衛教資訊

流行病學
尿路結石在全球相當常見，終生發生率約 5–10%，男性略高於女性，且好發於 30–50 歲族群。台灣位於亞熱帶地區，統計上高達9–10%的人一生中可能出現泌尿道結石。泌尿道結石位置以腎臟及輸尿管為主，其中輸尿管結石約佔所有尿路結石的 20–30%。大部分結石可自行排出或經非侵入性治療移除，但約有 1–5% 的患者因結石過大（>1 公分）、形狀特殊、或卡在輸尿管狹窄處而需進行外科手術。

臨床症狀
輸尿管結石主要症狀是突發且劇烈的腰腹部絞痛，常向下放射至鼠蹊部或外生殖器，並可能伴隨：

• 血尿

• 頻尿、急尿或排尿困難

• 噁心、嘔吐

• 腰部痠痛

• 若合併感染，可能出現發燒、寒顫

手術適應症
雖然多數輸尿管結石可經藥物、體外震波或輸尿管鏡碎石取出，但以下情況可能需要輸尿管切開取石手術：

• 大型結石：直徑 >1.5–2 公分，無法透過內視鏡或震波有效處理

• 結石阻塞時間過長：長期阻塞導致輸尿管嚴重擴張、息肉生成或腎功能惡化

• 解剖異常：如輸尿管狹窄造成器械難以通過

• 複雜性結石：形狀不規則、過硬

• 合併感染且需立即解除阻塞，但內視鏡途徑不可行

手術方式
現代多採用微創方式進行輸尿管切開以取出取石，腹腔鏡相較傳統開腹手術，傷口小、出血少、復原快。達文西機械手臂輔助手術特別適合用於切開後輸尿管的修補重建，減少日後輸尿管狹窄機會，另外必要時會置放雙 J 導管幫助尿液流通並促進癒合。