Queratopatía punteada superficial de Thygeson

Mujer 21 años, con cuadro clínico de fotofobia bilateral, sensación de cuerpo extraño y lagrimeo que empeora en el ojo izquierdo. Reporta episodios de síntomas recurrentes y remitentes similares en ambos ojos desde hace 5 años, aunque no necesariamente al mismo tiempo. Los episodios se asocian con ojo rojo sin secreción.

• Antecedentes patológicos: negativos

• Antecedentes oftalmológicos: negativos

• Antecedentes familiares: negativos

Examen fisico:

• AVCC: OD 20/20 OI:20/25 PH: 20/25

• Biomicroscopia:

  • OD: párpados sin lesiones, conjuntiva tranquila, cornea clara, BUT de 10s, CA profunda, iris normal, cristalino transparente, vitreo normal

  • OI: párpados sin alteraciones, conjuntiva tranquila, cornea con multiples opacidades intraepiteliales estrelladas con tincion con fluoresceina negativa, BUT de 10 segun, estroma claro, CA profunda, iris normal, cristalino transparente, vitreo normal

• Fondo de ojo:

  • AO: Disco optico con anillo neuroretinal rosado, excavación de 0.2, macula sin alteraciones, vasos normales, retina sin lesiones

Plan:

• Loteprednol 0.5% cuatro veces al día descenso

• Ciclosporina 0.12%

Aprendizajes:

• Patologia ideopatica, asociada a queratitis viral anterior y HLA

• Pacientes de 20 a 30 años, con una prevalencia igual entre hombres y mujeres .

• La mayoría de los casos son bilaterales, pero la presentación suele ser asimétrica. La afección recae y remite y tiende a tener un curso prolongado de una a dos décadas.

• El síntoma prototípico es la fotofobia. Los pacientes también pueden experimentar visión borrosa leve, sensación de cuerpo extraño y lagrimeo. El enrojecimiento está característicamente ausente o es mínimo. No hay descarga.

• El tratamiento de elección son los corticosteroides tópicos a bajas dosis por largo tiempo con reducción ultralenta y ahorradores de esteroides como ciclosporina.