照顧你脊椎手術後的家人－回家篇
照顧你脊椎手術後的家人－回家篇
撰文 | 姚又誠醫師
在接受脊椎手術後，好不容易順利出院了，卻是患者家屬開始擔心的時候。該怎麼照顧傷口，可以碰水嗎？背架要穿多久，要怎麼照顧？姿勢要注意甚麼？可以騎車坐車嗎？該做甚麼復健運動？
患者可以出院回家通常表示傷口初步癒合沒有問題，因此只需要簡單換藥即可。出院前醫師或護理師會跟您確認出院如何換藥，該準備哪些換藥工具。由於脊椎傷口在背上，需要家屬協助換藥。建議的換藥頻率是每天換藥一次，若是容易流汗、傷口滲血或是傷口有弄濕，建議再多換幾次，以保持傷口乾燥。一般脊椎傷口拆線時間約在１０－１４天，拆線後隔天可以碰水，意即可以正常沖澡。但若要泡澡、泡湯，建議要等到術後一個月，即拆線後再兩週。
上篇文章（住院篇連結）提到，脊椎手術後穿戴背架的目的在於減少疼痛、固定患部避免過度活動，以期增加脊椎融合的成功率。因此背架穿戴時間約是術後３－４個月，直到脊椎融合成功為止。尤其在高齡退化或骨質疏鬆患者，穿戴背架尤其重要。那背架該怎麼穿，如何穿呢？一般醫師會建議只要下床就要穿，只有平躺時可以脫掉。依據患者接受手術不同，選穿背架種類也不一樣。單純脊椎減壓手術或椎間盤切除術，選穿軟式背架（即護腰）。患者接受低位腰椎融合手術（腰椎含第三節以下），選穿椅背式背架。患者接受胸腰椎或高位腰椎融合手術（腰椎含第二節以上），選穿泰勒式背架。
姿勢最重要的就是要保持挺直、維持抬頭挺胸，並避免過度彎腰、扭腰的動作，也避免抬重物。其實患者在背架的保護下，也不容易做出過度彎腰與扭腰的動作。那脫掉背架之後呢？做過脊椎手術的患者依然不建議過度彎腰、扭腰的動作，也避免抬重物。坐椅子可以考慮在後腰處墊個枕頭，維持挺直。如果還有在種菜的長輩，就建議不要再這麼辛勞了！
術後第一次回診時間點是術後２週，目的是評估傷口癒合、拆線。之後則是每個月回診照Ｘ光篇，約需３－４次直到脊椎融合完全癒合為止。在Ｘ評估確定脊椎融合完全癒合後，就代表脊椎手術已經完全成功，可以放心讓患者脫掉背架保護，開始增加活動了。之後追蹤時間每位醫師不定，一般３－６個回診一次，甚至每年追蹤即可。
一般會建議等脫掉背架後才開始騎腳踏車或機車，理由是因為騎車上路，容易造成過多的脊椎震動或彎腰，可能影響內固定與脊椎癒合。而且背架穿戴也不方便騎車，因此會建議等３－４個月後等脫掉背架才開始騎車。
坐車較沒有限制，只要患者可以忍受範圍，就可以坐車。不過一般脊椎術後患者，即使沒有背架，也不建議坐太久。久坐會增加脊椎壓力，造成容易痠痛。因此建議脊椎術後患者坐超過半小時就應該起來活動一下。
一般運動如游泳、慢跑（短距離）、健身操等，在脫掉背架也就是約３－４個月後就可以開始。劇烈運動如球類運動、重訓、馬拉松等，因為需要較高強度的肌肉量，因此在脫掉背架後需要一段時間（約再３－６個月）的復健訓練，在增強背肌與柔軟度後，才建議開始慢慢增加劇烈運動量。
脊椎手術不影響正常受孕與懷孕過程，但在生產過程，可能會造成幾個問題包含無痛分娩的硬脊上麻醉較困難（但還是有機會成功）、產程可能較遲滯（因患者用力較差）等，因此需剖婦產的機會會較健康族群高，但仍有機會能正常自然產的。
一般患者可以在術後１－３個月恢復與另一半的親密行為。根據研究發現，因為改善脊椎疾病帶來的背痛或腳痛，有７－８成患者的親密行為帶來的不適感減輕了。針對親密行為的滿意度、頻率也有７－８成的患者沒有改變甚至有進步。因此雖然少數患者（＜２成）會因脊椎手術而影響親密行為，但大部分患者的親密行為是不受影響的。
脊椎手術的恢復是需要一段時間的。在患者堅強的接受手術與渡過了恢復期，日常生活的一切都會慢慢地恢復正軌，有機會有比術前有更好的生活品質與活動。但每位患者的身體狀況畢竟不一樣，恢復程度與速度也有快有慢，詳細的術後恢復仍需與您的手術醫師討論。
2019-07-11