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Datos basicos:
Sexo: Femenino
Edad: 54 años
Entidad: Particular
08/02/2023 Extracción extracapsular de cristalino por Facoemulsificación
09/02/2023 Control POP Faco + LIO OD 1er día
Biomicroscopía: OD: Cornea transparente
Camara anterior: Camara central 4mm
Iris: Normal
Cristalino: LIO centrado y claro
Conjuntiva bulbar: Congestion
Diagnóstico: Pseudofaquia (OD)
Plan: Control en 1 semana. Continuar antibiotico + Esteroide
11/02/2023 Asiste a control POP Faco + LIO OD . Tratamiento con Proxten cada 4 horas y Quimox cada 6 horas. Refiere dolor ocular moderado
Agudeza visual: OD: 20/100 OI: 20/100
Biomicroscopía OD: Cornea transparente
Camara anterior: Camara central 4mm
Iris: Normal
Cristalino: LIO centrado y claro
Conjuntiva bulbar y tarsal: Normal
OI: Cornea: Transparente
Camara anterior: Camara central 4mm
Iris: Normal
Cristalino: Color nuclear ++
Conjuntiva bulbar y tarsal: Normal
Polo posterior: OD: Excavación papilar 40% - Macular alteración pigmentaria - Vasos retinales: Normal
OI: Excavación 40% - Macular alteración pigmentaria - Vasos retinales: Normal
Diagnóstico: Pseudofaquia (OD)
Catarata senil nuclear (OI)
Plan: Se continua tratamiento con Proxten cada 4 horas. Control en 1 semana
Se le explica a la paciente y familiar que los cambios pigmentarios que presenta en la retina de ambos ojos corresponden a posible retinosis pigmentaria, la cual es una enfermedad congénita, posiblemente hereditaria que no tiene tratamiento especifico y debe ser valorada por retinologo.
14/ 03/2023
Enfermedad actual:
Control POP Faco + LIO OD 1 mes. Refiere que hasta hace 6 días veía bien pero luego empezó a notar marcada disminución de la visión del ojo derecho
Agudeza visual: OD: 20/200 OI: 20/100
Biomicroscopia:
OD: Cornea transparente - Camara anterior: Camara central 4mm - Iris: Normal - Conjuntiva bulbar normal - LIO centrado, marcada fimosis capsular
OI: Cornea: Transparente - Camara anterior: Camara central 4mm - Iris: Normal
Segmento posterior:
AO: Cambios de retinosis pigmentaria
Tonometria:
AO: 12 mmHg
Diagnosticos: Pseudofaquia (OD)
Opacidad capsula (OD)
Plan: Se indica capsulotomía anterior con YAG laser
14/03/2023
Post capsulotomía anterior
Agudeza Visual : 20/80
Plan:
Se cita a control mañana
15/03/2023 Ampliación de capsulotomía anterior
18/03/2023
Control capsulotomía anterior Laser. Refiere sentirse bien
Agudeza visual: OD: 20/50 Ph: 20/40
OI: 20/200 Ph: 20/100
Biomicroscopia:
OD: Cornea transparente - Camara anterior central 4mm - Iris normal - Cristalino: LIO centrado y claro - Conjuntiva normal
Diagnósticos: Pseudofaquia (OD)
Opacidad capsula (OD)
Retinitis pigmentosa (AO)
Plan: Control 2 semanas - Continuar prednisolona 2 veces al día
Aprendizajes
El síndrome de contractura capsular es una complicación de la capsulorrexis circular continua, las células epiteliales del cristalino y la periferia de la superficie interna de la capsula anterior están en contacto con el lente intraocular, sufriendo una metaplasia fibrosa
El síndrome de contractura capsular puede presentarse típicamente 3 meses posterior al procedimiento, es decir, se trata de una complicación tardía
Factores de riesgo: Retinosis pigmentaria - Miopía alta - Edad avanzada - Diabetes Mellitus
El tratamiento depende de la severidad, para algunos casos la aplicación de Laser Yag es suficiente para realizar un relajamiento de la contractura de la bolsa capsular
Caso revisado con: Dr John Zabala
Presentado por: Camila Escobar Cadavid - Residente primer año
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