Medicinos ir sveikatos naujienos

San Antonijaus krūties vėžio simpoziumo apibendrinimas, kuriame dalyvauja Virginia Kaklamani, MD, DSc, SABCS bendra-direktorė, UT Health San Antonio medicinos profesorė ir Shelley Hwang, MD, Duke universiteto krūties onkologijos programos direktorė

Sveiki, mano vardas ir pavardė - Virginia Kaklamani. Esu „UT Health San Antonio“ medicinos profesorė ir viena iš San Antonijaus krūties vėžio simpoziumo direktorių.

Tai buvo didžiausias šių metų simpoziumas. Jame dalyvavo daugiau nei 11 000 dalyvių. Buvo pristatyta daug svarbių temų, atlikta daug svarbių tyrimų, dėl kurių, labai tikėtina, FDA patvirtins vaistus. Taigi labai įdomu.

Taigi, du iš tyrimų, kurie, mano manymu, lems FDA patvirtinimą, yra „Ember 3“ klinikinis tyrimas, kuriame tiriamas imlunestrantas pacientams, sergantiems metastazavusiu krūties vėžiu su teigiamais hormonų receptoriais. Imlunestrantas yra geriamasis SERD. Jis buvo tiriamas kaip vienas preparatas, taip pat kartu su abemaciklibu ir parodė itin gerus rezultatus, ypač pacientėms, kurių navikuose yra ESR1 mutacija. Taigi, tikiuosi, kad imlunestrantas bus patvirtintas remiantis tyrimo rezultatais.

Kyla daug klausimų, ar turėtume jį naudoti kaip derinį, ar kaip vieną preparatą, tačiau visa tai paaiškės, kai gausime daugiau duomenų ir ilgiau stebėsime „Ember 3“.

Antrasis tyrimas buvo Patina tyrimas, kuriame buvo tiriamas trigubai teigiamas krūties vėžys pacientėms, sergančioms metastazavusia liga, ir tiriama, ar pacientėms, sergančioms trigubai teigiamu krūties vėžiu, papildomai galima taikyti palbociklibą. Tyrimas parodė, kad palbociklibo vartojimas pagerino išgyvenamumą be ligos progresavimo iki 44 mėnesių, o to dar niekada nebuvo. Taigi, tai buvo tikrai įdomu. Duomenis pamatėme likus kelioms dienoms iki susitikimo, nes tai buvo vėlyva, vėlyva, vėlyva abstrakcija. Tačiau tikiuosi, kad palbociklibas bus patvirtintas šioje srityje ir tikrai bus naudingas mūsų pacientėms, sergančioms trigubai teigiamu krūties vėžiu.

Taigi 2025 m. tikiuosi daugiau duomenų apie geriamąjį SERD. Turime camizestranto ir laukiame „Serena 4“, tai bus pirmos eilės tyrimas, skirtas hormonų receptoriams teigiamo metastazavusio krūties vėžio pacientėms. Taigi, pamatysime, kaip bus gauti šie duomenys. Ketiname ilgiau stebėti keletą kitų, mano nuomone, labai svarbių tyrimų, pavyzdžiui, „Destiny Breast 06“, ir stebėti, ar naudojant antikūnų vaistų konjugatą bus pagerintas bendras išgyvenamumas šioje pacientų populiacijoje.

Taigi, manau, kad kiti metai vėl bus kupini įspūdžių, daug naujų duomenų, daug naujų vaistų, kuriuos naudosime savo pacientams, kad pagerintume jų rezultatus.

Ankstyvieji onkologiniai rezultatai po aktyvaus stebėjimo arba operacijos (+/- spinduliavimas) dėl mažos rizikos DCIS: operacijos palyginimo su stebėjimu, taikant endokrininę terapiją arba be jos (COMET) tyrimas

Mano vardas ir pavardė - Shelly Hwang, medicinos mokslų daktarė. Dirbu Djuko universitete, kur esu Krūties onkologijos programos direktorė ir Chirurgijos departamento mokslinių tyrimų katedros vedėjo pavaduotoja.

Šiuo metu Jungtinėse Amerikos Valstijose, jei jums diagnozuojamas DCIS, jums rekomenduojama atlikti vieną iš dviejų veiksmų: arba lumpektomiją, kurios metu pašalinamas DCIS, ir dauguma moterų taip pat gauna radiaciją, arba mastektomiją, kurios metu pašalinama visa krūtis. Daug moterų pasirenka profilaktiškai pašalinti ir kitą krūtį. Taigi, žinote, daugeliui pacienčių tenka daug gydymo. Ir viskas gerai, jei gelbėjate kieno nors gyvybę, bet tai buvo daroma tik profilaktikos tikslais - tikėjomės, kad pašalinus ikivėžį pacientė išvengs vėžio. Tačiau gydymas, kurį taikėme prevencijos tikslais, buvo lygiai toks pat, kokį jie būtų gavę, jei būtų sirgę vėžiu. Taigi, logiškai žiūrint, man visa tai buvo beprasmiška.

Taigi, mes sukūrėme perspektyvinį atsitiktinių imčių tyrimą, kuriame pusė moterų buvo atrinktos įprastai priežiūrai, apimančiai operaciją ir spinduliavimą, o pusė moterų buvo atrinktos aktyviam stebėjimui, kai joms kas šešis mėnesius buvo atliekamos mamogramos, o operacija buvo atliekama tik tuo atveju, jei joms išsivystydavo vėžys. Toks buvo skirtumas tarp šių dviejų grupių.

Tyrime galėjo dalyvauti moterys, kurios, mūsų nuomone, sirgo kliniškai mažos rizikos liga. Taip mes apibrėžėme, kad tai yra moterys, kurios sirgo nedidelio laipsnio liga, t. y. neturėjo agresyvios DCIS išvaizdos. Tyrime negalėjo dalyvauti pacientės, kurioms mamografijos tyrimo metu buvo apčiuopiama liga ar masė, nes tai daug labiau rodė invazinį vėžį nei DCIS. Be to, turėjome gauti dviejų patologų sutikimą, kad jų DCIS yra mažos rizikos potipis.

