揹重書包，會導致脊椎側彎嗎?(談脊椎側彎成因)

撰文 | 姚又誠醫師

門診常可以聽見家長們對於脊椎側彎有所疑問，其中小朋友「揹重書包」或是「姿勢不良」會不會導致脊椎側彎發生或惡化，是最常被問的問題之一。要回答這個問題我們需要對脊椎側彎的發生、分類要有一點基本認識。

脊椎側彎成因

原發性脊椎側彎

有許多原因會造成脊椎側彎，但最常發生一類是原發性脊椎側彎 ( idiopathic scoliosis ) ，約佔85%。醫學名詞裡有許多疾病有原發性或特異性 ( idiopathic ) 這個字，意思就是找不到病因的，有點莫名奇妙就發生的意思。因此我們說的原發性脊椎側彎，目前是沒有明確病因的。

許多理論認為是脊椎在生長發育時，受到脊椎兩側不對稱的肌肉發育與力量影響，導致脊椎生長方向，進而導致脊椎側彎。而肌肉的發育與力量，是受到支配肌肉的神經所控制，因此有可能是這些神經發育異常的結果，這稱為肌肉神經理論。

另一種理論就是脊椎椎體本身的發育異常，也就是脊椎骨在發育時兩側的不對稱生長，導致脊椎左右兩側長度不同，脊椎整體的生長方向就會漸歪，形成脊椎側彎，這稱為骨生長不對稱理論。

脊椎椎體間有一個重要的結構稱為椎間盤(intervertebral disc)，椎間盤是由軟骨與結締組織所組成，是脊椎在活動時重要的受力部位與關節。某些疾病如果影響全身的結締組織或軟骨生長發育，可能會造成椎間盤發育異常，導致不對成的椎間盤變形，進而造成脊椎整體生長方向改變，形成脊椎側彎，這稱為結締組織理論。

最後目前最熱門的研究當屬基因理論。科學家早就觀察到，有家族史(尤其是兄弟姊妹)的患者，會有較高的脊椎側彎發生率。因此基因的異常、或說遺傳，是會影響脊椎側彎的發生。也有超過十種的基因被發現可能與脊椎側彎的發生有關，未來有可能透過基因篩檢甚至基因治療，來治療脊椎側彎。

其他側彎原因

其他常見脊椎側彎的依成因分類包含先天性 ( congenital ) 、神經肌肉異常性 ( neuromuscular ) 、症候群相關的 ( syndromic ) 。 這些脊椎側彎的發生，常在年紀更小就開始，也容易形成角度較大的側彎，多半也都需要治療甚至手術介入。

選對書包

幫小朋友買書包時，除了書包的大小要符合小朋友身材，選對了書包後，還有一些小叮嚀來避免不正確的揹書包姿勢而導致受傷。

• 選寬的、有軟墊的肩帶。

• 肩帶一定要揹兩條。揹兩條才能平均分散揹包重量在雙肩，避免不正確姿勢引起受傷的機會。

• 肩帶要拉緊，讓揹包重量盡量靠近背部。

• 背包內的物品擺放也有學問。重的東西靠下方、靠中間擺放，讓重心變低且靠近骨盆。

• 揹書包時，腰帶繫上可以分散重量，建議只要揹書包都要繫。

• 背包重量上面提過不可超過體重10 - 15%。

• 背包長度不可過長，背包下緣在一般在腰線5公分以內，不可低於腰線10公分。

• 盡量減輕重量，只帶必要的東西。背包若太重，東西可以用手抱著或手提。

結語

原發性脊椎側彎的原因到目前都還沒有很明確的答案，比較確定的是家族中，尤其兄弟姊妹患有脊椎側彎，家長應特別注意脊椎側彎的篩檢與追蹤。揹重書包雖然不會導致脊椎側彎，但會造成不良的姿勢，也容易腰酸背痛，因此除了上述這些重點，家長們也要記得觀察小朋友揹書包時，是否有不正確的姿勢。鼓勵小朋友說出身體不適，不要輕忽小朋友抱怨的腰痠背痛喔！