Miopatías

• Al menos un nervio motor y sensitivo de los miembros superiores con su onda F correspondiente, es decir, nervio mediano o ulnar con onda F.

• Al menos un nervio motor y sensitivo de los miembros inferiores con su onda F correspondiente, es decir, nervio fibular o tibial con onda F.

CONSEJOS

• Si paciente refiere clínica de fatigabilidad y evidenciamos amplitudes del  CMAP reducidas o al límite, se debe considerar evaluar patología de la unión neuromuscular. Ejercite el Músculo por 10 segundos y luego repite un estímulo supramáximo distal, si hay un aumento del 100% del CMAP es sugestivo de sindrome miastenico de Eaton-Lambert

• Adicional si se considera trastorno de la unión neuromuscular, se debe realizar test de estímulo repetitivo (3 Hz). Un decremento significativo > 10% sugiere hacer estudios de extensión para trastorno unión neuromuscular

• Miembros superiores: al menos dos músculos distales y dos músculos proximales con diferente inervación

• Miembros inferiores: : al menos dos músculos distales y dos músculos proximales con diferente inervación

• Paraespinales: al menos un músculo paraespinal

CONSEJOS

• Siempre trata de estudiar los músculos con debilidad

• Usualmente se evidencian agudos positivos y fibrilaciones, sin embargo, Podemos encontrar actividad espontánea durante el reposo en miopatias si hay inflamación o necrosis de las fibras musculares

MUAP Miopático

• Corta duración

• Baja amplitud

• Polifásicas

• Reclutamiento temprano

Con poco movimiento, la pantalla se va llenar con abundantes unidades motoras pequeñas y polifásicas, difícil de diferenciarlas

• En caso tal no se logre diferenciar, considere realizar análisis cuantitativo del MUAP. Recolecta 20 MUAP de diferentes puntos del músculo y calcule la amplitudes y duración media para luego compararla con los valores de referencia según la edad.