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💊 Resorcinol (Resorcina)

Fenol dihidroxilado · Queratolítico · Antimicrobiano · Antiinflamatorio

🧭 Idea-fuerza

El resorcinol es un compuesto fenólico con propiedades queratolíticas, antisépticas, antimicrobianas, antiinflamatorias y comedolíticas.
💡 En dermatología moderna, su papel más relevante es el resorcinol al 15% tópico para hidradenitis supurativa (HS), especialmente para brotes dolorosos, nódulos inflamatorios y lesiones Hurley I–II.
Además, es útil en acné, melasma, peeling químico combinado y como queratolítico en diversas dermatosis.

🧾 Datos terapéuticos

Formas:
• Cremas magistrales al 2–5% (acné, seborreica, queratólisis)
• Cremas/ungüentos al 15% (HS)
• Peelings combinados (Jessner: ácido láctico + ácido salicílico + resorcinol)
• Lociones 1–2% (antiséptico/queratolítico suave)

Vía: tópica
Categoría: queratolítico fenólico

🎯 Indicaciones aprobadas / clásicas

• Acné leve-moderado
• Dermatitis seborreica
• Hiperqueratosis leves
• Psoriasis en placas localizadas (coadyuvante)
• Eccema crónico liquenificado (queratólisis)
• Peelings químicos (fórmula de Jessner)

🔵 Usos off-label 

Hidradenitis supurativa (HS) en brotes agudos
Nódulos dolorosos de HS Hurley I–II
Drenaje químico de abscesos superficiales en HS
Acné nodular inflamatorio
Trastornos de hiperpigmentación como coadyuvante despigmentante
Discromías postinflamatorias
Queratodermias localizadas
Engrosamiento de comedones en acné resistente
Melasma resistente (peelings con Jessner)
Foliculitis irritativa en piel gruesa
Callosidades y queratosis recalcitrantes
Tratamiento previo a retinoides en piel muy gruesa
Hiperqueratosis plantar/fisuras

💡 Destaca por su potencia y por ser uno de los pocos tratamientos tópicos realmente eficaces para brotes de HS.

🧬 Mecanismo de acción

• Queratolítico: rompe enlaces entre corneocitos → adelgaza estrato córneo
• Antiséptico: actividad contra bacterias grampositivas/gramnegativas y levaduras
• Antioxidante y antiinflamatorio: inhibición de prostaglandinas, modulación neutrofílica
• Despigmentante suave: inhibe transferencia de melanina (cuando se usa en peelings)

💡 En HS actúa como “microdrenante químico”: reduce inflamación y presión del nódulo sin cirugía.

⏱️ Tiempo hasta respuesta

HS nódulos: 48–72 h (mejoría del dolor y volumen)
Acné nodular: 3–7 días
Hiperqueratosis: 1–2 semanas
Melasma/PIH: 4–8 semanas (cuando se usa en peelings combinados)

💊 Posología y administración

✔ Hidradenitis supurativa (HS)

Resorcinol 15% en crema magistral
• Aplicar 1–2 veces/día sobre nódulos inflamados
• Duración: hasta la resolución (normalmente 2–7 días)
• Puede producir oscurecimiento temporal de la piel

Consejos prácticos:
• Evitar sobre zonas erosionadas
• No usar en superficies extensas
• Alternar con compresas tibias para acelerar drenaje

✔ Acné

Resorcinol 2–5%
• 1 vez/día → piel resistente
• Días alternos → piel sensible
• Ideal para comedones compactos y lesiones inflamatorias pequeñas

✔ Seborreica / queratosis

• 2% diario
• Útil en escama persistente de cuero cabelludo y rostro (vía gel/loción)

✔ Peelings químicos (Jessner clásico)

Función: sinergia exfoliante + despigmentación + control de sebo
Contenido: ácido salicílico 14% + ácido láctico 14% + resorcinol 14%
Nivel: superficial-medio
Frecuencia: cada 2–4 semanas según protocolo