Po to mes stebėjome šias moteris, norėdami nustatyti, kiek invazinio vėžio buvo diagnozuota, ir, mūsų ir, manau, daugelio žmonių nuostabai, nustatėme, kad operuotų moterų grupėje vėžio atvejų skaičius buvo didesnis nei pacientėms, kurios ir toliau buvo atidžiai stebimos.

Dvejų metų bendras invazinio vėžio dažnis chirurginės operacijos grupėje buvo 5,9 %, o aktyvaus stebėjimo grupėje - 4,2 %. Taigi skirtumas buvo 1,7 % mažesnis pacientų, kuriems buvo vykdoma aktyvi stebėsena, grupėje.

Šį tyrimą šiek tiek apsunkina tai, kad tai nėra aklas tyrimas. Ir kai kurie chirurginės grupės pacientai nusprendė, kad nenori operacijos, o kai kurie pacientai stebėsenos grupėje nusprendė, kad nenori stebėsenos. Maždaug 30 % pacientų nepasiliko toje grupėje, kuriai buvo paskirti - tarsi perėjo į kitą grupę. Taigi, mes atlikome atskirą analizę, kurioje analizavome tik tuos pacientus, kurie atliko tai, ką turėjo atlikti toje rankoje, į kurią buvo paskirti atsitiktine tvarka.

Ir jei pažvelgsime tik į šiuos pacientus, dvejų metų kaupiamasis invazinio vėžio dažnis buvo 8,7 % chirurginės operacijos grupėje ir 3,1 % aktyvaus stebėjimo grupėje, t. y. skirtumas siekė 5,6 %. Vėlgi, aktyvaus stebėjimo grupėje šis rodiklis buvo mažesnis nei chirurginės operacijos grupėje. Taigi, kad ir kaip atlikome analizę, aktyvi stebėsena nebuvo prastesnė už operaciją ar su gairėmis suderintą priežiūrą.

https://www.healthday.com/med-meeting-tv/san-antonio-breast-cancer-symposium-summary-featuring-virginia-kaklamani-md-dsc-co-dir-sabcs-professor-of-medicine-at-ut-health-san-antonio-and-shelley-hwang-md-director-of-the-breast-oncology-program-at-duke-university


66-ojo ASH metinio susitikimo santrauka, kurioje dalyvauja Majamio universiteto Sylvesterio vėžio centro Hematologijos skyriaus vedėjas Mikkaelis Sekeresas, medicinos mokslų daktaras, magistras, ir Sattva Neelapu, medicinos mokslų daktaras, MD Anderson vėžio centro Limfomos ir mielomos skyriaus vedėjo pavaduotojas

Sveiki, esu Mikkaelis Sekeresas. Esu Sylvesterio vėžio centro, Majamio universiteto Hematologijos skyriaus vedėjas ir medicinos profesorius. Taip pat esu Amerikos hematologų draugijos Komunikacijos komiteto pirmininkas. Mano klinikinių ir mokslinių tyrimų ligų specializacija - mieloidiniai piktybiniai navikai, ypač mielodisplazinis sindromas ir ūminė mieloidinė leukemija.

Viename iš plenarinių pranešimų buvo pristatytas puikus tyrimas, kurio metu vaikams, sergantiems B ląstelių ūmine limfoblastine leukemija, chemoterapija buvo papildyta blinatumomabu . Dabar blinatumomabas jau įtrauktas į suaugusiųjų, sergančių ALL, gydymo standartą. Tai buvo pirmasis tyrimas, parodęs, kad, prie standartinės chemoterapijos pridėjus monokloninį antikūną, pagerėjo vaikų išgyvenamumas be ligos.

Taip pat buvo pateikta dar viena puiki santrauka, kurioje nagrinėjama Car T ląstelių terapija vaikams, sergantiems recidyvuojančia arba refrakterine ūmine limfoblastine leukemija, kuri parodė puikų atsaką, kai daugiausia dėmesio skiriame mitybai ir gyvenimo būdui.

Buvo keletas tikrai įdomių santraukų apie dietos poveikį gana sudėtingoms kraujodaros ligoms. Pavyzdžiui, buvo vienas tyrimas, kuriame buvo nagrinėjamas skaidulinių medžiagų vartojimas ir kuris parodė, kad dėl didesnio skaidulinių medžiagų vartojimo pacientams, kuriems buvo persodintos kraujodaros ląstelės, rečiau pasireiškė transplantato prieš šeimininką liga.

Mūsų grupė, atlikdama tyrimą Nacionaliniame širdies, plaučių ir kraujo institute, nagrinėjo rūkymo ir mutacijų ryšį mielodisplastinių sindromų atveju ir sugebėjo įrodyti, kad rūkymas susijęs ne tik su mutacijų skaičiumi, bet ir su labai specifinėmis mutacijų rūšimis. Įdomu tai, kad mielodisplastinių sindromų mutacijų tipai yra lygiai tokie patys, kaip ir plaučių vėžio mutacijos, susijusios su rūkymu.

Be to, buvo keletas tyrimų, kuriuose buvo nagrinėjamas, kaip minėjau, beveik vėžio gydymas. Vienas iš jų buvo skirtas daratumumabo monoterapijai, palyginti su aktyviu stebėjimu pacientams, sergantiems tūnančia daugine mieloma. Šis tyrimas buvo paskelbtas žurnale „New England Journal“ ir parodė, kad pacientams, kurie buvo gydomi daratumumabu, palyginti su tais, kurie nebuvo gydomi daratumumabu, daugybinės mielomos progresavimas sulėtėjo. Manome, kad tai bus šiek tiek kontroversiška išvada.

Vis dažniau siekiama gydyti ligas ankstyvuoju jų diagnozavimo etapu, kol jos netapo sunkesniais vėžiniais susirgimais. Dabar gali būti, kad taip elgiantis pacientai gali pasiekti geresnių rezultatų. Žinoma, kyla rizika, kad pacientai, kurie gydomi anksčiau, gali būti be reikalo gydomi anksčiau, kol jų liga netapo sunkesnė. Gali būti, kad pacientams chemoterapija bus taikoma per anksti.

