壓迫性骨折，手術與保守治療

脊椎壓迫性骨折常發生於骨質疏鬆的老年人，會造成背部疼痛，導致老年患者需臥床、失能、需人照顧。對家庭與社會影響盛劇，因此有效治療壓迫性骨折非常重要。（參考：壓迫性骨折介紹）

保守性治療

相對手術而言，保守即是選擇不手術。遇上脊椎壓迫性骨折，即便是骨質疏鬆的老人患者，其實都有機會自行癒合。骨折癒合需要二到三個月，骨折癒合後疼痛會漸漸改善。但在這三個月間，因疼痛會造成許多生活不便。

因此脊椎外科醫師建議的保守治療，包含臥床休息、穿戴脊椎背架、藥物治療。目的是希望減少疼痛，等待骨折癒合。

可以減輕因骨折帶來的背痛，減少受傷骨折處的活動以增進骨頭癒合機會。

（圖１）

只要下床活動，就要穿戴脊椎背架。背架可以提供脊椎支撐、限制活動，可以改善疼痛、增進骨頭癒合的機會。(圖1)

藥物以止痛藥物為主，目的一樣是改善疼痛。但要注意的是，一旦發生脊椎壓迫性骨折，脊椎外科醫師會檢查是否有骨質疏鬆症。若有骨質疏鬆，建議同步開始骨質疏鬆藥物治療，以減少未來再次發生骨鬆性骨折的機會。

手術治療的時機，是經保守治療一段時間後疼痛沒有改善(一般是6到8週)，就需要考慮手術治療。手術治療分成兩部分，脊椎成型術與開刀手術。

脊椎成型術，也就是灌骨泥。有別於傳統開刀手術方式，脊椎成型術是現在較常使用的治療。以微創無傷口、經皮注射的方式，將骨水泥 (bone cement)注射到脊椎骨折處。骨水泥會填入骨折後造成的脊椎空洞，提供部分支撐、改善疼痛 (圖2)。

（圖２）

接受脊椎成型術的患者，不需全身麻醉，可以局部麻醉方式完成治療。患者恢復較傳統開刀手術快許多，也較為安全。但脊椎成型術仍有一定風險，像是骨水泥滲漏等，患者是否合適接受脊椎成型術，請與您的脊椎外科醫師討論。

脊椎壓迫性骨折患者，在少數情況患者需要開刀治療。開刀手術的治療方式，是以鋼釘固定骨折處上下方的脊椎，直接提供脊椎支撐力，並且改善變形。開刀手術，適用在患者在脊椎成型術後仍然疼痛沒有改善、或受傷後合併有神經症狀、或是脊椎嚴重變形的患者。詳細的手術適應症，請與您的脊椎外科醫師討論。

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2017-09-06

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