Archyvas

Rugsėjo 20 d. žurnale "JAMA Dermatology" internete paskelbto tyrimo duomenimis, pacientams, sergantiems areatine alopecija (AA), dažniausiai taikomas gydymas kortikosteroidais, o po vienerių metų 71,8 proc. pacientų negauna jokio gydymo.

Dr. Hemin Lee iš Brighamo ir moterų ligoninės Bostone su kolegomis atliko retrospektyvinį kohortinį tyrimą, kuriame dalyvavo 45 483 asmenys, siekdami apžvelgti suaugusiųjų, naujai gydytų dėl AA nuo 2015 m. spalio 15 d. iki 2020 m. vasario 28 d., gydymo būdus.

Tyrėjai nustatė, kad 66,4 proc. dalyvių per stebėjimo metus gavo bent vieną AA gydymą. Dažniausiai taikytas gydymas buvo intralaziniais, vietinio poveikio, intramuskuliniais ir geriamaisiais kortikosteroidais (atitinkamai 41,8, 40,9, 38,1 ir 20,6 proc.). Pacientai, sergantys alopecia totalis ir alopecia universalis, palyginti su pacientais, kuriems nebuvo nustatyta alopecija, rečiau naudojo intralesinius steroidus (11,1 proc., palyginti su 44,1 proc.) ir dažniau vietinius kortikosteroidus (25,4 proc., palyginti su 42,1 proc.). Diagnozės nustatymo dieną 47,2 proc. pacientų negavo jokio gydymo. Iš viso per 12 mėnesių 71,8 proc. pacientų negavo jokio gydymo.

"Dažniausias gydymas šioje kohortoje buvo intralaziniai arba vietiniai kortikosteroidai, o per metus buvo stebima dinamiška gydymo kaita, kuri baigėsi tuo, kad daugumai pacientų nebuvo paskirtas joks gydymas", - rašo autoriai. "Reikalingi papildomi tyrimai, kad būtų galima suprasti gydymo nebuvimo po vienerių metų stebėjimo priežastis."

Du autoriai atskleidė ryšius su biofarmacijos pramone.

Rugsėjo 20 d. žurnale PLOS ONE paskelbto tyrimo duomenimis, daugiau antsvorį turinčių vaikų per dvejus metus pasiekia sveikesnį svorį nei nutukę vaikai.

Gydytojas Byronas A. Fosteris (Byron A. Foster) iš Oregono sveikatos ir mokslo universiteto Portlande su kolegomis tyrė mokyklinio amžiaus vaikų svorio trajektorijas, daugiausia dėmesio skirdami nutukimo remisijai. Analizėje dalyvavo 11 247 vaikai (6-11 metų amžiaus), kuriems nuo 2015 m. sausio 1 d. iki 2020 m. rugsėjo 30 d. Oregono ligoninių sistemoje buvo atlikti trys ar daugiau galiojančių ūgio ir svorio matavimų, ir kurie buvo stebimi vidutiniškai 2,1 metų.

Tyrėjai nustatė, kad 14,4 proc. vaikų buvo priskirti prie turinčių antsvorio, o 16,0 proc. prie nutukusių. Stebėjimo metu 1 proc. dalyvių, turinčių nutukimą, pasireiškė remisija, o 23 proc. dalyvių, turinčių antsvorį, perėjo į sveiko svorio ribas. Laikui bėgant kiekvienoje svorio stratoje buvo nustatytos trys klasės (plokščia trajektorija, plokščia trajektorija su skirtinga intercepcija, plokščia, vėliau kylanti trajektorija). Daugumos vaikų, turinčių antsvorį ar nutukimą, trajektorija laikui bėgant buvo plokščia. Blogėjanti trajektorija buvo susijusi su žemesniu socialiniu ir ekonominiu statusu. Modeliai, kuriuose naudojami skirtingi riebalingumo rodikliai (kūno masės indeksas [KMI], KMI z-skaičiai, triponderinis masės indeksas), iš esmės skyrėsi vienas nuo kito.

"Naudojant tokio tipo duomenis, reikėtų tęsti tolesnius svorio trajektorijos modeliavimo darbus, naudojant atstumą nuo medianos, kai stebimi ilgesni laikotarpiai, ir įtraukti papildomus klinikinius rodiklius, be KMI, apibūdinančius metabolinę sveikatą", - rašo autoriai.

JAV Maisto ir vaistų administracija netikėtai nusprendė nepatvirtinti "EpiPen" alternatyvos be adatos, skirtos skubiam sunkių alerginių reakcijų gydymui.