Judame į priekį. Manau, kad vis daugiau dėmesio skiriama išmatuojamai likutinei ligai. Klasikiniu būdu mes gydome žmones nuo vėžio. Tikimės, kad šie žmonės pasieks remisiją. Pacientams, kuriems nustatyta tokia diagnozė kaip leukemija, remisija apibrėžiama kaip kaulų čiulpų tyrimas ir neradimas leukemijos likučių, o pacientams, sergantiems limfoma, - kaip limfmazgių padidėjimo išnykimas. Pasirodo, kad žmonės, kuriems nustatyta vadinamoji morfologinė arba radiografinė remisija, gali turėti vėžio liekanų, kurių mes tiesiog nematome. Dabar galime aptikti vėžio likučius 1 iš 1 000, 1 iš 10 000 ar net 1 iš 100 000 ląstelių. Kadangi sugebame aptikti šią išmatuojamą liekamąją ligą, vis dažniau ją gydome ir stebime, ar šie žmonės gali pasiekti dar didesnę remisiją ir taip prailginti bendrąjį išgyvenamumą.

5 metų tolesnio stebėjimo analizė, atlikta atlikus ZUMA-5: 2 fazės aksikabtageno ciloleuelio (Axi-Cel) tyrimą pacientams, sergantiems atsinaujinusia/refrakterine ne Hodžkino ne Hodžkino limfoma

Mano vardas ir pavardė - Dr. Sattva Neelapu, esu MD Anderson vėžio centro Hjustone, Teksase, Limfomos ir mielomos skyriaus profesorius ir katedros vedėjo pavaduotojas. Domiuosi limfoma sergančių pacientų gydymu ir naujų imuninės terapijos metodų kūrimu, įskaitant Car T ląstelių terapiją pacientams, sergantiems B ląstelių limfoma ir T ląstelių limfoma.

Axi-cel yra autologinė anti CD 19 Car-T ląstelių terapija, kuri anksčiau buvo patvirtinta difuzine stambiųjų B ląstelių limfoma ir folikuline limfoma sergančių pacientų gydymui.

ASH 2024 susitikime pristatėme penkerių metų atnaujintą „Axi-cel“ 2 fazės tyrimo, skirto pacientams, sergantiems recidyvuojančia arba refrakterine nelengva ne Hodžkino limfoma, vadinamo „Zuma-5“ tyrimu, informaciją.

Tai vienos rankos, daugiacentris 2 fazės tyrimas, ir tam, kad šie pacientai galėtų dalyvauti, jie turėjo sirgti atsinaujinusia arba refrakterine 1-3A laipsnio folikuline limfoma arba atsinaujinusia refrakterine mazgine ar ekstramazgine marginalinės zonos limfoma. Jiems turėjo būti taikytos bent dvi ankstesnės gydymo linijos, įskaitant anti-CD20 antikūnus ir alkilinantį preparatą. Pirminis šio tyrimo galutinis rodiklis yra bendras atsako dažnis.

Po pacientų įtraukimo į tyrimą ir leukaferezės atlikimo, kai bus gautas produktas, jiems bus taikoma trijų dienų trukmės kondicionuojamoji chemoterapija ciklofosfamidu ir fludarabinu. Po dviejų poilsio dienų jiems skiriama vienkartinė „Axi-cel“ infuzija, kurios dozė yra 2 milijonai CAR teigiamų ląstelių vienam kūno kilogramui.

Dabar folikulinės limfomos pacientų grupės vidutinė stebėjimo trukmė yra 66 mėnesiai, o iš viso tyrime buvo gydomi 124 folikuline limfoma sergantys pacientai. Marginalinės zonos limfoma sergančių pacientų stebėjimo mediana - 56 mėnesiai.

Taigi, geriausias bendras atsako rodiklis buvo 90 %, o geriausias visiško atsako rodiklis - 75 %. Folikulinės limfomos pacientų grupėje visiško atsako rodiklis buvo daug didesnis - 79 %. Marginalinės zonos atveju šis rodiklis siekė 65 %.

Duomenų nutraukimo metu 55 % pacientų vis dar yra remisijoje ir jiems nereikia jokio papildomo gydymo. PFS mediana yra 62 mėnesiai, o limfomai būdingoje išgyvenamumo analizėje pastebėjome, kad po dvejų metų PFS ko atsirado plokščia vieta - tik keturi atkryčiai po 24 mėnesio ir tik du atkryčiai po 30 mėnesio.

Taigi apskritai šie rezultatai rodo, kad Axi cel yra labai veiksminga gydymo priemonė šiems pacientams, pasižyminti labai patvariu atsaku net po penkerių stebėjimo metų, taip pat naudojant ilgalaikį šių pacientų išgyvenamumą. Daugiau nei pusė pacientų lieka gyvi ir jiems nereikia papildomo gydymo.

Mūsų duomenys, gauti atlikus penkerių metų stebėjimo analizę, rodo, kad „Axi cel“ yra potencialiai išgydomas bent jau tam tikram pacientų, sergančių folikuline limfoma, pogrupiui.

https://www.healthday.com/med-meeting-tv/66th-ash-annual-meeting-summary-featuring-mikkael-sekeres-md-ms-chief-of-the-division-of-hematology-at-the-sylvester-cancer-center-the-university-of-miami-and-sattva-neelapu-md-deputy-chair-in-the-department-of-lymphoma-and-myeloma-at-md-anderson-cancer-center


2024 m. AANEM konferencijos santrauka, kurioje dalyvauja 2024 m. AANEM prezidentė, medicinos mokslų daktarė Dianna Quan, medicinos mokslų daktaras Donaldas Sandersas ir medicinos mokslų daktarė Janice Massey, Djuko universiteto Medicinos mokykla

Mano vardas Dianna Quan. Esu AANEM prezidentė ir šiuo metu esu Kolorado universiteto Medicinos mokyklos neurologijos profesorė. Kolorado universitete taip pat esu nervų ir raumenų skyriaus vadovė ir EMG laboratorijos direktorė.

