Esta aula tem como objetivo analisar a concentração do colesterol total e suas frações (COL-HDL e COL-LDL) circulantes no organismo. A metodologia utilizada é enzimática colorimétrica com cálculo direto do colesterol total e COL-HDL e indireto do COL-LDL. Justificativa: O colesterol é o principal esterol do organismo, estando presente em todas as células como um componente estrutural das membranas e das lipoproteínas (HDL, VLDL e, principalmente, LDL). É, também, o precursor na formação dos hormônios esteroides pelas gônadas e córtex adrenal. Cerca de 70 a 75% do colesterol plasmático encontra-se na forma de éster e 25 a 30% existe como colesterol livre, entretanto a sua alta concentração é considerada fator de risco para desenvolvimento de doenças, em especial, àquelas relacionadas à obstrução da circulação sistêmica.
Os ésteres do colesterol presentes na amostra são hidrolisados pelo colesterol esterase (CHE) presente no reagente do KIT, assim, forma-se um colesterol livre que, após a oxidação pela enzima colesterol oxidase, forma o peróxido de hidrogênio, o qual, por meio de copulação oxidativa catalisada pela peroxidase (POD), produz uma quinonimina de cor vermelha. A absorbância do complexo formado, medida em 500 nm, é diretamente proporcional à concentração de colesterol da amostra. A análise do HDL é baseada nos quilomicrons, nas lipoproteínas de muita baixa densidade (VLDL), e as lipoproteínas de baixa densidade (LDL) são, quantitativamente, precipitadas com fosfotungstato e íons magnésio. Após centrifugação, o sobrenadante contém as lipoproteínas de elevada densidade (HDL) cujo colesterol é quantificado, fotometricamente, mediante as reações acopladas descritas, a seguir. A absorbância do complexo formado (vermelho), medida em 500 nm, é diretamente proporcional à concentração de colesterol HDL da amostra.
Amostra biológica fresca ou centrifugada.
Luvas.
Tubo a vácuo.
Centrífuga.
Ependorf.
Micropipetas 10 μL, 100 μL e 1000 μL.
Kit colesterol total PP.
Kit colesterol HDL PP.
Béquer 25 mL.
Estante de micropipetas.
Ponteira para micropipetas.
Banho-maria a 37 ºC.
Cronômetro.
Aparelho espectrofotômetro.
Descarte com parede rígida.
EPIs: avental, máscara, luvas descartáveis.
Padrão – Contém colesterol 200 mg/dLe azida sódica 15 mmol/L.
Reagente de cor – Contém tampão 35 mmol/L pH 7,0, colato sódico 0,5 mmol/L, fenol 28 mmol/L, colesterol esterase 200 U/L, colesterol oxidase 100 U/L, peroxidase 800 U/L, 4-aminoantipirina 0,5 mmol/L e azida sódica 15 mmol/L.
Método de Ponto Final com comprimento de onda em 505nm.
Identificar tubos de ensaio seguindo a ordem:
Homogeneizar e incubar em banho-maria a 37 ºC por dez minutos.
Fazer as leituras fotométricas do Padrão (AP) e do Teste (AT), zerando o aparelho com o Branco em 500 nm (490 a 510 nm). A cor é estável durante uma hora.
CÁLCULO
CP = Concentração do Padrão – 200 mg/dL.
AP = Absorbância do Padrão.
CT = Concentração do Teste.
AT = Absorbância do Teste.
FC = CP ÷ AP
CT em mg/dL= FC x AT
Conferir os reagentes do KIT, sendo eles:
Padrão – Contém colesterol 0,52 mmol/L e azida sódica 14,6 mmol/L.
Precipitante – Contém ácido fosfotúngstico 1,5 mmol/L e cloreto de magnésio 54 mmol/L.
Precipitação das VLDL e LDL Em um tubo de centrífuga pipetar:
Agitar, fortemente, por 30 segundos.
Centrifugar a 3500 rpm durante 15 minutos, para obter um sobrenadante límpido. Pipetar o sobrenadante límpido, imediatamente, após a centrifugação, tomando o cuidado de não ressuspender o precipitado, a fim de evitar resultados, falsamente, elevados.
Identificar tubos de ensaio seguindo a ordem:
Homogeneizar e incubar em banho-maria a 37 ºC por dez minutos.
Fazer as leituras fotométricas do Padrão (AP) e do Teste (AT), zerando o aparelho com o Branco em 500 nm (490 a 510 nm). A cor é estável durante uma hora.
CÁLCULO
CP = Concentração do Padrão – 40 mg/dL.
AP = Absorbância do Padrão.
CT = Concentração do Teste.
AT = Absorbância do Teste.
FC = CP ÷ AP
CT em mg/dL= FC x AT
Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose (2017).
1) Observe os resultados do exame dos pacientes, a seguir, e responda:
Colesterol total
**CP = 200 mg/dL.
Colesterol HDL
**CP = 40 mg/dL.
a) Calcule os valores em mg/dL de cada paciente: colesterol total, COL-HDL e COL-LDL.
b) Tabele os resultados de cada paciente e, baseando-se nos valores de referência, faça uma interpretação deles.
1) CÁLCULO COLESTEROL TOTAL
CP = 200 mg/dL
AP = 0,345
FC = CP ÷ AP = 200 ÷ 0,345 = 579,71
PACIENTE 1: CT (mg/dL) 🡪 FC x AT = 579,71 x 0,345 = 200 mg/dL
PACIENTE 2: CT (mg/dL) 🡪 FC x AT = 579,71 x 0,300 = 173,91 mg/dL
PACIENTE 3: CT (mg/dL) 🡪 FC x AT = 579,71 x 0,275 = 159,42 mg/dL
PACIENTE 4: CT (mg/dL) 🡪 FC x AT = 579,71 x 0,505 = 292,75 mg/dL
CÁLCULO COLESTEROL HDL
CP = 40 mg/dL
AP = 0,320
FC = CP ÷ AP = 40 ÷ 0,320 = 125
PACIENTE 1: HDL (mg/dL) 🡪 FC x AT = 125 x 0,250 = 31,25 mg/dL
PACIENTE 2: HDL (mg/dL) 🡪 FC x AT= 125 x 0,350 = 43,75 mg/dL
PACIENTE 3: HDL (mg/dL) 🡪 FC x AT = 125 x 0,120 = 15 mg/dL
PACIENTE 4: HDL (mg/dL) 🡪 FC x AT = 125 x 0,150 = 18,75 mg/dL
CÁLCULO COL-LDL
LDL = CT – HDL
PACIENTE 1: 200 – 31,25 = 168,75 mg/dL
PACIENTE 2: 173,91 – 43,75 = 130,16 mg/dL
PACIENTE 1: 159,42 – 15 = 144,42 mg/dL
PACIENTE 1: 292,75 – 18,75 = 274 mg/dL
** Valores de Referência segundo Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose (2017).