ruptura Prematura de Membranas (RPM). Ministerio de Salud y Protección Social, Colombia - 2013.

• Recomendación 63: En pacientes con alergia severa a la penicilina o cefalosporinas, se recomienda clindamicina (600 mg IV cada 6 horas). Si hay resistencia a la clindamicina, se recomienda vancomicina (1 g IV cada 12 horas).

  • Guía: Guía de Práctica Clínica para la prevención, detección temprana y tratamiento de las complicaciones del embarazo, parto y puerperio: Sección 3. Infecciones en el embarazo: Ruptura Prematura de Membranas (RPM). Ministerio de Salud y Protección Social, Colombia - 2013