Man teko garbė parinkti šio susitikimo temą, o tai yra viena iš prezidento pareigų, kuri tikrai smagi. Taigi mano šių metų tema buvo dviejų linijų susiliejimas, neuromuskulinė medicina XXI amžiuje. Ir tie du vamzdynai, apie kuriuos norėjau pakalbėti, visų pirma buvo revoliucinis biomedicinos ir technikos vamzdynas, kuris tarsi išlieja įvairias inovacijas mūsų srityje, ir taip pat tiekimo ir darbo jėgos vamzdynas, kuris, mano nuomone, patiria vis didesnį stresą, kad pristatytų šias inovacijas pacientams, kuriems jų reikia.

Šiame susitikime buvo nagrinėjama labai daug įvairių mokslinių naujovių, gydymo būdų ir mechanizmų.

Vieną iš jų pristatė medicinos mokslų daktaras Anza Memonas, kuris nagrinėjo mikro RNR ir plazmos egzosomas kaip neinvazinį būdą diabetinei periferinei neuropatijai diagnozuoti.

Tradiciniai diabetinės neuropatijos nustatymo metodai yra nervų laidumo ir elektromiografija, odos biopsija ir kiti klinikiniai metodai.

Taigi šiame tyrime buvo nagrinėjamas unikalus dalykas - mažos nekoduojančios RNR molekulės, darančios įtaką genų raiškai. Diabetine neuropatija sergantiems pacientams jie rado dviejų tipų. Tai miR-206 ir miR-214, kurios buvo nustatytos pacientams, sergantiems diabetu ir periferine neuropatija. Šis profilis skyrėsi nuo profilio, kuris buvo nustatytas žmonėms, nesergantiems diabetu.

Buvo dar vienas, kuris buvo savotiškai įdomus ir jaudinantis. Nežinau, kaip tiksliai tai pasireikš ateityje, bet tai buvo susiję su dirbtinio intelekto modeliu, kuris galėjo tiksliai klasifikuoti neurogeninius ir biogeninius pokyčius ultragarsu.

Tai pristatė daktaras Abdullah AlQahtani, kuris yra Johnso Hopkinso universiteto docentas. Jis nagrinėjo tam tikrą pažangų algoritmą ir gilaus mokymosi technologiją, leidžiančią nustatyti sudėtingus ir subtilius modelius, kurie leistų ultragarsuose atpažinti neurogeninius arba biogeninius pokyčius.

Modelis pasižymėjo gana geru bendru tikslumu atpažįstant kontrolinius ir pakitusius raumenų pavyzdžius. Taigi, manau, kad dirbtinio intelekto vaidmuo ateityje mums bus tikrai svarbus, aišku, ne tik neuroraumenų medicinoje, bet ir visoje mūsų visuomenėje.

Mane labai džiugina dirbtinis intelektas ir tai, ką jis mums duos, kiek tai susiję su mokslo pažanga ir galimybe apdoroti didelius duomenų kiekius, baltymų analize, prognozavimo modeliais. Manau, kad tai bus naudinga kuriant naujus gydymo būdus.

Manau, kad galbūt ne iš karto šiais metais, bet tikrai netolimoje ateityje atsiras naujų vaistų, skirtų ligoms, kurių anksčiau niekada neturėjome kaip gydyti.

Duke MG pacientų registras: III. Azatioprino ir mikofenolato mofetilo lyginamasis veiksmingumas gydant miasteniją, retrospektyvinė vieno centro apžvalga

Aš esu Donaldas Sandersas. Esu Djuko universiteto neurologas neurologas. Tai reiškia, kad mes specializuojamės nervų ir raumenų problemų turinčių pacientų diagnostikoje ir gydyme.

Aš esu Janice Massey. Aš taip pat dirbu Djuke kaip neuromuskulinės medicinos specialistė.

Dr. Donaldas Sandersas

Djuko universiteto medicinos mokykla

Mūsų pristatymas - tai 40 metų patirties, naudojant du imunosupresantus, kurie dažniausiai naudojami mano gydant sunkiąją miasteniją, rezultatas. Vienas iš jų yra azatioprinas, o kitas - mikofenolatas.

Apžvelgėme pacientų, gavusių vieną ar kitą iš šių dviejų preparatų, atsaką. Ir nagrinėjome, per kiek laiko pacientai pasiekė tokį pagerėjimo lygį, kurį laikome kliniškai pageidautinu. Tai vadinome gydymo tikslu. Iš esmės tai reiškia, kad paciento būklė pagerėjo tiek, kad jo funkcijos sutrikimas būtų minimalus.

Mes stebėjome, per kiek laiko kiekvienas iš šių dviejų gydymo metodų pasiekė šį pagerėjimo lygį ir kiek procentų pacientų iš tikrųjų pasiekė šį pagerėjimo lygį.

Rezultatai buvo labai įdomūs ir tam tikra prasme, manau, kiek netikėti. Visų pirma, daugumai pacientų mikofenolato poveikis pagerėja greičiau, o pagerėjimo lygis yra didesnis. Tai pasakytina ne tik apie mikofenolatą, bet ir apie mikofenolatą vartojančius vyrus.

Ir tai buvo vienas iš stebinančių dalykų. Azatioprino atveju vyrams taip pat pagerėja ir pagerėja greičiau nei azatioprinu gydomoms moterims. Taigi, abu šie du vaistai naudą vyrams pasiekia greičiau nei moterims.

Janice Massey, medicinos mokslų daktarė

Djuko universiteto medicinos mokykla

Manau, kad viena iš išvadų yra ta, kad senesni vaistai veikia gana gerai. Yra nemažai naujesnių vaistų, kurie, taip sakant, tik ką pasirodė rinkoje ir kurie gana greitai duoda naudos. Tačiau ji nebūtinai yra ilgalaikė, ir tai yra kažkas, į ką mes visi žiūrime dabar, kai juos galima naudoti.

Tačiau žvelgiant į senesnius vaistus, labai džiugu matyti, kaip gerai jie veikia, koks yra jų veikimo laikas ir skirtumai tarp lyčių, tai labai įdomu ir galbūt reikėtų pabandyti juos ištirti.

