Correção do Corpo da Unha - BOTTON

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As órteses ungueais são utilizadas na podologia clínica há muitos anos e existem inúmeras opções para tratarmos de diversas patologias ligadas à alteração do corpo da unha.

Pesquisadores, como Noviel e Lavine, auxiliaram na descoberta dos princípios físicos que acontecem quando fixada uma órtese ungueal, demonstrando a força exercida por ela no corpo da unha.

As órteses ungueais ou onicoórteses começaram a ser utilizadas com mais frequência na Podologia em meados da década de 90, em cursos promovidos pela Associação Brasileira de Podólogos (ABP).

Vários profissionais vieram de fora do Brasil para introduzir essa técnica de tratamento de alteração do formato da lâmina ungueal.

As órteses, geralmente, são fixadas nas regiões laterais do corpo da unha, uma vez que a principal função delas é a tração justamente desta região, a fim de diminuir a pressão que ambas causam na região periungueal, predispondo a região periungueal à lesão por solução de continuidade.

A utilização em casos de onicocriptose vem justamente dessa situação, em que a região lateral do corpo da unha causa o extravasamento para a borda periungueal, onico: unha, e Cripta: escondida, neste caso, unha que se esconde.

Os bottons são dispositivos que podem ser confeccionados de aço Inoxidável (CrNi) ou Composite (policarbonato mesclado à fibra de vidro).

A diferença principal entre eles com relação à região ungueal é estética, uma vez que um deles é menos perceptível quando fixado, mas ambos apresentam boa fixação quando aplicados de forma correta.

A órtese pode ser aplicada com cola instantânea composta por cianoacrilato ou com resina fotopolimerizável, que é necessário o equipamento de led ou fotopolimerizador, como também é chamado, para auxiliar na secagem do produto.

Ao optar pela resina, você também deverá adquirir o agente de união, que é um produto que será aplicado antes de fixar totalmente a órtese, a fim de auxiliar na fixação da resina juntamente do botton no corpo da unha.

Ambos os tipos de colagem são eficientes, e o tempo de duração da órtese sem a presença de nenhum fator que colabore contra a fixação é de, aproximadamente, de 15 a 20 dias.

Os fatores que podem afetar negativamente são:

• A utilização de produtos e dermocosméticos diretamente na região fixada a órtese.

• A escolha de calçados apertados no cotidiano.

• A aplicação sob o corpo da unha sem a higienização correta do local.

• Resina ou cola escolhida para o procedimento com prazo de validade alcançado.

• Pacientes com hábito de onicotilomania.

• Pacientes que passam muito tempo com os pés úmidos.

Ao centro da órtese é fixado o elástico que, neste protocolo, é utilizado a corrente ortodôntica, que deve ser cortado conforme a necessidade em centímetros da região afetada.

Caso o paciente relate algia, onicólise ou desconforto, deve ser realizada uma avaliação e possível remoção da órtese antes do tempo previsto, pois podem acontecer processos inflamatórios intensos nestes casos, resultando em outras patologias.

As órteses ungueais devem ser vistas como uma continuação do atendimento pós-espiculectomia, ou seja, um processo para a diminuição total ou parcial dos sinais flogísticos ocasionados pela onicocriptose.

Confecção de Onicoórtese de Botton e Resina​ Fotopolimerizável

• Preparar o ambiente de atendimento para o conforto e a segurança do paciente, seguindo as normas de Biossegurança.

• Receber o paciente, realizar a avaliação detalhada na ficha de anamnese, descrever como será realizada a aplicação da(s) técnica(s) escolhida(s) e esclarecer possíveis dúvidas sobre o procedimento.

• Recolher a assinatura do paciente na ficha de anamnese e, também, no termo de consentimento livre e esclarecido, inserindo a data em que o documento foi assinado.

• Separar os produtos e equipamentos que serão utilizados para a aplicação dos procedimentos.

• Posicionar o paciente na cadeira.

• Realizar a antissepsia da região que será tratada.

Aplicação de botton com Resina Fotopolimerizável

• Prepare o corpo da unha do paciente removendo toda sujidade, pode ser utilizado álcool 70%.

• Meça transversalmente o elástico de acordo com o tamanho do corpo da unha.

• Realize o fresamento da unha e, em seguida, higienize o corpo da unha com álcool 70% novamente.

• Aplique uma porção de agente de união.

• Em seguida, fotopolimerizar com auxílio do Led, a partir do protocolo escolhido, porém, é sugerido que se realize a escolha do método contínuo por, aproximadamente, 40 a 60 segundos.

• Realize a aplicação da resina na região.

• Em seguida, com auxílio da pinça para botton, selecione a órtese e pressione sob o corpo da unha.

• Após posicionar o botton, realize a fotopolimerização novamente.

• Para finalizar, coloque com auxílio do aplicador de elástico o elástico de corrente ortodôntico.

• Corte o excesso de elástico.

Aplicação de botton com cola instantânea

• Prepare o corpo da unha do paciente removendo toda sujidade, pode ser utilizado álcool 70%.

• Aplique uma porção pequena de cola da região ungueal.

• Em seguida, com auxílio da pinça para botton, selecione a órtese e pressione sob o corpo da unha.

• Para finalizar, coloque com auxílio do aplicador de elástico o elástico de corrente ortodôntico.

• Corte o excesso de elástico.

Aplicação de Resina (Órtese Acrílica Ungueal)​

• Posicionar o paciente na cadeira.

• Realizar a antissepsia da região que será tratada.

• Preparar o material que será utilizado.

• Prepare o corpo da unha do paciente removendo toda sujidade, pode ser utilizado álcool 70%.

• Separe em um Dappen o polímero.

• Adicione aos poucos o monômero até que forme uma massa de consistência mole.

• Retire rapidamente com auxílio de uma espátula e aplique no corpo da unha.

• Molde a resina sob o corpo da unha.

• Remova o excesso de resina da borda periungueal com apoio do monômero, caso necessário.

• Após secagem, se você julgar importante, utilize uma ponta diamantada para realizar o acabamento.