衛教資訊

       達文西機器人輔助腹腔鏡手術(以下簡稱達文西手術)相對於傳統腹腔鏡手術具有許多優點，例如達文西手術有如同人類手腕的可彎曲機械手臂，可增加手術靈巧性和精確度，可以在三維立體視野中觀察腹腔和骨盆腔，並且透過機器可去除手術醫師手顫抖對手術的影響，使手術醫生保持舒適坐姿進行精確手術。總結而言，達文西手術可以使醫師進行較精準的腹腔婦科手術。達文西手術由於傷口小，恢復也快。

        達文西手術目前已被用於進行婦科腹腔鏡手術，如輸卵管接合術、骨盆脫垂薦骨固定術(sacrocolpopexy)、卵巢或卵巢囊腫切除、子宮切除術、子宮肌瘤切除、根治性子宮切除術和後腹腔淋巴結切除手術。因此達文西手術可適用於治療良性及部分婦科惡性疾病：例如子宮肌瘤、子宮肌腺症、卵巢良性腫瘤、骨盆子宮內膜異位症、子宮剖腹產缺口矯正、子宮先天異常矯正、子宮脫垂、陰道脫垂、早期子宮內膜癌和早期子宮頸癌等。

       有病人問說達文西手術真的比傳統腹腔鏡好嗎?本院婦產部蕭聖謀部主任於2013年發表台灣婦產科界有史以來國外英文期刊刊登的第一篇達文西婦科手術[1]。論文內容為分析統計本院婦產部蕭主任於西元2010至2011年所執行的達文西子宮肌瘤切除手術與傳統腹腔鏡子宮肌瘤切除手術所有病人，發現達文西手術時間雖然較長，但是術後腹腔血水之引流量較少，表示達文西手術的確縫合較精細。近期我們整理2010至2016年我所執行的達文西子宮肌瘤切除手術(已投稿到國外英文期刊)，發現就算使用了特殊腹腔鏡倒鉤縫線，達文西子宮肌瘤切除手術的表現仍然較傳統腹腔鏡子宮肌瘤切除手術好。由於子宮是未來胎兒發育之處，加上達文西手術的縫合較精細，推測達文西子宮肌瘤切除手術可以較傳統腹腔鏡子宮肌瘤切除手術減少未來懷孕子宮破裂之風險。因此本人建議若是未來仍有生育打算者，接受子宮肌瘤切除手術，應以達文西子宮肌瘤切除手術為首選。

       達文西手術有如同人類手腕的可彎曲機械手臂，可增加手術靈巧性和精確度。西元2013年本人發表一個特殊困難案例，刊登於著名歐洲婦產科醫學會官方英文雜誌[2]，病人先接受傳統腹腔鏡手術，但無法順利解決病人之病灶。藉由達文西手術終於成功解除了病人子宮先天異常而引起的經痛，同時也成功保留病人之生殖能力。該病人曾接受腹腔鏡及達文西二種手術，相對於傳統腹腔鏡手術而言，該病人表示達文西手術傷口比較不痛。

       近年來，部分婦科癌症越來越多，例如子宮內膜癌及卵巢癌。目前國際上公認達文西手術可用於治療早期子宮頸癌及子宮內膜癌。本人及本院亦執行過多例子宮頸癌根除及子宮內膜癌分期達文西手術，病人術後恢復的確較傳統婦癌手術良好。由於腹腔鏡使用於卵巢癌之手術治療目前仍有爭議，因此達文西手術使用於卵巢癌之手術治療亦仍未列為常規。

       總結而言，達文西手術是許多婦科疾病、良性婦科腫瘤、早期子宮內膜癌及子宮頸癌之手術首選。

Reference:

1.   Hsiao SM*, Lin HH, Peng FS, Jen PJ, Hsiao CF, Tu FC. Comparison of robot-assisted laparoscopic myomectomy and traditional laparoscopic myomectomy. J Obstet Gynaecol Res 2013;39:1024-9.

2.   Hsiao SM*, Chen WC, Lin HH, Tu JS. Robot-assisted laparoscopic removal of an unseparated non-communicating rudimentary uterine horn. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2013;168:237-8.