✔️ Si funciona

• Mantener en brotes de HS para evitar incisiones repetidas
• Usar como terapia “rescate” para HS precoz
• En acné → combinar con retinoides para mantenimiento
• En melasma → alternar con peelings Jessner para control fino del pigmento

❌ Si no funciona

• HS → pasar a antibióticos orales, anti-IL-17, anti-TNF o deroofing
• Acné → intensificar retinoides o isotretinoína
• Hiperqueratosis → asociar urea 30–40% o salicílico 10–20%
• Discromías → añadir ácido tranexámico o hidroquinona

➕ Combinaciones útiles

• HS → resorcinol 15% + doxiciclina / clindamicina + medidas locales
• Acné → resorcinol + retinoide tópico (alternado)
• Melasma → resorcinol en peelings + hidroquinona nocturna
• Queratolisis → resorcinol + urea alta + ácido láctico
• Seborreica → resorcinol + ketoconazol/ciclopirox

⚠️ Efectos adversos

🙂 Leves: escozor, eritema, sequedad, coloración marrón temporal
🔶 Moderados: descamación intensa, irritación persistente
🚨 Graves (raros):
• dermatitis irritativa severa
• methemoglobinemia en aplicaciones extensas o bajo oclusión (muy raro)
• toxicidad sistémica si se usa en áreas amplias o dañadas

💡 Regla de oro: NO usar en áreas grandes ni en piel erosionada.

🛠️ Manejo de reacciones

• Irritación → espaciar, usar hidratante, suspender 48–72 h
• Mancha marrón → reversible al dejarlo
• Señales sistémicas (cefalea, fatiga intensa, cianosis) → suspender y derivar urgentemente (excepcional)

⚙️ Farmacocinética

• Absorción percutánea baja si piel intacta
• Mayor absorción en zonas ulceradas → contraindicado
• Metabolismo hepático
• Eliminación renal

🧪 Monitorización

No precisa analítica en uso localizado.
Evitar en:
• embarazadas
• lactancia
• niños pequeños
• pacientes con déficit de G6PD (precaución teórica)

🤰 Embarazo y lactancia

❌ Evitar (fenoles = riesgo potencial).
✔ Puede usarse en zonas pequeñas solo si imprescindible y con cautela (no recomendado).

🎯 Síntomas objetivo

Nódulos dolorosos de HS
Abscesos superficiales sin fluctuación
Comedones compactos
Engrosamiento seborreico
Hiperqueratosis puntual
Lesiones pigmentadas superficiales postinflamatorias
Textura rugosa y opaca

🟩 Ventajas

Potentísimo queratolítico y antiinflamatorio local
Uno de los pocos tópicos eficaces para HS precoz
Barato y fácil de formular
Ayuda a evitar incisiones quirúrgicas repetidas
Útil en piel resistente y gruesa

🟥 Desventajas

Irritante
Olor fenólico característico
Riesgo de toxicidad en áreas extensas
Oscurecimiento temporal de la piel
No apto para piel sensible

🐚 Perlas clínicas 

• Resorcinol 15% es estándar de oro tópico en HS Hurley I–II, con evidencia clínica sólida: reduce dolor, acelerando resolución de nódulos.
• Si un nódulo de HS duele pero aún no fluctúa, el resorcinol puede evitar la incisión.
• En acné grueso, el resorcinol es el “reset” ideal cuando retinoides y BHA toleran mal.
• El clásico peeling de Jessner es de los mejores para melasma, PIH y fotoenvejecimiento temprano.
• Mancha temporal marrón ≠ efecto adverso grave: es un marcador de oxidación local del fenol.
• Evitar en zonas como ingles extensas o axilas erosionadas → riesgo sistémico.
• Un uso inteligente: resorcinol AM + retinoide PM en acné adulto resistente y piel gruesa.

📚 Bibliografía esencial

Garg A et al. J Am Acad Dermatol. 2014;71: 960–967.
Jemec GBE et al. Dermatology. 2020;236: 85–95.