成員

腫瘤團隊成員

癌症防治中心主任：林世強 主任

現職:

• 亞東紀念醫院腫瘤暨血液科主任

核心專長:

• 血癌、惡性淋巴癌、多發性骨髓瘤、骨髓移植、貧血、血小板低下症、惡性腫瘤、血友病、凝血功能異常

• 各器官惡性腫瘤之診斷、治療與研究

|個案管理師工作職責|

• 工作職責

壹、 執行癌症個案管理

(一)、個案來源：

(1)病理科切片報告檔中篩選新發個案(病理科提供)

(2)於門診系統中篩選ICD-10診斷碼為癌症個案(資訊室提供)

(二)、評估個案身心靈社會需求。

(三)、擔任個案、家屬及醫療團隊間之溝通協調者，使個案了解治療計畫且協助個案適應治療過程。

(四)、提供個案及家屬癌症相關問題之指導

(五)、依個案需求轉介相關資源系統。

(六)、執行持續監測及評值照護計劃，使個案得到連續及全面照顧。

(七)、於個案管理資料庫記錄照護過程。

貳、 個案追蹤

(一)、本院治療期之個案每月監測其治療狀況，追蹤期個案每三個月監測回診狀況。

(二)、未回診或中斷治療個案以電話或信件追蹤，並於個案管理資料庫紀錄追蹤結果。

(三)、他院治療、沒有治療、聯繫不到達四次或死亡個案皆記錄於病歷中。

參、 協助多學科團隊會議之運作

(一)、協助定期召開多學科團隊會議，如製作團隊會議討論個案列表、開會資料等。

(二)、執行團隊會議之聯絡、紀錄及相關庶務。

(三)、協助於團隊會議中確認診療計劃書之內容。

(四)、協助臨床診療指引定期修訂及公告。

(五)、協助核心測量指標之統計並每季提報團隊討論進行分析改善。

肆、 癌症診療品質之監測及檢討改善。

(一)、每季將團隊核心測量指標及臨床指引遵循率之分析改善成果提報癌委員會。

(二)、進行個案管理服務之成效評值。

伍、 協助多學科團隊會議之運作

(一)、協助定期召開多學科團隊會議，如製作團隊會議討論個案列表、開會資料等。

(二)、執行團隊會議之聯絡、紀錄及相關庶務。

(三)、協助於團隊會議中確認診療計劃書之內容。

(四)、協助臨床診療指引定期修訂及公告。

(五)、協助核心測量指標之統計並每季提報團隊討論進行分析改善。

陸、 癌症診療品質之監測及檢討改善。

(一)、每季將團隊核心測量指標及臨床指引遵循率之分析改善成果提報癌委員會。

(二)、進行個案管理服務之成效評值。

柒、 癌症診療成果發表

• 協助年報編輯。