GPC adoptada: “Management of Salivary Gland Tumours: United Kingdom National Multidisciplinary Guidelines 2016”

 RECOMENDACIONES

1.                  Recomendación : La citología por aspiración con aguja fina guiada por ecografía se recomienda para todos los tumores salivales y la citología debe ser informada por un histopatólogo experto. Nivel de evidencia: basada en evidencia sin una calificación adjunta (R).

2.                  Recomendación: Se recomienda la radioterapia adyuvante (RT) después de la cirugía para todos los tumores submandibulares malignos, excepto en los casos de tumores pequeños de bajo grado que han sido extirpados por completo. Nivel de evidencia: basada en evidencia sin una calificación adjunta (R).

3.                  Recomendación: Para los tumores benignos de la parótida, se debe realizar la escisión completa del tumor. Ofrece buenas tasas de curación. Nivel de evidencia: basada en evidencia sin una calificación adjunta (R).

4.                  Recomendación: En caso de derrame de tumor intraoperatorio, la mayoría de los casos necesitan un seguimiento a largo plazo solo para observación clínica. Estos deben plantearse en el equipo multidisciplinario para discutir los méritos de la RT adyuvante. Nivel de evidencia: Punto de buena práctica (G)

5.                  Recomendación: Como principio general, si la función del nervio facial es normal antes de la operación, se debe hacer todo lo posible por preservar la función del nervio facial durante la parotidectomía y si el nervio facial se divide intraoperatoriamente, se debe considerar la reparación microquirúrgica inmediata (con un injerto de nervio de interposición si es necesario). Nivel de evidencia: Punto de buena práctica (G)

6.                  Recomendación: Se recomienda la disección del cuello en todos los casos de tumores malignos de la parótida excepto en los tumores pequeños de bajo grado. Nivel de evidencia: basadas en evidencia sin una calificación adjunta (R).

7.        Recomendación: Cuando los tumores malignos de la parótida se encuentran muy cerca del nervio facial, debe haber un umbral bajo para la RT adyuvante. Nivel de evidencia: Punto de buena práctica (G)

8.        Recomendación: La RT adyuvante debe considerarse en:

- Tumores grandes

- Tumores de alto grado

- En los casos en que el margen de resección sea incompleto o cercano. Nivel de evidencia: basada en evidencia sin una calificación adjunta (R).

9.        Recomendación: La RT adyuvante debe prescribirse sobre la base de factores clínicos además de la histología y el grado:

- Estadio

- Debilidad facial preoperatoria

- Márgenes positivos

- Invasión perineural

- Diseminación extracapsular

Nivel de evidencia: basada en evidencia sin una calificación adjunta (R)