Donaldas Sandersas, medicinos mokslų daktaras

Djuko universiteto medicinos mokykla

Toliau atidžiai stebime šiuos pacientus, norėdami išsiaiškinti, ar yra kitų veiksnių, kurių galėjome nepastebėti, išskyrus lytį ir amžių. Kitas svarbus veiksnys - tai poros antikūnų buvimas miastenijos atveju. Yra du pagrindiniai antikūnai, kurie siejami su šia liga, ir yra nemažai pacientų, kuriems nėra aptinkama jokių antikūnų. Bandome išsiaiškinti šių pacientų skirtumus, susijusius su šiais antikūnų skirtumais, nes jie taip pat yra užuomina apie geriausius gydymo būdus.

https://www.healthday.com/med-meeting-tv/2024-aanem-conference-summary-featuring-dianna-quan-md-2024-aanem-president-donald-sanders-md-and-janice-massey-md-duke-university-school-of-medicine


NEI 2024 m. kongreso santrauka, kurioje dalyvauja medicinos mokslų daktaras Davidas Goodmanas, NEI fakulteto narys, Johnso Hopkinso universiteto Medicinos mokyklos ir Niujorko valstijos universiteto narys

Sveiki, esu daktaras Davidas Goodmanas. Esu Johnso Hopkinso medicinos mokyklos Psichiatrijos ir elgesio mokslų katedros docentas. Taip pat esu klinikinis docentas Niujorko valstijos Aukštutinės valstijos universitete.

Neuromokslų mokymo institutas(angl.Neuroscience Education Institute, trumpai NCI) rengia metinę konferenciją, kurioje daugiausia dėmesio skiriama psichofarmakologijai, naujausiems pasiekimams, tendencijoms. Ir viena iš pagrindinių tendencijų, kuri šiuo metu yra labai įdomi, yra nauji GLP vaistai, į gliukagoną panašūs peptidai. Iš pradžių jie buvo sukurti cukriniam diabetui ir insulinui kontroliuoti, tačiau paaiškėjo, kad insulino reguliavimas taip pat turi įtakos smegenims ir uždegiminiams procesams smegenyse.

Taigi, dabar bendrovės tai nagrinėja įvairioms psichiatrinėms ligoms, įskaitant depresiją, nerimą ir Alzheimerio ligą, gydyti. Neseniai buvo atlikta depresijos metaanalizė, kuri parodė, kad depresijos simptomai, susiję su diabetu 2, iš tikrųjų sumažėja, palyginti su kitais diabetu sergančiais pacientais. Labai įdomu tai, kad yra naujas mechanizmas, kuris dar neatskleistas, tačiau atrodo, kad insulino kontrolė smegenyse iš tikrųjų yra gana svarbi psichikos sutrikimams.

Viena iš įdomių suaugusiųjų ADHD sričių - ADHD ir vyresnių nei 50 metų amžiaus suaugusiųjų, kuriems anksčiau niekada nebuvo diagnozuota, nagrinėjimas.

Tai iš tikrųjų gana didelė pacientų populiacija, į kurią pažvelgta tik neseniai, galbūt per pastaruosius dešimt metų, kai išsivystė tiek neurovaizdavimo, tiek neuropsichologinių tyrimų, tiek klinikinio nustatymo tyrimai. Tačiau ypač įdomu tai, kad žinome, jog yra ryšys tarp ADHD ir Alzheimerio ligos išsivystymo. Nenoriu gąsdinti žmonių, bet tai yra tai, kas vystosi iš kai kurių genetinių tyrimų ir kai kurių klinikinių tyrimų. Taigi, komplikacija yra tokia, ir aš pristatiau NEI konferencijoje tokį atvejį, kai žmogus, turintis ADHD, anksčiau niekada nediagnozuotas, sulaukęs 62 metų, ateina ir skundžiasi, kad per pastaruosius dvejus ar trejus metus kliniškai pablogėjo jo gebėjimai. Dabar mes žinome, kad ADHD negerėja. Taigi kyla klausimas, kaip atskirti ADHD kognityvinius simptomus nuo kito neurodegeneracinio proceso vystymosi? Mano pristatytas atvejis buvo ADHD niekada nediagnozuotas, aukštas akademines pareigas užimantis asmuo, kuriam vėliau, remiantis smegenų skysčio biomarkeriais, buvo diagnozuota ankstyvoji Alzheimerio liga. Taigi klausimas yra ne tik diferencinė diagnostika, kokie kognityviniai sunkumai priskiriami kiekvienai diagnozei, bet ir kokia yra farmakologinė seka? Ar gydote ADHD ir liepiate asmeniui toliau vartoti stimuliuojamuosius vaistus, o Alzheimerio ligą gydote senesniais vaistais nuo Alzheimerio ligos, ar svarstote naujus vaistus nuo amiloido? Taigi, tai sudėtinga sritis ir tokių pacientų tikrai yra. Tačiau klinikinės literatūros, kurioje būtų pateiktos klinikinės rekomendacijos, beveik nėra. Todėl manau, kad tai ypač įdomu, nes jei pavyks nustatyti šiuos pacientus, sergančius ADHD, galima gydyti ADHD, pagerinti pažintinius gebėjimus. Nors tai neturės įtakos kitam neurodegeneraciniam procesui, pavyzdžiui, Alzheimerio ligai, tačiau padidins asmens pažintinius gebėjimus taip, kad jis galės išlaikyti aukštesnį ir ilgesnį funkcionavimo lygį tam tikrą laiką, kol Alzheimerio liga bus toliau diagnozuojama ir gydoma naujesniais preparatais.

Manau, kad naujų veikimo mechanizmų aptikimo mokslas yra svarbus. Dešimtmečius praleidome ieškodami pre-sinapsinių ir postsinapsinių receptorių. Kai kurie naujesni preparatai tiria citoplazminį apdorojimą. Yra mTOR procesas, į kurį nukreipti rinkoje esantys vaistai. Taigi, tai nuolatinis naujų veikimo mechanizmų ieškojimas. Ne per seniausiai psichofarmakologija labai sulėtėjo ir daugelis didžiųjų farmacijos kompanijų pasitraukė ir uždarė savo psichiatrijos padalinius, nes nebuvo jokių naujų pasiekimų. Tačiau manau, kad naujų veikimo mechanizmų nustatymas vėl atgimsta. Ir tai bus labai įdomu.

https://www.healthday.com/med-meeting-tv/nei-congress-2024-summary-featuring-david-goodman-md-nei-faculty-member-johns-hopkins-university-school-of-medicine-and-state-university-of-new-york-upstate


AHA 2024 konferencijos santrauka Dalyvauja John L. Sapp MD FRCPC FHRS FCHRS - Dalhousie universiteto medicinos profesorius ir Dr. Amit Khera yra Amerikos širdies asociacijos (AHA) mokslinių sesijų planavimo komiteto pirmininkas.

