Saliência óssea (Figura 2b) que está relacionada com os músculos adutor magno, isquiotibiais e quadrado femoral. É referência para a palpação dos músculos obturador externo e adutor longo, do ligamento sacrotuberal, do nervo cutâneo femoral posterior, do nervo isquiático (ciático) e dos nervos clúneos inferiores. Relatos de dores na borda inferior da tuberosidade isquiática podem estar relacionadas à síndrome dos isquiotibiais ou do acometimento dos nervos clúneos inferiores. O paciente em decúbito ventral, colchão sob o quadril e você em pé, ao lado dele. Palpe a região glútea superior e acompanhe com os dedos a massa glútea, no sentido caudal, até a borda inferior do músculo glúteo. Aprofunde ao máximo a palpação com os polegares até sentir uma saliência convexa, que é a tuberosidade isquiática. 

Estão relacionados à loja adutora da coxa: pectíneo e adutor longo; ao reto abdominal e ao piramidal; ao ligamento inguinal, aos nervos ílio-hipogástrico, iliogenital, genitofemoral e obturador. O pulso da artéria femoral pode ser localizado por uma linha imaginária entre o tubérculo púbico e a EIAS e inferiormente ao ponto médio dessa linha essa artéria pode ser palpada. As pubalgias podem ter diferentes causas e uma delas é a disfunção de mobilidade do próprio púbis, podendo gerar dor intensa no púbis e na região dos tendões proximais dos músculos adutores da coxa. O paciente fica em decúbito dorsal e você em pé. Use a polpa dos dedos para palpar o músculo reto do abdome; desça os dedos em direção à sínfise púbica até encontrar uma superfície rígida, achatada e transversal, que é a borda superior da sínfise púbica (ou ramo superior do púbis). Para palpar os tubérculos púbicos, que são arredondados e pontiagudos, siga palpando para as laterais, até que possa perceber uma mudança de direção da parte óssea, que passará a se inclinar para o alto. 

Está relacionado aos músculos glúteo médio, glúteo mínimo, piriforme, obturador externo, obturador interno, gêmeo superior, gêmeo inferior, vasto lateral e ao ligamento iliofemoral. É referência para a localização do nervo ciático (ponto médio de uma linha imaginária, horizontal, entre o trocanter maior e a tuberosidade isquiática). A região trocanteriana é comum em relatos de dor, cujo diagnóstico pode ser “bursite trocanteriana” ou acometimento do tendão do músculo glúteo médio e do tendão proximal do músculo tensor da fáscia lata. Dores nessa região, acompanhadas de diminuição da rotação medial da coxofemoral, com rigidez também podem indicar artrose coxofemoral. Paciente em pé e você atrás ou ao lado dele. Observe uma depressão formada pelo relevo dos músculos glúteos médio e mínimo a três dedos transversos, sob a crista ilíaca (essa depressão delimita a borda superior do trocanter maior). Palpe mais profundamente essa depressão e sentirá uma resistência rígida, que é a borda superior do trocanter maior. 

Tem relação anatômica com os músculos glúteo máximo e mínimo, tensor da fáscia lata, piriforme, com a aponeurose glútea e com a bolsa serosa subglútea. A palpação do tendão do glúteo médio é usada no diagnóstico diferencial em relação à bursite trocanteriana. Será bursite ou tendão inflamado? É possível, por meio da palpação, diferenciar o tendão espessado (inflamado) de uma bursite: as bolsas serosas que não estão inflamadas normalmente não são percebidas à palpação; quando inflamadas, aí sim, a sensação palpatória é a de se estar palpando um volume de consistência mole, que flutua e se desloca de um lado para o outro quando pressionado, principalmente as bursas entre ou sob tendões. Caso seja realmente uma bursite, a flexão e a rotação lateral máximas passivas da articulação coxofemoral também podem gerar dor espontânea e difusa, na região do trocanter maior, que se estende para a face lateral da coxa. O paciente em pé e o terapeuta também em pé, ao lado dele. O terapeuta coloca o polegar sobre o tubérculo do glúteo médio; o 5o dedo, sobre a borda superior do trocânter maior; e os 4o, 3o e 2o dedos cairão entre os dedos anteriores. O terapeuta pede ao paciente para realizar a abdução da coxo-femoral. Nesse momento, os 4o, 3o e 2o dedos sentirão a contração do glúteo médio. 

Superficiais: bíceps femoral (porção longa) e semitendíneo (Figura 7). Profundos: bíceps femoral (porção curta) e semimembranoso. A tendinite dos tendões proximais dos músculos isquiotibiais é bastante comum, em atletas: ciclistas, corredores, tenistas e outros cujos esportes exijam da musculatura extensora da articulação coxofemoral. 

