螢光或立體腹腔鏡影像系統對我有好處嗎？以腹腔鏡膽囊切除術為例！     

   隨著疫情趨緩，大家也逐漸恢復之前的社交活動與日常娛樂，到電影院享受刺激的聲光饗宴也越來越多人。不曉得大家再買電影票時，會不會在想今天是要看一般的數位版，還是立體電影，或者是IMAX呢？在視聽娛樂中，我們受惠於影像器材的進步，能有各種不同的選擇滿足我們的需求。而在腹腔鏡手術中，手術醫師相當依賴影像系統提供的高畫質影像，以能順利進行手術。目前在肝膽胰手術中，能讓手術醫師有如虎添翼感的影像系統，就是螢光腹腔鏡影像系統以及或立體腹腔鏡影像系統了，至於這兩者的好處就讓我們用最常見的腹腔鏡膽囊切除術開始談起。

自從1985年開始第一例的腹腔鏡膽囊切除術，至今這項術式已經成為全世界執行最多次的腹腔鏡手術了。雖然經過這麼久，這項手術仍然有一種相當危險的風險必須去避免的：總膽管的損傷。在肝膽胰這一區域，總膽管扮演舉足輕重的角色，將肝臟分泌的膽汁運送到十二指腸。如果總膽管受傷，沒有適當即時處理會發生阻塞性黃疸，長時間下來甚至會產生肝衰竭，病人必須接受換肝手術才能活命！然而在急性發炎的情況下，膽囊附近的組織相當脆弱與水腫，再加上膽管可能會有各式的解剖變異，因此如何在進行腹腔鏡膽囊切除術時能正確的判斷總膽管的位置，便是手術是否能安全進行的關鍵！ 

特種部隊執行夜間任務時會配備夜視鏡，利用特殊的紅外線感測儀發現敵方的蹤跡；而螢光腹腔鏡影像系統是利用靛氰綠 (Indocyanine green, ICG)這個藥物的特性，能反射出光源的紅外線，再經過影像系統的處理就是我們看到的螢光圖案。靛氰綠流進肝臟後，會藉由膽汁排泄至膽管，因此可以利用此生理與藥物的特性，讓外科醫師能使用螢光腹腔鏡影像系統，幫助判斷總膽管與膽囊管是否有解剖上的變異，搭配上正確的手術技巧，讓總膽管受傷的機會降到最低。