Aš esu daktaras Amitas Khera. Esu UT Southwestern medicinos centro prevencinės kardiologijos direktorius ir medicinos profesorius, taip pat AHA Mokslinių sesijų programavimo komiteto pirmininkas.

Šiemet sukanka 100 metų AHA veiklos sukakčiai. Taigi, mūsų uždavinys buvo iš tiesų pagerbti šią 100 metų širdies ir kraujagyslių medicinos istoriją ir iš tiesų sudominti žmones šiuo lemiamu momentu ateičiai. Susitikimas iš tikrųjų prasidėjo nuo mūsų istorijos, o finalas skirtas ateičiai, ko tikėtis ir kas bus ateityje. Tikrai norėjome, kad žmonės liktų įkvėpti, ir manau, kad mums tai pavyko.

Žinote, būčiau neatsargus, jei nepapasakočiau apie mūsų vėlyvuosius laužus, nes jie visada sulaukia daugiausia dėmesio pirmąją dieną. Turėjome keletą tikrai fantastiškų.

Turėjome 12 000 diabetu sergančių pacientų tyrimą, kuriame buvo nagrinėjamas griežtesnis kraujospūdžio rodiklis, mažesnis nei 130 ir didesnis nei 80. Ir iš tiesų paaiškėjo, kad tai buvo geresnis rodiklis, turintis mažiau šalutinių poveikių. Taigi, tai sutapo su mūsų rekomendacijomis. Ir taip, mes turime būti gana agresyvūs.

Tačiau daug dėmesio sulauks „Summit“ tyrimas, kuriame dalyvavo pacientai, sergantys nutukimu ir širdies nepakankamumu su išlikusia išstūmimo frakcija, t. y. labai dažnas su nutukimu susijęs dusulys ir apetitas.

GLP-1 receptorių agonistų tipo vaistais, kaip visada, buvo pasiekta žymaus svorio sumažėjimo, bet taip pat reikšmingai sumažėjo hospitalizacijos dėl širdies nepakankamumo ir mirties nuo širdies ir kraujagyslių ligų atvejų. Taigi, tai didelis pasiekimas ir ryškus gyvenimo kokybės pagerėjimas. Taigi iš tiesų šių vaistų naudojimo galimybių išplėtimas grupėje, kuri jų neturi.

Ir manau, kad dar vienas tyrimas, apie kurį bus daug diskutuojama, nes jis tikrai jaudinantis, bet neišspręstas, yra apie prieširdžių virpėjimą. Vaikinas, žinote, beveik 30 milijonų amerikiečių serga šia liga. Daug žmonių atlieka abliacijos procedūras prieširdžių virpėjimui gydyti.

Po to kyla klausimas, ar po procedūros liksite vartoti kraują skystinančius vaistus, ar pridėsime okliuzijos prietaisą, kad sumažintume pasikartojančio insulto riziką.

Pasirodo, kad, nustojus vartoti kraują skystinančius vaistus, dėl okliuzijos prietaiso kraujavimas būna daug mažesnis. Tačiau jis buvo ne prastesnis, t. y. ne prastesnis už kraują skystinančių vaistų vartojimą. Kiekviename tyrime yra daug niuansų, be to, buvo tam tikrų komplikacijų, susijusių su pačia procedūra. Taigi, manau, kad šis klausimas nebus išspręstas susitikimo pabaigoje, bet bus daug diskutuojamas, bus daug peno apmąstymams, o būtent to jūs ir tikitės.

Manau, kad šiandien, išeidamas iš šio posėdžio, aš manau, kad ateitis yra šviesi. Žinote, mes iš tiesų esame lemiamame taške. Žinau, kad mes visada sakome tokius dalykus, bet man čia buvo taip apčiuopiama, kad, ypač atsiradus dirbtiniam intelektui, globalizuojant širdies ir kraujagyslių sveikatą ir sutelkiant dėmesį į profilaktiką, tai tikrai yra lemiamas momentas. Manau, kad pamatysite labai daug su prevencija ir širdies ir medžiagų apykaitos sveikata susijusių dalykų. Ir manau, kad pamatysime, kaip panaudosime dirbtinį intelektą, gerą, blogą ir bjaurų, kaip vieną iš išmintingų pokalbių. Ir čia yra tiek daug galimybių. Visi turėtume labai džiaugtis ateitimi.

VANISH2 tyrimas Kateterinė abliacija ar gydymas antiaritminiais vaistais skilvelinei tachikardijai gydyti išeminės kardiomiopatijos atveju

John L. Sapp MD, FRCPC, FHRS, FCHRS, Dalhousie universitetas ir QEII sveikatos mokslų centras

Mano vardas ir pavardė - Džonas Sappas. Esu klinikinis širdies elektrofiziologas Halifakse, Kanadoje, Dalhousie universitete, ir atlieku mokslinius tyrimus, susijusius su skilveline tachikardija ir staigia širdies mirtimi. Šiandien Amerikos širdies asociacijos mokslinėse sesijose ką tik pranešėme apie „Vanish 2“ tyrimą.

Kai žmogų ištinka širdies priepuolis, širdyje lieka randas. Šis randas gali sukelti trumpus jungimus, kurie sukelia labai pavojingą širdies ritmą, vadinamą skilveline tachikardija, kuri yra dažniausia staigios širdies mirties priežastis. Defibriliatorių implantuojame tada, kai žinome, kad žmogui yra didelė VTI rizika. O viena iš didžiausių VT rizikų yra ta, jei jau esate sirgęs VT. Taigi defibriliatorius gali apsaugoti žmogų nuo staigios mirties, sužadindamas širdį atgal. Arba kartais jis gali sugrąžinti širdį į normalų ritmą.