Neffy (epinefrino) nosies purškalo patvirtinimas buvo plačiai laukiamas. Gegužės mėn. FDA patariamoji grupė balsavo už tai, kad rekomenduotų patvirtinti vaistą vaikams ir suaugusiesiems. Nors FDA neprivalo vadovautis savo patariamųjų grupių rekomendacijomis, paprastai ji taip ir daro. Vietoj to FDA vaisto gamintojui "ARS Pharmaceuticals" nurodė, kad prieš patvirtinant vaistą reikia atlikti dar vieną jo tyrimą, sakoma bendrovės pareiškime vėlyvą antradienio vakarą.

"Esame labai nusivylę, kad šis veiksmas dar labiau atitolina "Neffy" prieinamumą milijonams žmonių, kuriems gresia potencialiai gyvybei pavojinga sunki alerginė reakcija", - sakė "ARS Pharma" vienas iš įkūrėjų, prezidentas ir generalinis direktorius Richardas Lowenthalis.

"Mes palaikome visą "Neffy" duomenų paketą, pateiktą išsamioje registracijos programoje, kuri buvo suderinta su FDA, ir tvirtai tikime, kad "Neffy" gali būti naudingas pacientams, jų šeimoms ir slaugytojams, kasdien gyvenantiems su sunkiomis alerginėmis reakcijomis", - sakė jis bendrovės pareiškime, pridurdamas, kad jo įmonė sieks kuo greičiau užbaigti prašomą tyrimą.

Ši žinia buvo nepageidaujama sveikatos priežiūros srityje. "Tai tikrai nuvilia, nes tikėjomės, kad turėsime dar vieną galimybę žmonėms, kuriems gresia sunkios alerginės reakcijos", - "HealthDay" sakė daktaras Skotas Sichereris (Scott Sicherer), Ellioto ir Roslyn Jaffe maisto alergijos instituto prie Mount Sinai universiteto Niujorke direktorius.

"Neffy" būtų buvusi pirmoji be adatų pacientams suteikta galimybė gydyti sunkias alergines reakcijas, tačiau mes vis dar turime švirkščiamųjų epinefrino prietaisų", - "HealthDay" sakė Niujorko SUNY Downstate medicinos centro klinikinio profesoriaus asistentė ir Amerikos plaučių asociacijos savanorė medicinos atstovė Payel Gupta, medicinos mokslų daktarė. "Galimybė be adatos būtų puiki galimybė žmonėms, kurie turi adatų fobiją arba kurie nerimauja dėl švirkštimosi."

Lėtine mielozine leukemija (LML) sergančių pacientų, gydomų tirozino kinazės inhibitoriais, dasatinibo poveikis yra susijęs su padidėjusia proteinurijos tikimybe, teigiama tyrime, paskelbtame rugsėjo mėnesio žurnalo "Clinical Journal of the American Society of Nephrology" internetiniame numeryje.

Dr. Benjaminas O. Adegbite iš Icahn School of Medicine at Mount Sinai Niujorke su kolegomis ištyrė glomerulų pažeidimą, nustatydami šlapimo albumino ir kreatinino santykį (UACR) 82 pacientams, sergantiems CML ir ≥ 90 dienų gydomiems tirozinkinazės inhibitoriais. Iš šių pacientų 32 buvo gydomi dasatinibu, o 50 - kitais tirozinkinazės inhibitoriais.

Tyrėjai nustatė, kad dasatinibu gydytų pacientų UACR kiekis buvo gerokai didesnis nei pacientų, gydytų kitais tirozinkinazės inhibitoriais (mediana 28,0, palyginti su 15,0 mg/g). Dešimčiai procentų dasatinibo vartotojų buvo labai padidėjusi albuminurija (UACR >300 mg/g), palyginti su nė vienu pacientų, vartojusių kitus tirozinkinazės inhibitorius. Nustatyta teigiama vidutinės dasatinibo koncentracijos pastovioje būsenoje teigiama koreliacija su UACR ir gydymo trukme. Paciento, kuriam vartojant dasatinibą pasireiškė nefrozinio diapazono proteinurija, atvejo tyrime, inkstų biopsijos metu nustatytas globalus glomerulų pažeidimas su difuziniu pėdos išvešėjimu, kuris atsistatė nutraukus gydymą dasatinibu.

"Dasatinibas yra veiksminga terapinė priemonė ŠKL gydyti, tačiau būtina stebėti, ar neatsiranda glomerulų pažeidimas, pasireiškiantis proteinurija, ir tai turėtų būti tiriama prospektyvioje grupėje", - rašo autoriai.

