腎臟癌又稱腎細胞癌,是起源於腎臟的惡性腫瘤,男性比女性更容易患此病,男女比例約為2:1,常見於中老年人,風險因子包括吸煙、肥胖、高血壓、長期暴露於有害物質(如石綿、鎘)、遺傳因素。早期腎臟癌可能完全沒有症狀,可能於健康檢查時偶然發現。另外少數可能出現血尿、腹痛、腎區腫塊等症狀。其他症狀包括體重減輕、發燒、高血壓、夜間出汗、疲勞感等。
對於早期或腫瘤局限於腎臟的腎臟癌,手術是首選治療方式。手術方法包括部分腎切除和全腎切除。傳統開腹手術會有一條正中線傷口或斜切傷口,傷口約20公分,出血多且術後多有傷口疼痛、延遲下床及較長的恢復期,也因為傷口大後續容易有癒合不良或感染等問題。腹腔鏡手術的傷口較傳統開腹手術小,然而由於受到腎臟癌影響的腎臟體積通常較大,可能使得操作空間或角度受限而大大增加腹腔鏡手術的難度,若病患合併有腫瘤所造成的腎臟靜脈血栓,更加使的手術更加複雜。
機械手臂輔助手術傷口大小類似於腹腔鏡,藉由機器手臂輔助可達到腫瘤組織的精準切割分離,減少術中多餘的組織破壞,使得術後疼痛感較低且恢復快。同時機械手臂活動時的靈活度較高,減少較大腫瘤體積時所造成的角度受限問題,另外若術中發現有淋巴結侵犯甚至是腫瘤出現靜脈血栓的疑慮,機械手臂輔助系統可以讓主刀醫師更有把握執行淋巴結廓清手術以及靜脈取血栓手術。根據統計,機械手臂輔助腎臟輸尿管合併膀胱袖口切除手術相比於傳統開腹手術以及腹腔鏡手術有顯著較短的住院天數,與其精準手術的優勢有很大關係。
手術注意事項
腎臟癌根除手術是將腎臟(有時包含周圍脂肪組織及鄰近淋巴結)一併切除的手術,常用於治療局限性或局部進展的腎臟癌。
1. 完整的術前評估
醫師會安排抽血(腎功能、血液常規、凝血功能等)、尿液檢查,以及影像檢查(腹部超音波、電腦斷層 CT 或核磁共振 MRI)來評估腫瘤範圍與腎功能
若有心臟病、高血壓、糖尿病等慢性病,需事先告知醫師並控制在穩定狀態
2. 藥物管理
若平時服用抗凝血藥物(如阿斯匹靈、保栓通、可邁丁、新一代抗凝血劑等抗血小板藥),需提前告知醫師,並依指示暫停或調整
3. 生活與飲食準備
維持規律作息與均衡飲食,增強體力,有助於術後復原
手術前一晚通常需禁食(固體食物及水)6–8 小時,遵照醫院指示為準
4. 心理調適與衛教
瞭解手術過程、可能的風險與併發症(如出血、感染、鄰近器官損傷、腎功能下降等)
若將切除一側腎臟,另一側腎臟需有足夠功能支撐日後生活
1. 傷口與疼痛照護
保持傷口清潔乾燥,避免碰水或摩擦,若出現紅腫、滲液或發燒應立即回診
依醫師處方使用止痛藥,控制疼痛有助於深呼吸與早期下床活動
2. 預防血栓與肺部併發症
術後醫護人員會鼓勵儘早下床行走,促進血液循環
進行深呼吸與咳嗽訓練,預防肺部感染
3. 飲食與腎臟保護
手術後初期採流質,隨排氣後可逐漸轉軟質飲食,循序漸進逐步恢復正常飲食
減少過鹽、過蛋白及高普林食物攝取,以減輕剩餘腎臟負擔
保持適量水分攝取
4. 活動與生活調整
術後 4–6 週避免提重物與劇烈運動,防止傷口裂開與腹壓過高
維持健康體重與規律運動,有助於整體健康與癌症預後
5. 追蹤與檢查
按時回診,定期做影像檢查,以監測是否有復發或轉移
按時回診追蹤健側腎臟功能以及是否腫瘤再生成
若出現血尿、腫脹或其他異常症狀,應立即就醫