Os fascículos musculares provenientes do glúteo máximo e do tensor da fáscia lata se unem e formam o trato iliotibial. O ramo anterior do nervo cutâneo lateral da coxa situa-se próximo à borda anterior do trato iliotibial e é responsável pela inervação da pele da região anterolateral da coxa. É frequente o acometimento do trato iliotibial (tendinite), sobretudo em corredores de longa distância. O paciente fica em decúbito lateral e você em pé. Resista com a sua mão caudal no tornozelo do paciente à flexão, abdução e rotação medial da articulação coxofemoral. Com o polegar e o indicador de sua mão cefálica, palpe as bordas anterior e posterior do trato iliotibial, na face lateral da coxa do paciente. 

• Extremidade distal do fêmur: côndilo medial, côndilo lateral, tubérculo adutório, epicôndilo medial, epicôndilo lateral, face patelar do fêmur, sulcos medial e lateral.

• Tíbia: crista anterior, tuberosidade anterior, côndilo medial, côndilo lateral, tubérculo de Gerdy e face medial.

• Fíbula: cabeça e corpo.

• Ligamentos: colateral tibial, colateral fibular, patelar, cruzado anterior, cruzado posterior, poplíteo oblíquo, poplíteo arqueado, arqueado, coronário e cápsula articular.

• Elementos nervosos também podem ser palpados, como os nervos tibial e fibular comum.

Paciente em decúbito dorsal e você em pé, de frente para o joelho dele. Posicione uma de suas mãos sob o joelho do paciente e peça para que ele o estenda. Palpe o vasto medial com a outra mão. 

• Tíbia: maléolo medial (bordas anterior e posterior e ápice) (Figura 17)

• Fíbula: maléolo lateral (bordas anterior e posterior e ápice).

• Talus: tróclea (face superior: porções medial e lateral, cabeça e articulação talocalcaneonavicular, colo, tubérculo medial) (Figura 14).

• Calcâneo: sustentáculo do tálus, face lateral (Figura 14) e articulação calcaneocubóidea, tróclea fibular, tuberosidade, face plantar (processos medial, lateral e anterior).

• Navicular: tuberosidade do navicular, articulação cuneonavicular.

• Cuboide (Figura 14): faces lateral, dorsal e plantar.

• Cuneiformes: medial, intermédio e lateral.

• Metatarsos: cabeça e base dos 1o e 5º ossos metatársicos (Figura 14).

• Falanges (Figura 3).

Nesta saliência (Figura 13), insere-se a porção proximal do ligamento deltoide. Na parte dorsal do maléolo, você pode palpar os tendões dos músculos tibial posterior, flexor longo dos dedos e flexor longo do hálux. Está relacionado a lesões do ligamento deltoide o movimento de eversão do pé (“estresse em valgo”) do tornozelo, sendo que a dor vem durante esse movimento. Muitas técnicas que auxiliam a cicatrização dos ligamentos são feitas diretamente sobre o ligamento deltoide, através da sua palpação. Faça a palpação individual dos tendões dessa região para diferenciar entre os diagnósticos de outras alterações como a tendinite do tendão do calcâneo, que pode apresentar sintomas semelhantes (dor na porção posterior do maléolo medial e no movimento de plantiflexão). 

• Processo medial - nele se inserem o ligamento plantar longo, a aponeurose plantar, os músculos abdutor do hálux e flexor curto dos dedos. A dor nessa região pode ser secundária a alterações dos seguintes elementos: músculos abdutor do hálux, flexor curto dos dedos e quadrado plantar; da aponeurose plantar (fasciíte plantar) e do ligamento plantar longo. Na maioria das vezes, o esporão do calcâneo também se desenvolve próximo a esse tubérculo. 

• Processo lateral - nele insere-se o ligamento plantar longo, parte do músculo abdutor do dedo mínimo e o músculo quadrado plantar. Dores na região plantar localizadas ventralmente aos processos medial e lateral do osso calcâneo podem também ser devido à fasciíte plantar. Na maioria das vezes, a dor na palpação da fáscia, ocorre em sua porção proximal, próxima aos processos medial e lateral do calcâneo. Você pode confirmar o diagnóstico de fasciíte plantar a palpando a fáscia nessa região, verificando se é dolorosa ou não, e, em caso positivo, pressionando as bordas fibular e tibial do pé; caso a dor cesse com esse procedimento, é realmente a fáscia plantar que está inflamada. 

São os músculos tibial anterior, extensor longo do hálux, extensor longo dos dedos e fibular terceiro (Figura 17). Paciente sentado, com o pé apoiado na maca e você sentado, de frente para o pé do paciente. Peça a ele que realize dorsiflexão e extensão dos dedos. 

• Face dorsal (extensor curto dos dedos).

• Face plantar: plano superficial (abdutor do hálux, flexor curto dos dedos, abdutor do dedo mínimo); plano médio (quadrado plantar, lumbricais); plano profundo (flexor curto do hálux, adutor do hálux, flexor curto do dedo mínimo, interósseos). Observação: os lumbricais não são palpáveis.