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重建/矯正輸尿管狹窄

造成輸尿管狹窄的原因眾多，少數是先天性，後天性的原因則更為常見，如發炎、感染、結石、腫瘤、息肉、外傷或放射治療等，常常會引發腹痛、腰痛、發燒、腎水腫與腎功能變差等狀況。

後天性原因當中，尿路結石引起的狹窄最為常見。尿路結石，據統計，國人發生率是10%，好發於30至50歲，男女比率約3：2。多數人患有尿路結無明顯症狀，常是經由健檢才發現，但也可能急性發作，出現腰部劇烈疼痛甚至造成腎臟及尿路發炎引起發燒。結石的刺激可能使輸尿管黏膜受損，受損處傷口結疤後又可能造成輸尿管狹窄，引起長期不便和疼痛，更可能使生活品質直線下降。

輸尿管是連接腎臟至膀胱的管道，由黏膜和肌肉層組成，長度約25〜30公分，直徑僅有0.3〜0.4公分，血流由多條分段血管供應，發炎復原後較易結疤，使其內徑受到壓迫變得狹窄。部分患者甚至因反覆感染，引起複雜性輸尿管狹窄，尿流阻塞而導致腎水腫，逐漸造成該側腎功能受損。

輸尿管狹窄雖能以內視鏡擴張方式處理，但復發比例很高，因此長期的保守處理方式，可以定時進行內視鏡輸尿管擴張手術，並長期放置輸尿管引流管，俗稱雙J導管，以維持輸尿管路通暢。這種保守療法雖然侵襲性較小，但長期留置雙J導管仍可能引起發炎、腰痛、下腹部不適及頻尿疼痛等症狀，長期而言對生活品質仍有影響。

願意積極治療者可選擇進行【達文西機械手臂】輸尿管重建手術，將輸尿管狹窄部分切除後，把遠近兩端較健康的輸尿管縫合，揮別反覆性輸尿管狹窄的陰霾。手術先由泌尿科醫師定位輸尿管狹窄的位置，由影像發現狹窄之位置，在不破壞輸尿管黏膜及血流供應的前提下將輸尿管狹窄處切開，重建出更寬的輸尿管，增加輸尿管內徑，有效降低輸尿管狹窄復發機率。

藉由新型達文西機械手臂做出精準的重建，甚至輸尿管附近嚴重沾黏也可靈巧的剝離，減少患者疼痛及出血量，術後恢復更舒適，術後1個月內就可拔除輸尿管支架(雙J導管)，不必再長期忍受放置輸尿支架的痛苦。

手術注意事項

腎盂輸尿管整形重建手術主要針對輸尿管狹窄的部分做切開或是切除並重建，以改善輸尿管路阻塞的問題並避免患側腎功能惡化。為了確保手術安全與恢復順利，以下為手術前後需注意的重點。