Keli autoriai atskleidė savo ryšius su farmacijos ir medicinos technologijų pramone.

Remiantis rugsėjo 4 d. internete paskelbto tyrimo, atlikto žurnale "British Journal of General Practice", duomenimis, paaugliams ir jauniems suaugusiesiems, kuriems diagnozuotas opinis kolitas, pirmaisiais metais labai dažnai nutraukiamas palaikomasis gydymas 5-aminosalicilo rūgštimi (5-ASA).

Nishani Jayasooriya, M.B.B.S., iš St George's University Hospitals NHS Foundation Trust Londone, su kolegomis stebimajame kohortiniame tyrime nagrinėjo gydymo nutraukimo dažnį ir rizikos veiksnius bei geriamojo gydymo 5-ASA laikymąsi tarp paauglių ir jaunų suaugusiųjų praėjus vieneriems metams po UC diagnozės nustatymo. Buvo vertinamas sociodemografinių ir su sveikata susijusių rizikos veiksnių poveikis.

Tyrėjai nustatė, kad 152 iš 607 paauglių ir jaunų suaugusiųjų, pradėjusių palaikomąjį gydymą geriamuoju 5-ASA, nutraukė gydymą per vieną mėnesį, o 419 nutraukė gydymą per vienerius metus. 18-24 metų amžiaus asmenys dažniau nutraukė gydymą nei jaunesnio amžiaus asmenys (74 proc. palyginti su 61 ir 56 proc. atitinkamai 10-14 ir 15-17 metų amžiaus asmenų). Palyginti su paaugliais, jauni suaugusieji prasčiau laikėsi gydymo (69 proc. palyginti su 80 proc. 18-24 metų amžiaus asmenų ir 10-14 metų amžiaus asmenų). Tikimybė nutraukti gydymą buvo didesnė neturtingų ir pasiturinčių gyvenamųjų vietovių gyventojams (pakoreguotas rizikos santykis, 1,46). Mažesnė tikimybė nutraukti gydymą buvo pastebėta ankstyvo kortikosteroidų vartojimo ūminiam paūmėjimui gydyti atveju (pakoreguotas rizikos santykis, 0,68).

"Šios išvados rodo, kaip svarbu, kad gydytojai, skirdami visą gyvenimą trunkantį gydymą paaugliams ir jauniems suaugusiesiems, kuriems diagnozuota UC, ypač paaugliams, pereinantiems į jauną pilnametystę, ir gyvenantiems nepasiturinčiose vietovėse, užtikrintų atidų stebėjimą per pirmuosius metus", - rašo autoriai.

Rugsėjo mėnesio žurnalo "American Journal of Gastroenterology" internetiniame numeryje paskelbto tyrimo duomenimis, pažengusi jaunatvinė adenoma (YOA) aštuonis kartus padidina naujo storosios žarnos vėžio (CRC) riziką.

Gydytojas Yas Casey iš VA Loma Linda sveikatos priežiūros sistemos Kalifornijoje su kolegomis palygino jaunesnių nei 50 metų amžiaus suaugusiųjų, kuriems diagnozuota YOA, ir tų, kuriems kolonoskopija atlikta įprastai, riziką susirgti KRK ir mirtinu KRK. Analizėje dalyvavo 54 284 JAV veteranai (18-49 metų amžiaus), kuriems 2005-2016 m. buvo atlikta kolonoskopija.

Tyrėjai nustatė, kad bendras 10 metų sergamumas KRK buvo 0,11 proc. po bet kokios adenomos diagnozės, 0,18 proc. po pažengusios YOA diagnozės, 0,10 proc. po nepažengusios adenomos diagnozės ir 0,06 proc. po normalios kolonoskopijos. Incidentinio KRK rizika buvo aštuonis kartus didesnė veteranams, kuriems buvo nustatyta pažengusi adenoma, palyginti su tais, kuriems buvo atlikta normali kolonoskopija (rizikos santykis, 8,0). Mirtino KRK rizikos skirtumų tarp grupių nepastebėta.

"Kumuliacinis sergamumas KRK ir mirtingumas per 10 metų tarp asmenų, kuriems diagnozuota jaunatviška neprogresavusi arba progresavusi adenoma, buvo santykinai maži", - rašo autoriai.

Rugsėjo 18 d. žurnale "JAMA Pediatrics" paskelbtame moksliniame laiške teigiama, kad 2020 m. jaunimo smurto ekonominė našta siekė 122 mlrd. dolerių, o didžiausią jos dalį sudarė žmogžudystės.

