Daumen [TOP]

Die Methoden im einzelnen hngen von der Schwere der Mibildung ab. Whrend bei den Hypoplasien ersten Grades nur ausnahmsweise Opponensersatz-Operationen und Hautplastiken zur Vertiefung und Erweiterung der Commissur angezeigt sind, kommt man mit diesen Verfahren allein schon bei Hypoplasien zweiten Grades nicht mehr aus. Hier mu zustzlich der 2. Mittelhandknochen aus der Adduktionsstellung in Gebrauchsstellung bergefhrt und die Instabilitt im Daumengrundgelenk beseitigt werden. Bei ausgedehnten Aplasien der Daumenballenmuskulatur drfte die Verblockung des 1. Metacarpale mit einem Knochenspan zweckmiger als mobilisierende Manahmen sein. Dritt-, viert- und fnftgradige Daumenfehlbildungen eignen sich im allgemeinen zur Pollizisation des Zeigefingers. Die Technik des Eingriffes wird beschrieben. Lehnen die Angehrigen die Zeigefingerumstellung ab und besitzt der Restdaumen eine brauchbare Gre, so kann ein daumenerhaltender Eingriff versucht werden. Ob die nher ausgefhrte Abspaltung der radialen Hlfte des 2. Mittelhandknochens als Ersatz fr den fehlenden 1. Mittelhandknochen eine brauchbare Lsung darstellt, bleibt vorerst noch ungewi. Diese Operation sollte wegen der zu erwartenden Differenzen im Lngenwachstum des Transplantates nicht zu frh vorgenommen werden.

Der Daumen ist "von der Konstruktion her" dazu gedacht, das Greifen der Hand zu untersttzen. Der Faustschluss ist eine typische Bewegung fr den strksten Finger der menschlichen Hand; eine Dehn- oder Abspreiz-Bewegung auf Dauer aber nicht. "Die fortgesetzte Daumenbewegung in Richtung kleiner Finger strengt an und fhrt zu Schmerzen im daumenseitigen Handgelenk", so Prof. Langer. "Der typische Patient heute ist 15 bis 25 Jahre, eigentlich kerngesund und natrlich total vernetzt. Frher war der typische Patient eine 65-jhrige Frau, die ihr ganzes Leben gearbeitet hat. Sie litt unter Verschleierkrankungen, zu denen dann auch eine klassische Sehnenscheidenentzndung im Daumenbereich gehrte."