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CASO CLÍNICO
Amnanesis
Paciente masculino de 28 años, procedente de la ciudad de Cali, Colombia, contador de profesión. Se presenta al servicio de urgencias de la Clínica oftalmológica de Cali por cuadro de sensación de cuerpo extraño en ambos ojos con predominio derecho, el cual habia persistido por más de 3 días. Negó visión borrosa, dolor ocular o disminución de la agudeza visual. Niega administración de medicamentos automedicados. Sin antecedentes de importancia.
Examen físico oftalmológico
AV: 20/20 AO. Pupilas isocóricas, reactivas, MOE sin limitación en AO.
Biomicroscopía: Párpados sanos, sin disfunción de glándulas de Meibomio. Conjuntiva bulbar con hiperemia ++/+++, se evidencia en conjuntiva tarsal superior e inferior de AO múltiples concreciones que se expandían por toda la conjuntiva, algunas erosionadas, y algunas libres en fondo de saco. Córnea transparente, cámara anterior formada, intermedia, iris normal.
Fodo de ojo: Disco óptico de características normales, mácula sana, sin alteraciones en periferia AO.
Conducta
Previo anestésico tópico se realiza extracciones de las concreciones libres y erosionadas.
Recomendaciones y signos de alarma para reconsultar.
Aprendizajes
Las concreciones son lesiones pequeñas, típicamente múltiples, de color blanco amarillento que se encuentran en conjuntiva palpebral.
Son células epiteliales en degeneración y secreciones proteicas de las glándulas conjuntivales. Después de la inflamación, los desechos quedan atrapados en depresiones y recesos conjuntivales y sufren calcificación. No son "litiasis". ¿Concreciones calcáreas?
Etiología variable, asociado a envejecimiento e inflamación crónica (conjuntivitis crónica: atópica, enfermedad de glándulas de Meibomio). Cristalización de gotas (ejemplo: sulfadiazina).
En general son asintomáticos, hallazgo incidental. Queja de cuerpo extraño o irritación.
Diagnóstico diferencial: quistes de inclusión epidérmica, folículos linfoides.
Tratamiento: Innecesario. Si erosión retirar con pinza o punta de aguja 30 después de anestésico tópico. Irritación persistente removidos quirúrgicamente.
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