Dr. Cora Peterson iš JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centro Atlantoje ir kolegos, remdamiesi nacionaliniais duomenimis, pateikė metinę ekonominę jaunimo smurto sužalojimų naštą. Naudojantis viešai prieinama internetine sužalojimų statistikos užklausų ir ataskaitų sistemos (Web-Based Injury Statistics Query and Reporting System Cost of Injury) interneto svetaine buvo išnagrinėtas 10-24 metų amžiaus jaunimo nužudymų ir nemirtinų užpuolimų sužalojimų, apsilankymų skubios pagalbos skyriuose skaičius ir ekonominės išlaidos, susijusios su išlaidomis medicininei priežiūrai, prarastu darbo našumu, sumažėjusia gyvenimo kokybe dėl sergamumo sužalojimais ir išvengiamo mirtingumo 2015-2020 m. laikotarpiu.

Tyrėjai nustatė, kad 2015-2019 m. metinė ekonominė našta dėl jaunimo smurtinių sužalojimų sudarė 105-115 mlrd. dolerių, o 2020 m. ji siekė 122 mlrd. dolerių. Nuo 2015 m. iki 2019 m. mažėjo nemirtinų apsilankymų skubios pagalbos skyriuose dėl smurtinių sužalojimų skaičius ir su tuo susijusi nemirtinų sužalojimų ekonominė našta, tačiau dėl išliekančio didelio nužudymų skaičiaus bendra metinė ekonominė našta išliko panaši. Bendra metinė ekonominė jaunimo smurto našta 2020 m. buvo 17 proc. didesnė nei 2019 m. dėl 36 proc. padidėjusio jaunimo nužudymų skaičiaus, nepaisant mažiausio metinio nemirtinų apsilankymų nemirtinų užpuolimų sužalojimų skubios pagalbos skyriuose skaičiaus.

"Išryškinti jaunimo smurto ekonominę naštą yra labai svarbu, kad būtų galima priimti sprendimus dėl tikslinių prevencijos strategijų vertės", - rašo autoriai.

Rugsėjo 8 d. žurnale "The Lancet Digital Health" paskelbto tyrimo duomenimis, vieno radiologo ir dirbtinio intelekto (DI) atliekamas dvigubas atrankinės mamogramos skaitymas yra ne prastesnis už standartinį dvigubą dviejų radiologų atliekamą skaitymą.

Dr. Karin Dembrower iš Stokholmo ligoninės "Capio Sankt Göran" ir kolegos tyrė, kaip dirbtinis intelektas veikia vėžio aptikimą ir klaidingai teigiamus rezultatus realioje aplinkoje, kurioje dalyvavo populiacinėje atrankinėje patikroje dalyvaujančios moterys. Pirminis rezultatas buvo per tris mėnesius nuo mamografijos atlikimo nustatytas vėžys. Atliekant pirminę analizę, dvigubo vieno radiologo ir AI atlikto dvigubo rodmenų nuskaitymo ir dviejų radiologų atlikto standartinio dvigubo rodmenų nuskaitymo rezultatai buvo lyginami su standartinio dvigubo dviejų radiologų atlikto rodmenų nuskaitymo rezultatais.

Nuo 2021 m. balandžio 1 d. iki 2022 m. birželio 9 d. tyrime iš viso dalyvavo 55 581 40-74 metų amžiaus moteris. Tyrėjai nustatė, kad pagal pirminį teigiamą rodmenį 269 moterims (0,5 proc.) buvo diagnozuotas atrankinio tyrimo metu nustatytas krūties vėžys. Vėžio aptikimo požiūriu dvigubas vieno radiologo ir AI nuskaitymas buvo ne prastesnis nei dvigubas dviejų radiologų nuskaitymas (261 prieš 250; 0,5 prieš 0,4 proc. aptiktų atvejų). Palyginti su dvigubu dviejų radiologų nuskaitymu, vieno radiologo nuskaitymas AI (246 palyginti su 250; 0,4 palyginti su 0,4 proc. aptiktų atvejų) ir trigubas dviejų radiologų ir AI nuskaitymas (269 palyginti su 250; 0,5 palyginti su 0,4 proc. aptiktų atvejų) taip pat nebuvo prastesni.

"Mums aišku, kad atliekant atrankinę mamografijos patikrą vienas radiologas su AI yra geresnė alternatyva nei du radiologai be AI", - teigė vienas iš autorių Fredrikas Strandas (Fredrik Strand) iš Karolinska instituto Stokholme.

