腎臟囊腫切除手術(Renal Cyst Deroofing)是針對有症狀的單純性腎囊腫,透過手術將囊腫壁切除、排空液體,減輕壓迫並解除症狀的治療方式。
流行病學
腎囊腫是最常見的腎臟良性病變之一,隨年齡增加而盛行率上升,40 歲以上成人影像檢查發現率可達 20–30%,男性略多於女性。多數為單純性囊腫,屬良性且無症狀;但少數為複雜性囊腫,需排除腎癌可能。國際上常用 Bosniak 分類(I–IV)評估惡性風險與治療必要性,單純性腎囊腫(Bosniak 第I類)幾乎不會有惡性之可能。
臨床症狀
大部分腎囊腫沒有明顯症狀,通常是健檢或影像檢查時意外發現。但當囊腫體積增大或位置特殊時,可能引起:
腰背部鈍痛或壓迫感
血尿
高血壓(當囊腫壓迫腎臟血管)
反覆泌尿道感染
囊腫破裂造成劇痛
手術適應症
雖然大部分單純性囊腫只需定期追蹤,但以下情況建議手術處理:
症狀明顯:囊腫過大造成腰痛、壓迫腎盂或輸尿管
反覆感染:囊腫成為感染溫床,導致多次腎盂腎炎
影響腎功能:長期壓迫造成腎功能下降
手術方式
現代多採用微創手術進行囊腫切除。手術可經腹腔或後腹腔將腎臟外圍脂肪切開以暴露出囊腫位置,並將囊腫前壁切除及使液體排出,同時可透過電燒或縫合防止囊腫復發。腹腔鏡或達文西機械臂與傳統開放手術相比具有傷口小、手術時間較短、出血少、恢復快等優勢。
術後照護
術後多能快速下床活動,住院時間約 1–3 天。需監測尿液顏色與量,避免劇烈運動約4 週。術後通常不影響腎功能,復發率低,但仍需依囊腫性質與位置定期追蹤影像。
腎上腺切除手術是針對腎上腺腫瘤或功能異常所進行的外科治療
為了確保手術安全與恢復順利,以下為手術前後需注意的重點
1. 慢性病控制
若有高血壓、糖尿病、心臟病,需與原主治醫師合作,將血壓、血糖及心臟功能控制穩定
腎上腺腫瘤可能會分泌賀爾蒙(如嗜鉻細胞瘤分泌腎上腺素),需在手術前依醫囑服藥控制血壓與心跳,避免手術中血壓劇烈變化
2. 戒菸與酒精
建議手術前至少兩週停止吸菸,降低肺部併發症與傷口癒合不良的風險
減少酒精攝取,保護肝臟與凝血功能
3. 呼吸訓練
每天做深呼吸練習或吹氣球,增加肺活量,減少術後肺部感染機會
每日練習3–5次,每次深呼吸10–15下。
4. 藥物與飲食
若服用抗凝血藥物(如阿斯匹靈、華法林),需依醫囑提前停藥
手術前一天採清淡飲食,手術前8小時禁食水。
1. 傷口照護
傷口通常為幾個小洞與一個稍大的取腫瘤切口,保持清潔乾燥,避免泡水或摩擦
若出現紅腫、滲液、發燒或劇痛,應立即回診或就醫
2. 活動與運動
術後隔天即可下床走動,促進血液循環與腸道蠕動,預防血栓
避免提重物或激烈運動至少4週
3. 飲食原則
術後初期以清淡、少油少鹽飲食為主
除了有慢性疾病外,宜多攝取高蛋白食物促進傷口癒合
依醫師指示調整水分與鹽分攝取,特別是術後若需要暫時補充類固醇時
4. 疼痛與藥物
按照醫囑服用止痛藥與抗生素,切勿自行停藥或加
依醫師指示調整水分與鹽分攝取,特別是術後若需要暫時補充類固醇時
5. 追蹤與警示
定期回診追蹤血壓、血糖及血液賀爾蒙指數,確保另一側腎上腺功能正常。