衛教資訊

一、流行病學

腎臟良性疾病雖不會轉變成癌症，但若長期反覆感染或功能嚴重下降，仍會影響健康。常見原因包括慢性腎盂腎炎、嚴重腎積水、輸尿管狹窄、反覆結石阻塞及腎結核。隨著影像檢查普及，越來越多病腎能在早期被發現，但部分患者仍需手術切除以預防併發症。

二、臨床症狀

臨床表現因病因不同而異，常見症狀包括：

• 腰痛或腹痛：單側、持續性鈍痛，有時與身體姿勢有關

• 反覆泌尿道感染：可能伴隨發燒、頻尿、排尿灼熱感等

• 血尿：肉眼可見或僅在檢驗中發現

• 高血壓：由於病腎引起腎素分泌異常

• 腎功能異常：檢驗可能顯示腎功能下降

三、手術適應症

單純腎臟切除適用於腎臟功能幾乎喪失（通常<10%）且症狀明顯的良性疾病，例如：

• 慢性腎盂腎炎或反覆感染的萎縮腎

• 嚴重腎積水（如腎盂輸尿管交界阻塞）

• 腎結核或其他慢性炎症性疾病

• 腎外傷造成不可逆損傷

• 反覆結石阻塞導致功能喪失

四、手術方式

醫師可能經由腹腔或後腹腔完成腎臟切除。流程如下：

• 麻醉與體位：全身麻醉，患者多採側臥位

• 建立手術通道：在腹壁打數個小洞（port）放入攝影鏡與機械手臂

• 剝離腎臟：透過3D高解析影像，分離腎臟周圍組織，找到腎動脈與腎靜脈

• 血管與輸尿管處理：使用夾具或能量器械封閉並切斷血管與輸尿管

• 取出腎臟：將腎臟放入標本袋，經小切口取出

• 檢查與止血：確認切除區止血良好，結束手術

優點：傷口小、出血少、視野清楚、動作靈活，對沾黏或解剖複雜的病例尤其有幫助