Vienas iš autorių atskleidė ryšius su biofarmacijos pramone.

Viso kūno magnetinio rezonanso tomografijos tyrimai - naujausia įžymybių propaguojama sveikatos mada: praėjusį mėnesį Kim Kardashian socialiniame tinkle "Instagram" išreklamavo šią praktiką.

Tačiau gydytojai įspėja, kad tokie viso kūno skenavimai, nors ir viliojantys, yra brangūs ir ne visai tikslūs.

Neseniai žurnale "American Journal of Roentgenology" paskelbtame pranešime teigiama, kad, atlikus viso kūno magnetinio rezonanso tomografiją, vidutiniam žmogui gali būti labiau pakenkta, nei padedama anksti pastebėti ligą.

Savo pranešime Kardashian teigė, kad viso kūno magnetinio rezonanso tomografija "gali aptikti vėžį ir tokias ligas kaip aneurizmos ankstyviausiose stadijose, dar prieš atsirandant simptomams".

Tačiau naujame straipsnyje teigiama, kad maždaug 15-30 % visų vaizdo tyrimų ir 20-40 % kompiuterinės tomografijos tyrimų aptinka žmogaus organizmo pakitimus, kurie nėra pavojingi, tačiau gali pradėti brangių ir potencialiai žalingų tolesnių tyrimų ir biopsijų seriją.

Be to, yra rizika, kad viso kūno skenavimas, kuris nėra pakankamai tikslus, gali nepastebėti tikros sveikatos problemos ir suteikti žmogui klaidingą saugumo jausmą dėl jo geros savijautos.

"Pacientai, suprantama, nori žinoti, kas jiems negerai, - sakė pranešimo autorius Mičigano universiteto radiologas daktaras Matthew Davenportas. "Tai visiškai logiška ir aš tai suprantu. Tačiau, deja, atlikdami viso kūno magnetinio rezonanso tyrimą jie tikriausiai patirs daugiau žalos nei naudos", - aiškino jis.

"Tai skatina kažką, kas prisidės prie žalos, ir tai mane šiek tiek liūdina", - pridūrė Davenportas.

Ir galiausiai, tai yra išlaidos.

Kardashian reklamuojamas skenavimas kainuoja 2 500 dolerių, ir vargu ar draudimas apmokės bent dalį šios sumos, sakė Davenportas.

Taip yra todėl, kad neįrodyta, jog viso kūno magnetinio rezonanso tomografija yra veiksminga priemonė beveik visoms įprastoms ligoms ar būklėms nustatyti, sakė jis.

"Šio viso kūno MRT tikrinimo niekas nerekomenduoja iš medicinos draugijos pozicijų. Nei vėžio draugija, nei radiologų draugija, nei vyriausybinė agentūra, nei mokėtojas. Niekas nerekomenduoja to daryti", - sakė Davenportas.

"Netgi tie, kurie, kaip galima įsivaizduoti, būtų tuo suinteresuoti, pavyzdžiui, radiologų draugijos ar vėžio draugijos, nerekomenduoja to daryti", - pridūrė A. Davenportas. "Jos vis dar sako, kad tai nėra gera idėja. Tai turėtų būti gana garsus pareiškimas."

Atsitiktinių radinių pavojus

Čikagos Šiaurės vakarų universiteto Feinbergo medicinos mokyklos (Northwestern University Feinberg School of Medicine) bendrosios vidaus ligų klinikos vadovas daktaras Džefris Linderis (Jeffrey Linder) sutiko.

"Man baisu pagalvoti, kad galiu būti suprastas kaip draudimo bendrovių gynėjas, bet nėra jokių medicininių indikacijų ir jokio mokslo pagrindo atlikti viso kūno magnetinio rezonanso tomografiją", - sakė Linderis.

Mayo klinikos radiologė daktarė Kimberly Amrami teigė, kad jos klinikoje viso kūno vizualizavimo tyrimai atliekami dėl labai konkrečių priežasčių.

"Mes tikrai nesiūlome jo kaip bendro pobūdžio patikros sveikiems žmonėms, ir manau, kad tai, kaip tai pristatoma plačiajai visuomenei, yra problemiška", - sakė K. Amrami.

"Sritys, kuriose mes jį naudotume savo praktikoje, yra žmonės, turintys genetinių anomalijų, dėl kurių jie linkę sirgti tam tikromis vėžio rūšimis", - sakė Amrami. "Kartais jį naudojame pacientams, sergantiems daugybine mieloma, kad nustatytume kaulų pakitimus."

