O que é?
A febre maculosa (FM) é uma zoonose causada por bactérias do gênero Rickettsia, transmitidas por meio de picadas de carrapatos infectados. No Brasil, a principal FM, causada pela espécie Rickettsia rickettsii, é a febre maculosa brasileira (FMB), considerada a mais grave e que, quando não tratada adequadamente e em tempo oportuno, pode levar à morte.
A FMB é uma doença sistêmica grave, tem período de incubação de 2-14 dias (média de 7 dias), com início súbito e agudo, e sinais e sintomas inespecíficos durante seus estágios iniciais - febre alta, cefaleia, mialgia, mal-estar generalizado, náuseas e vômitos. O sinal clínico mais importante é o exantema, que aparece geralmente entre o 3º e 5º dia da doença, entretanto, pode não se manifestar em alguns pacientes, dificultando a suspeita clínica.
Em território brasileiro, os principais vetores e reservatórios são os carrapatos do gênero Amblyomma, tais como A. cajennense, A. cooperi (dubitatum) e A. aureolatum. Entretanto, potencialmente, qualquer espécie de carrapato pode ser reservatório, por exemplo, o carrapato do cão, Rhipicephalus sanguineus. Os equídeos, roedores como a capivara (Hydrochaeris hydrochaeris), e marsupiais como o gambá (Didelphys sp) também têm importante participação no ciclo de transmissão da febre maculosa.
Todo caso suspeito de febre maculosa requer notificação compulsória e investigação, por se tratar de doença grave. Um caso pode significar a existência de um surto, o que impõe a adoção imediata de medidas de controle. A notificação da febre maculosa deve ser registrada no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), através do preenchimento da Ficha de Investigação da Febre Maculosa.
Considerando o potencial de letalidade da FM e frente às evidências científicas sob a eficácia do uso da Doxiciclina para tratamento de riquetsioses, o Ministério da Saúde recomenda como droga de primeira escolha para o tratamento de pacientes com sinais e sintomas clínicos da FM este fármaco.
A Doxiciclina é primariamente bacteriostática e acredita-se que exerça sua ação antimicrobiana pela inibição da síntese proteica. A Doxiciclina é ativa contra uma ampla variedade de microrganismos Gram-positivos e Gram-negativos, incluindo a Rickettsia.
Elenco previsto
Os medicamentos a seguir estão contemplados no Componente Estratégico da Assistência Farmacêutica. Sua é aquisição centralizada pelo MS, que os repassa às Secretarias de Estado de Saúde (SES), às quais cabe a distribuição aos municípios.
I. Doxiciclina 100mg – comprimido solúvel
II. Doxiciclina 100mg - solução injetável
Como ter acesso.
O paciente deverá se encaminhar para a unidade de Atenção Primária à Saúde (APS) próxima de sua residência para obter orientação de tratamento e o recebimento do medicamento.