代 謝 減 重 手 術
代 謝 減 重 手 術
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亞東醫院一般外科 吳建明 醫師
上傳日期:2023/02/10
👨⚕️ 為什麼要接受減重手術？
肥胖目前已經是全球性的公共衛生議題，除了外觀上的困擾，更重要的是衍生的健康問題，如高血壓、糖尿病、高血脂（所謂『三高』）、心血管疾病、中風、睡眠呼吸中止或其他代謝性疾病，甚至增加大腸癌、膀胱癌、乳癌、子宮內膜癌的風險，過度肥胖基本上就是一種疾病。
部分患者在接受飲食控制、運動、藥物等保守治療後能夠得到一些減重效果，但有些病患雖努力後仍無法達到理想的減重目標，這時候可考慮接受減重手術治療。據統計，接受減重手術的病患，可於兩年減少多餘體重的6至8成，成效卓著，控制體重之餘也可有效減少肥胖帶來的代謝疾病如糖尿病、高血壓、高血脂等。
👨⚕️ 減重手術如何進行？
目前的減重手術主要是以微創腹腔鏡手術縮減胃的容量或縮短小腸吸收的長度，達到減少熱量攝取或吸收之目的進而減重。目前本院提供的代謝減重手術主要包含袖狀胃切除（俗稱『縮胃』）或胃繞道手術。
📌 袖狀胃切除
是將胃部分切除，使其縮小至如食道一樣的管狀（圖一），胃容積減少至原本的15~20%，達到限縮食量及降低食慾之目的。手術相對單純，花費時間較短，併發症及風險較低，對一些營養素的吸收影響也較少。
圖一 袖 狀 胃 切 除
📌 胃繞道手術
先將胃分隔成近端的小胃及後端的大胃，小胃接小腸同時繞道約150公分（圖二），同時達到限縮食量及減少吸收的效果，在治療肥胖導致之糖尿病的效果會好一些；但胃繞道手術較複雜，併發症及風險稍高，也較容易有微量元素吸收的問題，可能須長期補充鐵質及葉酸等。
圖二 胃 繞 道 手 術
不論選擇那種手術，都需要術前審慎評估，手術以全身麻醉進行，手術本身時間約2至3小時，術後約需住院3至7日。
👨⚕️ 減重手術的費用
因為過度肥胖會衍生相當多其他疾病，目前健保針對符合規範的病人可以給付減重手術的費用，但外科醫師為達到更好的手術效果或提升手術安全，可能會建議使用一些健保不給付的醫、耗材，通常在5-10萬左右，若是不符合健保給付規範的減重手術則需以全自費方式進行，包含手術，麻醉、住院、藥品、醫耗材，所有的費用大約需25-30萬元，手術費用的問題在門診或住院時醫師會再清楚說明與您討論。
👨⚕️ 手術前注意事項
對於有胃食道逆流、胃或十二指腸潰瘍、消化道出血、肝硬化、食道靜脈曲張、橫膈裂孔疝氣、消化道腫瘤、胃癌家族史、心肺疾病、凝血功能異常、特定藥物過敏、使用抗凝血藥物或是接受過腹部手術者，請主動告知您的醫師。
👨⚕️ 手術後注意事項及飲食建議
術後約8小時可開始嘗試喝水，若無腹脹腹痛等不適，術後隔日即可開始攝取清流質飲食，約1至3日內可攝取流質飲食，4至7日可攝取半流質飲食，約1周後可攝取固體食物，但進食種類及數量（以少量多餐為原則）仍需配合醫師及營養師之建議逐步增加及控制，才能達到最佳減重效果。
✅ 術後數日內可能出現痰多、輕微發燒、傷口疼痛、進食後輕微腹脹或噁心嘔吐情形，此為正常狀況，不須過度緊張，可向醫護人員反映，我們也會持續監測並關心您的狀況。如果出現嚴重腹痛腹脹，傷口紅腫化膿，吐血、血便或超過一週的黑便、呼吸急促或心跳加快，應立即連絡醫療人員或盡速回診進行評估及適當處置。
👨⚕️ 持續性的減重計畫
減重手術後通常體重減輕在前幾個月會有很顯著的效果，之後的速度會放緩並持續到兩年左右，若要達到持續性、最佳的減重效果，必須搭配飲食、生活習慣的調整及養成規律運動的習慣，我們的團隊會在術前、術中及術後提供持續性的評估、追蹤及衛教服務，讓我們為您的健康一起加油努力！
亞東紀念醫院 代謝減重手術醫師團隊
吳建明、趙余俊 醫師 關心您💕💕
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