Didžiausią susirūpinimą kelia tai, kad kiekviename viso kūno magnetinio rezonanso tomografo tyrime bus daug grėsmės nekeliančių anomalijų, arba tai, ką gydytojai vadina "atsitiktiniais radiniais".

"Dažniausiai jūsų viduje rasite tonas ir tonas dalykų, kurie techniškai yra nenormalūs, bet praktiniu požiūriu niekada nebūtų jums pakenkę, jei jų nebūtumėte radę iš pradžių", - sakė Davenportas.

"Dėl to kyla didelis netikrumas ir nerimas, o tai skatina daugybę priežiūros būdų - diagnostinius tyrimus, papildomus testus, papildomus vaizdus, papildomas biopsijas, papildomas operacijas", - tęsė jis.

Pasak Davenporto, šie papildomi tyrimai ir biopsijos nėra be rizikos. Komplikacijos gali būti kraujavimas ir žaizdų infekcijos.

Gydytojai ir medicinos draugijos į sveikatos patikrinimą žiūri labai atsargiai, nes kyla rizika pakenkti žmogui, kuris nesirgo, sakė Linderis.

"Imdamas pavyzdį iš neseniai rodyto filmo, pasakysiu tokią frazę: "Ne veltui ne visus ir ne visą laiką dėl visko tikriname", - sakė Linderis. "Iš tikrųjų tai nesusiję nei su pinigais, nei su prieinamumu, nei su dviejų lygių medicinos sistema. Tiesiog sprendimų priėmimo ir atskirų pacientų saugumo požiūriu nuolatinis visų žmonių tikrinimas dėl visko, įskaitant viso kūno magnetinio rezonanso tyrimus žmonėms, neturintiems jokių simptomų, turi daug daugiau galimybių sukelti blogybių ir žalos, nei padėti žmonėms gyventi ilgiau."

Pertekliniai bandymai, perteklinės išlaidos

Realių pavyzdžių yra daug.

Davenportas atkreipė dėmesį į Pietų Korėjoje vykdomą skydliaukės vėžio aptikimo gerinimo programą, kurios tikslas - pagerinti skydliaukės vėžio aptikimą, pasitelkiant plataus masto ultragarsinės patikros programą.

"Įvyko taip, kad skydliaukės vėžio paplitimas, t. y. jo dažnumas, padidėjo šešis kartus", - sakė Davenportas. "Ir priežastis buvo ta, kad jie aptiko daug daugiau šio vėžio - atrodo, geras dalykas, mes anksti aptinkame šį vėžį. Tačiau problema ta, kad mirtingumas nuo skydliaukės vėžio nepasikeitė".

Programa galiausiai neišgelbėjo daugiau gyvybių, nes aptikti skydliaukės mazgeliai nekėlė pavojaus gyvybei, pažymėjo Davenportas.

"Šios konkrečios rūšies vėžys buvo indolentinis, mažos rizikos, mažai tikėtina, kad progresuos, mažai tikėtina, kad augs. Taigi, techniškai tai buvo vėžys, bet nebūtinai kenksmingas vėžys", - sakė Davenportas. "Siekdami nustatyti šį vėžį, jie galiausiai pašalino daugybę skydliaukės liaukų, sukeldami daugybę operacijos komplikacijų, pavyzdžiui, nervų pažeidimus ir būtinybę visą gyvenimą vartoti skydliaukės papildus."

Dėl tos pačios priežasties mamografijos nerekomenduojama atlikti dvidešimtmetėms moterims, pridūrė Davenportas.

"Tai ta pati logika. Jei atrankinės patikros testą taikote labai mažos rizikos pacientų populiacijai, atrankinės patikros rezultatuose galiausiai dominuoja mažos rizikos radiniai ir klaidingai teigiami rezultatai, kurie sukelia žalą, o ne naudą", - sakė Davenportas.

Be to, kyla finansinio toksiškumo rizika. Žmogus gali susidurti su vis brangesniais tyrimais ir procedūromis, kad būtų įvertinti maži kūno trūkumai, kurie nekelia jokios grėsmės jo sveikatai.

Draudimas gali apmokėti arba neapmokėti kai kurių iš šių kontrolinių tyrimų, bet net jei ir apmokės, daugumai pacientų teks sumokėti dalį išlaidų.

"Deja, tikimybė, kad iš tikrųjų sau padėsite, yra labai maža, o tikimybė, kad sau pakenksite, nusveria skenavimo naudą, nes neturite jokios ypatingos rizikos ir esate sveikas ir arba besimptomis", - sakė Davenportas, pridurdamas, kad be reikalo atlikto viso kūno skenavimo rezultatai taip pat gali sukelti daug psichologinio streso.

