Guía de práctica Clínica (GPC) adoptada: A continuación, se presenta la GPC “American Society of Plastic Surgeons, 2022 - Evidence-Based Clinical Practice Guideline Revision: Reduction Mammaplasty” que obtuvo el mejor puntaje con respecto a calidad y rigor metodológico y además dio respuesta al alcance definido por lo cual fue adoptada para el tema de “Hipertrofia mamaria”. Recomendaciones traducidas al español:

RECOMENDACIONES

1. Se recomienda que a las pacientes postmenarquicas que presenten hipertrofia mamaria se les ofrezca una mamoplastia de reducción como terapia de primera línea sobre la terapia no quirúrgica basados únicamente en la presencia de múltiples síntomas en lugar del peso de la resección. Calidad de evidencia: Alta Fuerza de la recomendación: Fuerte

2. Se recomienda que los médicos aconsejen a las pacientes postmenarquicas con hipertrofia mamaria sintomática que consideran una mamoplastia de reducción que pueden tener mayor riesgo de complicaciones si tiene más de 50 años, índice de masa corporal superior a 35 kg/m2 o si requiere el uso crónico de corticoesteroides. Calidad de evidencia: Moderado Fuerza de la recomendación: Moderado

3. Se recomienda que las pacientes postmenarquicas que presenten hipertrofia mamaria sintomática identificadas como usuarias de nicotina sean derivadas a programa para dejar de fumar nicotina/tabaco y se les aliente a dejar de fumar antes de la cirugía. Calidad de la evidencia: Moderado Fuerza de la recomendación: Moderado

4. Es aceptable que los cirujanos plásticos realicen técnicas de pedículo superomedial o de pediculo inferior para la mamoplastia de reducción en pacientes mujeres postmenarquicas que presenten síntomas de hipertrofia mamaria. (no se revisaron otras técnicas menos comunes). Calidad de la evidencia: Alta Fuerza de la recomendación: Opinión

5. Se sugiere que los cirujanos plásticos infiltren soluciones que contengan epinefrina en el sitio quirúrgico para las pacientes postmenarquicas que se sometan a mamoplastia de reducción. Calidad de la evidencia: Moderada. Fuerza de la recomendación: Moderada

6. Se recomienda que los cirujanos plásticos administren anestesia local a las pacientes postmenarquicas que se someten a una mamoplastia de reducción. Calidad de la evidencia: Alta. Fuerza de la recomendación: Fuerte

7. Se recomienda que los cirujanos plásticos incorporen estrategias no narcóticas para reducir el dolor posoperatorio en mujeres que se someten a mamoplastia de reducción. Calidad de la evidencia: Bajo. Fuerza de la recomendación: Moderado

8. Se recomienda que los cirujanos plásticos no utilicen rutinariamente drenajes para pacientes sometidas a mamoplastia de reducción. Calidad de la evidencia: Moderada. Fuerza de la recomendación: Moderada

9. Se recomienda que los cirujanos plásticos envíen tejido mamario extraído de pacientes postmenarquicas que se sometieron a mamoplastia de reducción para evaluación patológica. Calidad de la evidencia: Moderada. Fuerza de la recomendación: Moderada

10. Se sugiere que cuando se sigue el protocolo del programa de infecciones de atención quirúrgica, no se deben prescribir de forma rutinaria antibióticos orales posoperatorios a las pacientes que se someten a mamoplastia de reducción. Calidad de la evidencia: Bajo. Fuerza de la recomendación: Débil