Tačiau žinome, kad kai žmogus pradeda gauti defibriliatoriaus sukrėtimus, tai ne tik iš tiesų neigiamai veikia gyvenimo kokybę, bet ir gali būti labai neigiama patirtis. Taip pat pradeda didėti mirties rizika.

Taigi, dažnai turime slopinti Pagrindinės galimybės, kurias turime slopinti, yra arba antiaritminiai vaistai. Ir reiškia, kad yra toks mažas arba bet koks odorantas, arba procedūra, vadinama kateterine abliacija, kurios metu per kraujagysles į širdį įkišame laidus ir tada galime judinti laidus širdies viduje, rasti tas vietas danguje, kuriose yra trumpųjų jungimų, ir pabandyti jas užkaituoti arba jų atsikratyti.

2016 m. pranešėme apie „Vanish“ tyrimą, originalų „Vanish“ tyrimą. Ir tame tyrime parodėme, kad jei antiaritminiai vaistai šiai populiacijai nepadeda, geriau pereiti prie abliacijos, užuot ėmusis daug agresyvesnių, didesnių dozių ar stipresnių antiaritminių vaistų.

Vanish 2 tyrimu buvo siekiama atsakyti į klausimą, koks turėtų būti mūsų pirmos eilės gydymas nuo VTE.

Šiame tyrime dalyvavo 416 pacientų iš 22 centrų, daugiausia Kanadoje, taip pat JAV ir Prancūzijoje. Pacientams atsitiktine tvarka buvo paskirtas gydymas antiaritminiais vaistais arba kateterinė abliacija.

Rezultatai tokie: atlikus kateterinę abliaciją, 25 proc. sumažėjo sudėtinis mirties, atitinkamų defibriliatoriaus smūgių, VTE audros, t. y. grupinio įvykio arba nuolatinio lėto ritmo, kurio nepavyko pašalinti defibriliatoriumi ir pacientas turėjo vykti į skubios pagalbos skyrių bei gydytis, atvejų skaičius. Kiekvienas iš šių pirminio rezultato komponentų abliacijos grupėje buvo arba tiesiogine prasme, arba daug mažesnis.

Saugumo rezultatai buvo gana subalansuoti tarp abiejų grupių. Akivaizdu, kad tai, ką aprašiau, yra susiję su procedūrine rizika, kai abliacijos kateteris patenka į širdį. Panašiai ir vaistai, vaistai taip pat kelia tam tikrą riziką.

Manau, kad tai reiškia, jog nereikia laukti, kol vaistai suveiks, prieš įsikišant su abliacijos procedūra. Dabar šis sprendimas visada bus individualus. Tačiau dabar matome, kad kateterinės abliacijos veiksmingumas yra bent jau toks pat geras, kaip ir vaistų, jei ne geresnis, o saugumo profilis yra panašus. Taigi, manau, kad tai tikrai reikšmingi duomenys, kuriuos gydytojai gali pateikti savo pacientams, kai jie bando priimti sprendimą, ką daryti toliau, kai VTE pradėjo grįžti.

Tolesni tyrimų žingsniai, manau, kad turime išsiaiškinti, kada turėtume taikyti šį gydymą - vaistais ar abliacijos procedūromis. Kiek VTE turėtų būti, kad pradėtume galvoti apie daugiau nei tik defibriliatoriaus taikymą? Taigi tai tikrai svarbus tyrimas, kurį bandome pradėti.

https://www.healthday.com/med-meeting-tv/aha-2024-conference-summary-featuring-john-l-sapp-md-frcpc-fhrs-fchrs-professor-of-medicine-dalhousie-university-and-dr-amit-khera-is-the-chair-of-the-american-heart-association-aha-scientific-sessions-planning-committee


CHEST 2024 konferencijos santrauka, kurioje dalyvauja CHEST prezidentas Jackas Buckley, MD, MPH, FCCP ir Arianne Baldomero, MD, Mineapolis VA

Mano vardas Jackas Buckley. Esu plaučių ir kritinės būklės gydytojas ir turiu garbės būti 2024 m. „Chest“ prezidentu. Mano namai yra Kalamazu, Mičigano valstijoje, kur dirbu Vakarų Mičigano universiteto Strykerio medicinos mokyklos profesoriumi.

Pagrindinės šių metų susitikimo temos buvo mūsų tradicinės temos - daugiau dėmesio skirti švietimui ir turėti įvairių edukacinių užsiėmimų ir priemonių itin įvairiai besimokančiųjų grupei.

Tačiau šiemet daugiau dėmesio skyrėme labai svarbiai temai, sutelktai į sveikatos lygybę, kuri yra mūsų socialinės atsakomybės misijos dalis. Tai buvo akivaizdu daugybėje ir įvairioje veikloje bei sesijose, kurias šiais metais organizavome.

Surengėme keletą puikių sesijų. Jas iš tikrųjų surengė mūsų žurnalų redaktoriai. Pavyzdžiui, turėjome nuostabią sesiją, kurią surengė Dr. Mattas Milesas, žurnalo „Chest Pulmonary“ redaktorius, ir jis galėjo apklausti pagrindinį autorių, atlikusį fantastišką mokslinį tyrimą, kuriame buvo nagrinėjamas invazinio kardiopulmoninio fizinio krūvio testavimo naudojimas ir atskirų nepriklausomų tipų pogrupių nustatymas žmonėms, turintiems ilgą Covid.

Tyrėjai naudojo šiuos invazinius kardiopulmoninės mankštos testus, kuriais iš tikrųjų matuojama medžiagų apykaita, deguonies naudojimas ir gamyba bei ilgaamžiškumas ir jų anaerobiniai slenksčiai, kad stebėtinai padėtų nustatyti šias labai skirtingas grupes. Ir tai padeda mums padėti atskirti. Ilgas Covid nėra tik vienas dalykas, kurį mes atrandame, tai yra keli dalykai. Ir tai gali padėti atskirti šiuos pacientus į labai konkrečias grupes pagal fiziologiją, o ne tik pagal jų simptomus.