"Pacientai eina į vieną iš šių skenavimų optimistiškai nusiteikę, kad galės atmesti ligą ir jausis gerai, nes kitais atžvilgiais yra sveiki, o po skenavimo jiems kas nors pasako, kad jie turi šių mažų dalykų, dėl kurių jie turi nerimauti", - sakė Davenportas.

"Dabar žmogus, kuris kitais atžvilgiais yra sveikas žmogus, pradedamas identifikuoti kaip pacientas", - sakė Davenportas. "Tai sukelia tikrą psichologinį poveikį, lėtinį nerimą, kuris trunka ne kelias dienas, o kartais mėnesius ir metus, nes kažkas periodiškai kažką stebi ir vertina. Tai pakeičia žmogaus požiūrį į gyvenimą."

Realių grėsmių ignoravimas

Amrami sakė, kad ji turi priešingą susirūpinimą - kad viso kūno magnetinio rezonanso tomografija nepastebės potencialiai pavojingos sveikatos problemos, nes ji nėra pakankamai specifinė.

"Priklausomai nuo kūno dalių, kurias vaizduojame magnetinio rezonanso tomografu, naudojame labai skirtingus metodus, - aiškino Amrami. "Smegenų, kepenų, prostatos ir kaulų vaizdavimo būdai labai skiriasi. O šis viso kūno MRT iš tiesų suteikia galimybę taikyti tarsi vieną visiems tinkantį metodą."

"Naudojant viso kūno MRT, yra skiriamosios gebos ribos, todėl nerasite labai mažų pažeidimų. Jis nėra labai tinkamas plaučių vaizdavimui. Jis nėra labai tinkamas krūties vaizdavimui. Prostatos vėžio paieškos būdai visiškai skiriasi nuo viso kūno MRT metodo", - pridūrė Amrami.

"Nenorėčiau, kad kas nors atliktų viso kūno MRT tyrimą ir sakytų: "O, viskas gerai", o paskui nekreiptų dėmesio į kažką, kam galbūt reikia daugiau, nei iš tikrųjų galima gauti atlikus viso kūno MRT tyrimą", - sakė ji.

Amrami sakė, kad jai ypač didelį nerimą kelia naujos magnetinio rezonanso klinikos, kurios atsirado dėl šios mados, nes jos gali neturėti pakankamai darbuotojų ir patirties, kad tinkamai nuskaitytų viso kūno skenavimą.

"Šiuos viso kūno magnetinio rezonanso tyrimus nėra lengva interpretuoti. Jie reikalauja labai daug laiko. Tai sudėtingiau, nei atrodo iš pirmo žvilgsnio", - sakė Amrami. "Manau, kad mintis, jog kas nors nueis į centrą ir atliks viso kūno MRT tyrimą, o paskui išeis su ataskaita be jokio gydytojo indėlio, be jokio supratimo, į ką iš tikrųjų patenka, yra gana problemiška."

Linderis teigė, kad žmonės turėtų bent jau palaukti, kol medicinos mokslas įrodys, kad yra pagrindas atlikti tokį tyrimą, ir tik tada jį atlikti.

"Kol nėra tyrimų, rodančių, kad, taip, atlikus šį tyrimą bus užkirstas kelias tam, kas čia atsitiko, ir tai padės jums gyventi ilgiau ir geriau, dabartiniai įrodymai rodo, kad yra daug didesnė tikimybė, jog tai bus tik laiko švaistymas, pinigų švaistymas, nerimo švaistymas, o vėliau, atvirai kalbant, jums bus atliekamos procedūros, kurios gali jums tikrai pakenkti", - sakė Linderis.

Švedijoje atlikto didelio masto tyrimo rezultatai paneigia įprastą nuomonę, kad dauguma žmonių, sergančių lėtiniu rūgšties refliuksu arba GERL, neturi didesnės rizikos susirgti stemplės vėžiu.

"Ankstesni tyrimai parodė, kad asmenys, kuriems kartojasi rūgšties refliukso simptomai, pavyzdžiui, rėmuo ir (arba) regurgitacija, turi polinkį susirgti stemplės vėžiu", - sakė pagrindinis tyrėjas, Stokholmo Karolinskos instituto Karolinska instituto doktorantas daktaras Dag Holmberg.

