肩旋轉肌腱撕裂
肩膀痛常見的原因:
肩膀痛常見的原因:
肩旋轉肌腱撕裂(Rotator cuff tear, RCT)
肩旋轉肌腱撕裂(Rotator cuff tear, RCT)
撰文 | 陳昆暉醫師
什麼樣的症狀,會懷疑旋轉肌腱撕裂(Rotator cuff tear, RCT):「肩膀痛」或是「沒有力氣」。
什麼樣的症狀,會懷疑旋轉肌腱撕裂(Rotator cuff tear, RCT):「肩膀痛」或是「沒有力氣」。
肩膀痛:主要出現在肩膀的前上方,當上臂抬起的時候別痛,晚上睡覺時疼痛也特別明顯,會讓患者睡 不著覺,睡眠品質很差。
沒有力氣:例如無法伸手夾比較遠的菜或是無法梳頭髮,炒菜時也沒有力氣拿鍋子,最嚴重的,連手臂 都抬不起來。
什麼是「旋轉肌」?
什麼是「旋轉肌」?
「旋轉肌」(Rotator cuff),或稱為「肩袖」是肩關節最重要的肌肉構造之一,他由四條肌肉組成。
這四條肌肉分別是「棘上肌」、「棘下肌」、「肩胛下肌」和「小圓肌」。這四條肌肉肌腱,包覆著整個肩關節,維持肩關節的穩定,也負責很多肩膀的動作。
「肩胛下肌』在肩胛骨的前方,負責肩關節內轉的動作。
「棘上肌」、「棘下肌」、和「小圓肌」在肩胛骨的後方,負責肩關節外展及外轉的工作。
為什麼會受傷?
為什麼會受傷?
「肌腱」是肌肉連接骨頭的地方,由於要帶動肌肉收縮的力量到骨頭,肌腱承受的力量非常大,也較容易受傷。造成旋轉肌的肌腱發炎或撕裂的原因,最多的就是創傷、過量的使用與退化,年長的族群因為肌腱退化的產生,再加上過量的肩膀旋轉動作的使用,例如過量的家事等等,就很容易出現旋轉肌腱撕裂的問題。其中,最容易受傷的肌腱就是『棘上肌』。
如何得知旋轉肌腱受了傷?
如何得知旋轉肌腱受了傷?
除了臨床症狀之外,醫師可以藉由『超音波』與『核磁共振』檢查旋轉肌腱,如果有撕裂,都可以檢查出來。
核磁共振檢查影像下
核磁共振檢查影像下
實際上的情況呢? 關節鏡告訴你!
實際上的情況呢? 關節鏡告訴你!
在高解析度的關節鏡底下,就會看到斷裂的棘上肌形成的破洞
若肩旋轉肌腱有破損,已經嘗試保守治療無效後,就需要手術治療,而目前最先進的手術治療,就是「微創肩關節鏡旋轉肌腱修補手術」。
2017-09-07