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常見問題
Q1.什麼是「安寧緩和醫療照護」?
【安寧緩和醫療】是指為減輕或免除末期病人之痛苦,施予緩解性、支持性之醫療照護,或不施行心肺復甦術。
其中緩解性、支持性的醫療照顧包含了:
1. 身體不適症狀之控制,如疼痛或呼吸困難等。
2. 心理與靈性問題之紓緩,如焦慮、憂鬱、失望等。
3. 家庭與社會功能之協助,如主要照顧者之支持與協助、善別與哀傷輔導等。
最後在面臨生命終點時不再施行心肺復甦術,更是安寧緩和醫療維護病人善終最重要的核心主張。
Q2.我同意安寧照護是不是就可以安樂死了?
簽署安寧緩和醫意願書是主張【自然死】,藉由安寧緩和醫療之照顧提昇末期病人的生活品質而讓死亡自然的到來,雖然哀傷卻能自然、尊嚴、溫馨與安詳。安樂死的過程則需要由醫師協助注射藥劑造成病人死亡,由於病人身體尚未自然衰弱到瀕死的狀態,故常常需要調整增加劑量並觀察病人死了沒有,此一過程常常給人有不捨、反悔或殘忍的感覺,而無法營造善終的氛圍。再加上許多醫師不願意執行此一違反其天職的處置,因此許多的宗教與國家法律均不贊成安樂死。我國雖頒布施行安寧緩和醫療條例,其精神完全不同意安樂死而是鼓勵家庭、社會一起負起照顧與陪伴末期病人之責任,並從中獲得寶貴的生命教育體驗。
Q3.安寧病房可以一直住到往生?
安寧病房是一個處理棘手症狀的急性病房,若症狀穩定後仍可回家,或轉介其他安養機構。
Q4.如果末期病人不想出院,都可以轉安寧病房 ?
部分病人想轉入安寧病房的主因是因為出院問題,當安寧病房有床位空出時,簽床總醫師會根據目前待床病人當中,症狀最難控制, 在一般病房無法獲得適當舒緩的病人優先轉床;因此對於相對症狀比較穩定的病人,建議先進行出院準備計劃之安排。
Q5.安寧病房標榜護理師1 對 1 照顧並有許多志工,因此家屬不需自己照顧? 安寧病房的護理師白班約為一個護理人員照顧 4-5 位病人,夜班一位護理師約照顧8位病人。此外,每日三班(上午、下 午、晚上),每班有1-2 位志工可提供一般性的庶務服務或關懷、陪伴病人 服務。對所有臨終病人來說,家屬是最重要的支持與照顧者,若家屬時間不允許,可聘請看護協助照顧;但親人的陪伴是無法取代的,因此我們鼓勵家人盡量抽空陪伴。
Q6.安寧病房要等多久才有床?
安寧病房的入院順序並非僅依照同意書填寫之時間順序, 而是根據目前病人實際需要的程度。由於病房床位空出時間並不一定;而同時間待床病人的數目亦不一定,因此病人等床進住的時間亦很難預測。 一般而言,待床期間我們會盡量先安排受過安寧照護訓練的安寧共同照護護理師至病房探視病人,並盡可能協助滿足病人及家屬的需要。如果末期病人目前病情穩定,主要是虛弱,或日常生活需人協助的照顧問題,建議原診療團隊應同時積極準備出院安置計畫。
Q7.住安寧病房要花多少錢?
安寧病房與院內內外科病房相仿,配有健保房、差額雙人房(2000/天)、差額單人房(5000/天),因此依據個人住房喜好選定,並依家庭照顧需求聘請看護協助照護,院內一對一看護(2800/天),病房設有共同聘用看護制度,一對二或三(1300-1500/天),而當治療狀況穩定後亦有出院準備計畫,因此每個人的花費是不太一樣的。
Q8.尚不建議轉安寧病房的狀況:
仍接受抗癌的病人:目前安寧病房主要收住對象,並不包括正在進行抗癌治療的病人。
尚避諱談論死亡的病人:有些病人雖年事已高,也經歷過許多其他病人家屬的過世,但是向來都避諱去談及任何與死亡相關的議題,針對這類病人,我們通常會建議先照會安寧團隊來與病人建立關係,評估病人對安寧照顧的接受度,根據病人意願再進一步安排轉安寧病房。
對安寧病房有疑慮,還未了解的病人: 這題同上,必須先讓病人與家屬對安寧病房的照護及處理目標有了解,才建議轉床。
Q9.要如何申請本院的安寧照護?
住院中病人:可請原團隊醫師照會家庭醫學科進行安寧共同照護
非住院中病人:透過『家庭醫學科』門診進行評估,非本院治療病人,需攜帶他院就醫病歷摘要前往評估