Está es sólo una guía por lo que deberá complementar su estudio con el resto de la bibliografía básica recomendada.
Está es sólo una guía por lo que deberá complementar su estudio con el resto de la bibliografía básica recomendada.
Cavidad nasal
Nasofarínge
Orofarínge
Epiglotis
Laringe
Tráquea
Bronquios
Bronquiolos
Pulmón
Siempre empezar por observar bien al paciente, cada detalle es importante, desde la coloracion hasta alguna deformidad.
La respiración comprende de dos fases:
Fase de inspiración
Permite que el aire fluya hacia los pulmones
Los músculos intercostales y el diafragma se contraen, permitiendo que el aire penetre en los pulmones
Fase de expiración
Consiste en la expulsión de gases de los pulmones
Los músculos utilizados para la inspiración se relajan haciendo que los gases sean expulsados de los pulmones
En los movimientos respiratorios normales:
Inspiración más corta que la espiración con relación 1:3
Se tienen que identificar:
a. Patrón respiratorio
b. Frecuencia respiratoria
Recién nacido: 30-50
6 meses: 20-40
1-2 años: 20-30
2-6 años: 15-25
Mayor de 6 años: 13-20
Hiperpnea: frecuencia respiratoria >20/min con respiración profunda (Respiración de Kussmaul). Se produce por una estimulación del centro respiratorio por acidosis, Coma urémico y diabético hiperosmolar, no cetoacidótico.
Respiración de Cheyne-Stokes: se caracteriza por periodos prolongados de apneas y periodos de actividad.
Respiración de Biot: consiste en periodos de apneas con periodos activos de movimientos respiratorios
Respiración paradójica: la pared torácica se mueve hacia adentro al inspirar y hacia afuera al espirar, en sentido inverso a los movimientos normales.
Después de la inspección se continúa con la palpación. A través del tacto superficial se confirman las alteraciones en la superficie del tórax y se intenta explicarlas a través de las bases conceptuales anatómicas existentes, así como también se podrían detectar otras anormalidades que escaparon a la inspección.
Valoración de la expansión del tórax. Coloca tus pulgares a lo largo de cada borde costal, y las manos sobre la cara lateral de la caja costal. Al colocar tus manos, deslízalas hacia la línea media para elevar pliegues laxos de piel entre tus pulgares. Pide al paciente que inhale profundamente. Observa qué tanto divergen tus pulgares conforme se expande el tórax y percibe el grado y la simetría del movimiento respiratorio.
Prueba de expansión torácica. Ubica tus pulgares aproximadamente a nivel de la 10.a costilla a ambos lados, con tus dedos sujetando de manera laxa la cara externa de la caja costal y en paralelo. Conforme colocas tus manos, desplázalas hacia el centro, apenas lo suficiente para elevar un pliegue laxo de piel entre tus pulgares sobre la columna vertebral
Valora la expansión pulmonar. Observa la distancia entre tus pulgares conforme se separan durante la inspiración, y percibe el rango y la simetría de la caja costal conforme se expande y contrae. Este movimiento a veces se denomina de excursión pulmonar.
Después de la inspección se continúa con la palpación. A través del tacto superficial se confirman las alteraciones en la superficie del tórax y se intenta explicarlas a través de las bases conceptuales anatómicas existentes, así como también se podrían detectar otras anormalidades que escaparon a la inspección.
Se debe partir de los vertices o ápices del pulmón, empezando por la cara posterior, lateral y por útimo cara anterior.
Para una correcta auscultación, se debe hacer en un patrón llamado "escalera" como se muestra en las siguientes imágenes
Se realiza indicando al paciente que respire de manera normal, y el examinador evaluar el murmullo vesicular al momento de inspirar y exhalar
La percusión es una de las técnicas más importantes de la exploración física. Pone a la pared del tórax y los tejidos subyacentes en movimiento, con producción resultante de un ruido audible y vibraciones palpables. La percusión ayuda a determinar si los tejidos subyacentes están llenos de aire, líquido o consolidados.
La percusión dígito-digital del tórax produce dos tipos de sensaciones: La auditiva, que se debe a la sonoridad del pulmón. La táctil, que se debe a la elasticidad del pulmón.
TECNICAS DE PERCUSION
Hiperextiende el dedo medio de tu mano izquierda, conocido como dedo plexímetro. Haz presión con la articulación interfalángica distal con firmeza sobre la superficie a percutir.
Con un movimiento rápido, agudo, pero relajado de la muñeca, golpea el dedo plexímetro con el dedo medio derecho, llamado plexor.
Golpea utilizando la punta del dedo percutor, no la yema.
4.Retira el dedo percutor con rapidez, para evitar obstaculizar las vibraciones creadas.
Bibliografía
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