衛教資訊

部分腎切除手術對於泌尿科醫師是一項非常有挑戰性的手術，其相當程度的考驗手術醫師的手術技巧。由於腎臟是人體的血液過濾器，因此其血管豐沛，無時無刻在過濾全身的血液排除身體的廢棄物。因此進行腎部分切除手術時，手術醫師需要先找出支配該腎臟的主要動脈，先夾住它以阻斷血流，又不能讓腎臟缺血太久。接著在限時30分鐘內完成腫瘤摘除及重建縫合腎盂和腎臟實質，否則腎臟既有損傷和壞死的風險。

• 傳統開腹手術

以往腹腔鏡手術技術匱乏的時代，部分腎切除手術以傳統開腹手術為主，其傷口約為20-30公分。且手術傷口位於上腹部或側腰部，傷口疼痛程度通常較大，也因此大大影響了患者手術後呼吸、腸胃的恢復速度，導致病患需要使用大量的止痛劑，住院天數也較長。

• 微創腹腔鏡手術

隨著微創腹腔鏡手術的發展，手術醫師只需要透過3-5個1公分左右的傷口即能完成這困難的手術。如此一來，大幅度改善了傳統開腹手術的傷口疼痛問題，加快病患復原速度，也明顯減短了住院天數。

• 達文西機械手臂手術

而近年來快速發展的達文西機器手臂手術更具備放大10倍的3D手術視野，加上靈活的機械手臂器械，除了讓手術醫師能夠更精準的切除腫瘤，靈活的器械也加快重建縫合腎臟的速度，使得以在精準根除腫瘤的同時，保留患者最大腎臟功能。

1.    手術後即可恢復飲水、進食

2.    傷口照護

3.    術後一個月內不宜劇烈活動

4.    術後一個月內須要注意是否有大量血尿、腰部劇痛、頭暈、發燒畏寒等症狀

1.    術後出血 1.6-8.6%

2.    腎動脈假性動脈瘤 0.4-2.3%

3.    腎動脈靜脈瘻 0.04-1.5%

4.    尿液滲漏 0.6-17%

5.    周圍臟器損傷

• 腸損傷 (0.3-0.5%)

• 肋膜損傷 (0.6-12.9%)

• 脾損傷 (0.5-4.3%)

• 肝膽損傷 (0.1-1.4%)

• 胰損傷 (0.2-2.1%)

• 淋巴損傷 (0.8-5.1%)

1.     傷口照護

1. • 傷口通常是幾個小洞及一個取腫瘤的小切口，保持清潔乾燥，避免搓揉或泡水

   • 若出現紅腫、滲液、發燒，立即回診或就醫

2.     活動與運動

1. • 術後隔天即可下床走動，有助於腸道蠕動與預防血栓

   • 避免提重物或劇烈運動至少4週

3.     飲食原則

1. • 術後初期以清淡、少油少鹽飲食為主

   • 除了有慢性疾病外，宜多攝取高蛋白食物促進傷口癒合

   • 多喝水（除非醫師限制），有助排尿與保護剩餘腎臟

4.     疼痛與藥物

1. • 按照醫囑服用止痛藥與抗生素，切勿自行停藥或加藥

5.     追蹤與警示

1. • 定期回診追蹤腎功能與影像檢查

若有血尿持續、嚴重疼痛、呼吸困難，應立即就醫。