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妇女儿童中心医院为此开设了家长课堂。周文智认为，对ADHD的治疗不仅仅是给孩子，还要改变家长的养育方法。家长忍受了社会、工作、生活的各种压力，当遇上“熊”孩子时往往不能很好地控制情绪，因为对孩子的“爱”而怒其不争。“我们会通过家长课堂就疾病知识对家长进行培训，帮助家长找到与孩子正面、有效、适宜的沟通方法；协助家长帮助孩子们进行执行功能训练。曾经多位家长在参加了家长课堂学习后，改变了一贯作风，与孩子之间的关系变得融洽，并且改善了家庭氛围，孩子的学习与伙伴关系都有了好转。”▲医院通过多种形式向患者及家属普及学习困难相关知识“科学用药、定期复查”是关键有专业机构、专业方法治疗学习困难，家长们就可以松一口气吗？好像并没有。部分家长治病背后还隐藏着对药物的信任问题。一个月前，还在读小学的然然因为学习成绩下滑、脾气暴躁等问题被母亲拉到儿研所就诊。在被确诊为多动症后，医生采取了药物干预的治疗方式。由于担心药物副作用，这位母亲多次询问张丽丽服药对孩子身体的影响，在确认科学用药、定期复查能够保证用药安全后，才放下悬着的心。在中国，被确诊ADHD后，6周岁以上的适龄儿童可以选择药物治疗。目前可供选择的是专注达和择思达。至于副作用，张丽丽表示，专注达虽然有潜在成瘾问题，但口服治疗剂量的专注达是安全的，目前临床中未发现有成瘾现象。“所以一定要在医生指导下用药、定期复查评估孩子病情，以保证用药安全。”除了对副作用的担忧，用药成本也是家长们所关心的话题。每经头条记者在跟诊中了解到，患有中度ADHD的患者，每天服用专注达的剂量在1~2粒。如果按每天服用2粒计算，一个月的开销约为1400元，一年约为17000元。根据目前的政策，这笔钱并不能全额纳入医保报销范围。记者梳理资料发现，哌甲酯类药品是医保乙类。对于乙类目录药品的支付比例，由各统筹地区根据医保基金承受能力等因素确定。也就是说，患者需自己承担一定比例的药费，剩余部分由医保报销，有些地方还存在报销“起付线”。“药物治疗的周期比较长，通常以年为单位，而且个体差异较大。有些患者坚持服药1~2年就能治愈，而有些患者需要服药至高中毕业。”张丽丽说。除了药费以外，医院通常建议患者每3个月至半年进行一次检查，包括体格检查、脑电图、神经系统检查等。此外，还有很多外地患者，交通食宿等都要计算。一方面，家长有“慕名求医”的心态，大地方大医院很受青睐，另一方面精神类药物的管控严格，很多基层医院基层县市没有药品。哪怕是在互联网医院已经兴起的今天，精神类药品也要面诊开具处方。这些都是患者家长不得不考虑的问题。不吃药能不能自愈？张丽丽表示，临床数据显示，三分之一ADHD患者在到达青春期后能够自愈，三分之一患者一直持续到成年仍有症状。“而西药治疗也不能保证百分之百的治愈率，治愈率大概在70%左右。”“聪明药”并不会让孩子变聪明每经头条记者查询公开资料发现，专注达是哌醋甲酯类药品，也就是中枢神经兴奋剂，在我国属于第一类精神药品，即民间所称的“红色处方药”，需有资质的医生开具红色处方才能在医院药房拿到。在国外，哌醋甲酯类药品的典型代表是瑞士诺华生产的利他林，被民间称为“聪明药”。据《InternationalJournalofDrugPolicy》（《国际药物政策杂志》）发表的一项对美、英、法等15个国家和地区近3万人的调查表明，靠服用“聪明药”来增强认知表现的人数正呈上升趋势。这项调查揭露，受访对象中，至少服用过一次“聪明药”的人数，从2015年的5%飙升到2017年的14%。其中，美国人的使用率最高，2017年达到近30%。欧洲增幅最大，法国从2015年的3%增长至2017年的16%；英国从5%增加至23%。早在2007年，美国食品药品管理局（FDA）就发布通告，利他林应该在药品说明书中加入黑框警告，因为这类药品可能会增加用药者死亡以及身体和精神伤害的风险。FDA称，利他林可致血压升高或心率加快，所以高血压、心衰或甲亢等患者应慎用利他林，所有使用利他林的病人都应定期监测血压。近日，市场监管总局发布《药品网络销售监督管理办法》，明确从事药品网络销售的药品经营企业主体资格和要求，并依法明确疫苗、血液制品、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、药品类易制毒化学品等国家实行特殊管理的药品不得在网络上销售。