腹腔鏡膽囊切除、腹腔鏡膽管結石手術須知  

亞東醫院一般外科  蕭庭豐 醫師   

上傳日期:2023/02/10

一、 什麼是膽囊？ 

膽囊是連接在肝臟下方的一個器官，位於右上腹。其主要作用是用來儲存和濃縮肝臟制造的膽汁。膽汁會藉由膽管儲存在膽囊，當脂肪類較多的食物通過胃、十二指腸，膽囊會收縮將膽汁藉由總膽管分泌到十二指腸，幫助身體消化吸收所攝取的脂肪。  

三、 腹腔鏡膽囊切除手術／腹腔鏡膽管截石手術適應症 

腹腔鏡膽囊切除手術：有症狀的膽囊結石、急性/慢性膽囊炎、膽囊瘜肉、膽囊腫瘤等。 

腹腔鏡膽管截石手術：肝內膽管結石、總膽管結石 

四、 什麼是腹腔鏡膽囊切除手術／腹腔鏡膽管截石手術 

          腹腔鏡膽囊切除術為腹腔鏡中較為廣泛使用的一種手術，優點為傷口小、疼痛少、恢復快、傷口較美觀， 只要以 4 個 0.3 至 1.2 公分的小傷口即可將膽囊摘

          除。

          腹腔鏡膽管截石手術是將總膽管切開，然後藉由膽道鏡將膽管內的石頭取出，再進行縫合。通常是不需要置放T型管。腹部多數只有4個0.5至1.2公分小傷口

五、 3D 腹腔鏡及螢光染色系統 

藉由影像技術的進步，能讓手術視野更立體、更能分辨出空間感，使得手術能更精準執行並且減少一些併發症。螢光染色系統則能在術中以螢光標示出總膽管和肝內膽管走向，減少總膽管受傷的併發症。以上兩項為自費項目。

六、 膽結石/膽管結石術後一般照顧 

手術採插管麻醉，術後喉嚨會 感到輕微不適或有痰，可用雙手輕按傷口， 儘量將痰咳出。若麻醉後產生輕微的噁心、嘔吐為 正常情況。但如果症狀持續或加劇，須立即通知護理人員。一般住院約3～5天即可出院，為避免產生呼吸道的合併症，術後儘量能深呼吸、咳痰及提早下床。

如果有放置T型管引流膽汁，其目的是為了維持膽道的通暢，使細小的結石能夠流出。若引流管未拔除，需要帶回家，請維持管路通暢，護理師會教導您管路照顧。返家後如果有高燒不退、劇烈嘔吐、腹痛、引流管脫出、傷口紅腫等情形應立即返診。

七、 術後飲食注意事項 

膽囊切除手術後，身體對脂肪代謝的耐受性，故可能無法忍受高油脂類的食物(一般容易腹脹、腹瀉)。通常6個月身體逐漸適應後，即可恢復正常飲食。在這段時間建議減少吃高油脂、高膽固醇及易產氣的食物，所以用餐時應避免麻油、沙拉醬、辣椒醬、沙茶醬等調味用品。

參考資料： 

1. 林貴滿（2012）．消化系統疾病病人之護理．於胡月娟總校閱，內外科護理 學上 冊（四版，882-890 頁）．台北市：華杏。 

2. 吳佩珊、李癸汌(2017)。膽囊炎之臨床治療。臨床醫學月刊，80(5)，P667- 672。 

3. 李青泰(2020)。膽囊結石及總膽管結石症的治療方法。健康世界，520， P64。