與過往相比，胃癌的發生率在大部分國家都呈現緩慢下降中，原因可能與食物的保存方式、飲食習慣改變有關．不過根據衛生福利部國民健康署１０９年的報告，胃癌仍位居台灣10大癌症死亡率第八位。

        胃的惡性腫瘤中最常見的是「胃腺癌」，佔了九成以上，一般常說的胃癌其實大部分也都是指胃腺癌，其他還包括：胃淋巴癌、胃基質瘤、胃神經內分泌瘤等。 胃癌的危險因子包含：胃幽門螺旋桿菌感染、家族史、高鹽飲食、醃漬食物、肥胖、吸菸等．此外，若病患本身有胃息肉、萎縮性胃炎、惡性貧血、部份胃切除術後之病史，也有較高的胃癌罹患率。

        胃癌在初診斷時最常見症狀有體重下降、持續性腹痛等．體重下降主要與進食量變少有關，且常會伴隨著食慾變差、噁心、易有飽足感。然而胃癌早期常無特定症狀，在高發生率的國家像是:日本和韓國，會針對四、五十歲以上族群每兩到三年做一次胃鏡篩檢。

台灣的發生率不像日、韓那麼高，所以目前並無針對胃癌的篩檢計畫，臨床上懷疑有胃癌的病人，通常會建議先接受胃鏡檢查．在胃鏡下若發現可疑病灶，醫師會採取部分檢體送病理切片檢查，如有異常，醫師可透過其他檢查像是內視鏡超音波、腹部超音波、電腦斷層，進一步評估腫瘤的大小、深度、侵犯範圍、淋巴腫大、是否轉移等，完整評估後再給予適合的治療方式。

        目前胃癌的治療包含外科手術、化學治療及放射治療，其中仍以外科手術切除為最主要的治療方式。至於內視鏡(Endoscopy)切除的角色，僅限於腫瘤侷限在黏膜上皮層且符合特定條件下的早期胃癌（約只佔10％），才可以考慮內視鏡切除。

手術可依手術目的及手術方式做分類:

一、根治性切除手術：以手術切除的方式希望能達到將腫瘤切除乾淨的程度

切除範圍包括:

☛ 次全胃切除(Subtotal gastrectomy)
適用於腫瘤在胃遠端的患者，手術包含切除三分之二至四分之三的胃，再將小腸與剩下的胃做吻合。

☛ 全胃切除(Total gastrectomy)

    適用於腫瘤在近端胃或靠食道的患者，手術會將胃做全切除，再以小腸與食道做吻合。

淋巴廓清術(Lymph node dissection)

        手術除了將胃做部分或全切除以外，胃附近的淋巴結也是胃癌常見的轉移地點，所以手術中也要進行所謂的淋巴廓清術，以減少淋巴轉移性復發的機會。

二、緩解性手術：雖然手術是唯一有可能根治胃癌的方式，可惜很多病人在被診斷胃癌時已經無法以手術切除乾淨，但仍然可透過手術的方式，嘗試改善病人的生活品質。

胃小腸繞道手術(Bypass surgery) 或 空腸餵食造口(Feeding jejunostomy)適用於當下無法切除且可能造成阻塞之胃癌，手術目的是要讓患者可以恢復消化道進食功能，並於日後評估是否接受化學或放射治療。

☛ 胃小腸繞道手術(Bypass surgery)
是將一段小腸與胃直接做吻合，讓食物可以繞過可能阻塞的地方直接從胃下到小腸。

☛ 空腸餵食造口(Feeding jejunostomy)
是經由腹壁將餵食管路放置到空腸並固定於腹壁上，日後可藉由餵食管灌食以維持營養狀態。

手術方式：

☛傳統剖腹(Laparotomy)

對困難手術之胃癌可以有較靈活的操作空間．缺點是傷口較大、術後恢復時間可能較長。

☛腹腔鏡手術(Laparoscopy)

屬於微創手術，傷口較小、術後恢復也較快，針對手術部位也有局部放大效果，是目前常用的手術方式。

✔ 腹腔術中溫熱化療(HIPEC)

        如術前懷疑胃癌已突破胃壁侵犯到最外層或鄰近器官，因日後會有較高腹腔內轉移之風險，目前會建議在術中加做預防性的「腹腔術中溫熱化療」，以殺死腹腔內可能潛在的游離癌細胞．手術後再給予輔助化療，以達到雙管齊下之效果。此外，如果是術中發現局部性的轉移性病灶，經評估後也可以考慮將腫瘤盡量切除後再做所謂的治療性『術中溫熱化療』，以提高病人的存活率及治療的勝算。

         總之，胃癌的早期診斷及早期治療是對於病患預後很重要的關鍵．如有持續性腹部不適之狀況，應考慮儘早就醫檢查。