即便一类精神药物在国内有着极其严格的渠道控制，但每经头条记者在调查过程中发现，为了提高学习成绩或者工作效率，滥用“聪明药”的情况仍有发生。记者在某社交平台上发现，购药者几乎都是为了高考、考研和公务员考试才接触“聪明药”。由于药品提高了注意力，使大脑长时间处于兴奋状态，他们称自己的学习效率得到提升，成绩也能达到理想水平。但“聪明药”真的能让孩子变聪明吗？清华大学社会科学学院心理学系应用心理专业硕士研究生导师徐杰接受每经头条记者微信采访时表示，目前世界上还没有研发出能够让孩子学习成绩提高的药品。市面上所流传的“聪明药”，实际上是用来治疗注意力缺陷综合征，也就是儿童多动症的“红色处方药”，它和“聪明”之间没有任何关系。徐杰进一步表示，正常人服用利他林等“聪明药”以后，会导致多巴胺分泌过多，浓度增加。一个正常人长期服用利他林，经常人为去透支多巴胺分泌浓度，以及5-羟色胺这类能够产生愉悦神经递质的元素，是很有可能导致精神方面或者情绪方面问题的，比如出现抑郁症、幻觉等。私立医院推出一对一套餐照顾患儿、陪同治疗是一场持久战。由于公立医院学习困难门诊被挤破头，一些拥有资质的私立医院备受市场青睐。每经头条记者咨询了北京、成都、长沙三地设立学习困难门诊的公立医院后发现，医院每周开诊时间一般不超过2天，每周的放号数量一般不超过60个。以北京儿研所为例，每周半天的开诊时间导致号源非常稀缺。记者实际操作体验发现，京医通上“放号即秒光”。相比于公立医院的一号难求，私立医院则“友好”许多。记者在网上联系了北京两家声称设立学习困难专科门诊的私立医院，对方均表示号源充足，可随时预约检查，甚至有一对一的套餐服务。近日，每经头条记者来到北京爱育华妇儿医院保健科，现场有将近20人在排队等号，除了儿童体检以外，一部分父母是给孩子挂了学习困难门诊。▲家长带着孩子来到学习困难门诊家住亦庄的宋先生对记者表示，此前也去了北京一些公立医院，距离远且挂号难。“听朋友说这家医院医生也都来自儿研所等公立医院，我们过来试一试。”北京爱育华妇儿医院保健科主任医师刘晓燕接受每经头条记者采访时表示，之前，认知障碍包括多动症这一类病需要挂精神科，但很多家长心理上可能存在一定程度的病耻感，并不愿意给孩子挂精神科。“爱育华学习困难门诊是从今年8月设立的，但我们在去年就开始筹划，也看到许多家长有这方面的需求。”▲家长向医生描述孩子近况，希望得到医学上的帮助对于接诊的情况，刘晓燕告诉记者，暑假期间还是比较火爆的，每周二、五、六全天接诊，每天放40个号。刘晓燕认为，学习困难背后有多种诱因，因此需要综合评估和治疗，一两次门诊很难达到最佳治疗效果。在系统治疗方面，刘晓燕介绍，前期的检查项目、药物治疗和公立医院差别不大，产生的费用也差不多，且医院具有独立开药的资质。医保外的费用主要是训练部分，比如针对感统失调有一对一的训练；针对ADHD会制定个性化治疗方案，围绕孩子的问题有针对性地设计课程，包括对家长的培训和心理疏导等。“这部分确实是由医院自主定价的，不同的套餐价格有差异，这部分训练对ADHD患者治疗很有必要，可能也是其他医院不具备条件的部分。”刘晓燕说。每经头条记者在爱育华微商城发现，医院推出了多种护理和检查套餐，“儿童学习困难评估”套餐价格为299元，包括感觉统合能力发展评定量表测评、多动症诊断量表测评、瑞文推理测验等内容。▲图片来源：爱育华微商城截图（文中图片除标注外均由记者张怀水摄，患者均为化名，记者李宣璋对本文亦有贡献）记者|张怀水陈星记者手记|“学习困难”门诊火爆背后映射出的是教育焦虑今年暑假期间，复旦大学附属儿科医院学习困难门诊因一号难求登上了热搜。此后，学习困难这个话题一直被社会所关注。不少家长疑惑，学习困难到底是不是病，需不需要到医院治疗？记者经过调查发现，造成学习困难的原因比较复杂，有些也和疾病相关。多动症、感统失调、阿斯伯格综合征等都有可能导致学习困难，而这些潜在的疾病因素往往被家长和学校忽略，从而延误孩子的治疗时机。其实不少家长认为学习困难和病没有直接关联，但尽管这么想，仍然不愿放弃为孩子“治疗”的机会，期待借医生之手让孩子从学渣变学霸。这种焦虑和期待反映出社会压力在教育上的投射——大家期望给孩子减负，但又不得不面对激烈的竞争。学习困难，难的不只是孩子，各大医院一号难求背后的真正原因值得我们反思。每日经济新闻