Tada tikriausiai kita mūsų didelė mokslinių tyrimų sesija, kuri iš tiesų tarsi užkliuvo auditorijai, buvo ta, kai mūsų pagrindinio žurnalo „Chest“ vyriausiasis redaktorius daktaras Peteris Mazzone ir aš turėjome galimybę apžvelgti įspūdingo tyrimo rezultatus apie gydymą naudojant naujesnį vaistą plaučių sarkoidozei gydyti.

Tyrimas atskleidžia šio vaisto (Efzofitimodo) veiksmingumą ir suderina jį su šalutinio poveikio profiliu, kad gydytojai galėtų priimti labiau pagrįstus sprendimus, kada ir kaip naudoti šį vaistą, kai jis taps prieinamas sarkoidu sergantiems pacientams gydyti.

Esu įsitikinęs, kad mūsų pažanga, įvairių naujų biologinių vaistų atradimas ir biomarkerių tyrimai dar tik prasideda. Taigi, mes jau turime įspūdingų atradimų, susijusių su įvairių rūšių astmos ir įvairių rūšių LOPL vaidmeniu ir gydymu. Jų visų į vieną grupę nesudėsi. Jos turi labai skirtingas grupes, o kai kurie pacientai iš tiesų gali reaguoti į labai specifinius naujus gydymo būdus, kurie gali turėti didžiulę įtaką paciento gyvenimui.

Kita svarbi sritis, manau, bus įdomūs metai plaučių vėžio srityje. Kalbant apie plaučių vėžį, mes ne tik padarėme didžiulę pažangą gydydami plaučių vėžį ir naudodami naujesnius taikinių terapijos būdus, bet ir atliekame daugybę mokslinių tyrimų, susijusių su biomarkeriais, padedančiais diagnozuoti plaučių vėžį daug ankstesnėje stadijoje. Be to, prie kai kurių pasiekimų, susijusių su ankstyvesne diagnostika ir geresne plaučių vėžio atrankine patikra, galima pridėti ir kai kuriuos iš šių naujesnių biologinių žymenų, padedančių mums nustatyti šias ligas ankstesnėje stadijoje. Akivaizdu, kad anksti nustačius plaučių vėžį, yra daug didesnė tikimybė jį išgydyti ir gydyti.

Aplinkos, socialiniai ir sveikatos skirtumai tarp kaimo ir miesto moterų, sergančių LOPL, nacionalinėje kohortoje

Arianne Baldomero, MD -- Mineapolio VA, Minesotos universiteto Medicinos ir visuomenės sveikatos mokyklos docentė

Mano vardas Arianne Baldomero. Esu Mineapolio VA personalo gydytoja ir Minesotos universiteto Pulmonų alergijos, kritinės priežiūros ir miego medicinos katedros docentė.

Mūsų tyrimus ypač paskatino CDC sergamumo ir mirtingumo savaitinės ataskaitos (Morbidity and Mortality Weekly report) duomenys, rodantys didėjantį kaimo moterų, sergančių LOPL, mirtingumą 1999-2019 m. laikotarpiu. Ir tai yra ryškus kontrastas mažėjantiems vyrų ir miesto moterų rodikliams.

To priežastys neaiškios, todėl siekiame ištirti, ar aplinkos, socialiniai ir sveikatos skirtumai lemia šiuos blogėjančius šių LOPL sergančių kaimo moterų rezultatus.

Mūsų tyrimas buvo atliktas taikant retrospektyvinę analizę, naudojant realaus pasaulio sveikatos priežiūros duomenis iš Nacionalinės veteranų sveikatos administracijos, apimančius daugiau kaip 50 000 moterų, kurioms 2016-2019 m. diagnozuota LOPL. O tada pritaikėme CDC aplinkos teisingumo indeksą, kuris įvertina 36 aplinkos, socialinių ir sveikatos veiksnių poveikį, ir pateikė išsamų vaizdą apie naštą, su kuria susiduria šios LOPL sergančios moterys skirtingose geografinėse vietovėse.

Labiausiai į akis krito skirtumas tarp LOPL sergančių kaimo ir miesto moterų, atsižvelgiant į socialinio pažeidžiamumo indeksą. Ir ypač šios kaimo moterys, sergančios LOPL, gyveno vietovėse, kuriose buvo didesnis skurdas, turėjo mažiau diplomų, vidurinio išsilavinimo, mažesnę prieigą prie plačiajuosčio interneto ir gyveno daugiau mobiliųjų namų, palyginti su jų kolegėmis mieste.

Be to, LOPL sergančios kaimo moterys gyveno rajonuose, kuriuose yra didesnė kitų sveikatos priežiūros sąlygų našta, palyginti su LOPL sergančiomis miesto moterimis. Turiu omenyje tai, kad jos gyveno rajonuose, kuriuose yra daugiau asmenų, sergančių astma, aukštu kraujospūdžiu, vėžiu, diabetu ir psichikos sveikatos problemomis.

Politikos formuotojai turėtų pagalvoti apie sveikatos priežiūros infrastruktūrą šiose bendruomenėse. Ypač daug skirtumų pastebime plačiajuosčio ryšio, interneto prieigos požiūriu. Pasaulyje šiuo metu, kai telemedicina yra tokia svarbi mūsų sveikatos priežiūros dalis, kiekvienas turėtų turėti galimybę ja naudotis. taip pat didėja paslaugų teikėjų galimybės, prieinamumas ir galimybė gauti reikiamas paslaugas, pavyzdžiui, plaučių reabilitaciją, ir, žinoma, didėja draudimo aprėptis. Tai vieni svarbiausių dalykų, apie kuriuos turime galvoti kaip bendruomenės politikos formuotojai.

https://www.healthday.com/med-meeting-tv/chest-2024-conference-summary-featuring-jack-buckley-md-mph-fccp-president-of-chest-and-arianne-baldomero-md-minneapolis-va


Kontaktai: 

Nacionalinė medikų asociacija, kodas 300091704, prezidentas: Dalius Ramančionis, tel.: +37065044055, mail:info@sveikata.tv  A/s LT287044060004771509,  SEB bankas, banko kodas: 70440

© Nacionalinė medikų asociacija 2005-2025. Visos teisės saugomos.