"Nustatėme, kad šių asmenų rizika susirgti vėžiu yra tokia pati, kaip ir visos populiacijos", - sakė jis ir pridūrė, kad "rezultatai buvo aiškūs praktiškai visose srityse". Jokio ryšio nebuvo."

Jau seniai manoma, kad lėtinis rūgšties refliuksas, dar vadinamas GERL (gastroezofaginio refliukso liga), didina vėžio riziką, nes gali pažeisti stemplės - ilgo vamzdelio, kuriuo maistas ir gėrimai keliauja iš gerklės į skrandį - gleivinę, aiškino Holmbergas.

Ilgainiui dėl šio proceso, vadinamo ezofagitu, vamzdžio audiniai tampa atsparesni rūgštims. Jis pažymėjo, kad ankstesni tyrimai parodė, jog "aiškiai padidėja stemplės vėžio išsivystymo rizika".

Tačiau, pasak Holmbergo, daugumos rūgšties refliuksu sergančių pacientų stemplės gleivinė yra normali, be jokių pažeidimo požymių. Jis ir jo komanda norėjo išsiaiškinti, ar ilgai vyravusi prielaida, kad GERL sergantiems pacientams padidėja vėžio rizika, nėra klaidinga.

Siekdami sužinoti daugiau, tyrėjai išanalizavo dviejų Švedijos, Danijos ir Suomijos pacientų grupių nacionalinio sveikatos registro informaciją.

Abiejų grupių pacientai 1987-2019 m. buvo gydomi dėl refliukso ligos ligoninėje arba ambulatoriškai.

Pirmąją grupę sudarė daugiau kaip 285 000 vyrų ir moterų, sergančių refliukso liga, bet neturinčių stemplės uždegimo požymių, kai jie buvo tiriami optiniu aparatu.

Antrąją grupę sudarė maždaug 200 000 pacientų, kuriems buvo nustatyti stemplės pažeidimo požymiai.

Abi grupės buvo stebimos iki 31 metų. Stemplės vėžio atvejai buvo lyginami su bendrojoje populiacijoje tuo pačiu laikotarpiu nustatytais rodikliais.

Mokslininkai nustatė, kad GERL su sužalojimu grupėje buvo padidėjusi stemplės vėžio rizika.

Tačiau jie nerado bendrų padidėjusios rizikos požymių tarp pacientų, sergančių GERL ir neturinčių stemplės pažeidimo, išskyrus "labai nedidelį" rizikos padidėjimą moterims.

"Nemanau, kad klinikiniu požiūriu tai turi didelės reikšmės", - sakė Holmbergas. "Moterų stemplės vėžio rizika yra labai maža, o apie 85 proc. visų navikų išsivysto vyrams. O kadangi rizikos padidėjimas buvo labai nedidelis, dėl to neverta toliau stebėti".

Drąsinanti išvada?

"Pacientams, kuriems yra rūgšties refliuksas ir kurių viršutinė endoskopija yra normali, nereikia nerimauti dėl stemplės vėžio ateityje", - sakė jis. "Jų rizika nėra padidėjusi."

Tyrimo rezultatai paskelbti rugsėjo 13 d. žurnaleBMJ.

Visa tai gali būti labai džiugi žinia daugumai GERL sergančių pacientų, kurie nepatiria stemplės pažeidimo, sakė Connie Diekman, Sent Luiso mieste gyvenanti maisto ir mitybos konsultantė, buvusi Mitybos ir dietologijos akademijos prezidentė.

"Esu gydžiusi daugybę žmonių, sergančių GERL", - sakė C. Diekman ir pridūrė, kad visada buvo siekiama užkirsti kelią stemplės pažeidimams, nes refliukso liga nuo seno laikoma potencialia vėžio rizika.

Diekmanas sakė, kad jei Švedijos tyrimas pasitvirtins, tai reikštų, kad, atlikus pirminį endoskopinį vertinimą ir patvirtinus, jog GERL sergančio paciento stemplėje nėra jokių pažeidimo požymių, įprastinių endoskopijų vėliau gali nebereikėti.

"Tai akivaizdžiai sumažintų išlaidas ir palengvintų pacientų padėtį", - sakė ji.

Diekman sakė, kad pacientai turėtų aptarti savo riziką su gydytojais, o tada pasinaudoti šia informacija ir priimti geriausius sprendimus dėl savo sveikatos priežiūros.

Šiemet birželio 23-26 d. San Diege vyko kasmetinis Amerikos diabeto asociacijos susitikimas, kuriame dalyvavo daugiau kaip 15 000 dalyvių iš viso pasaulio, įskaitant gydytojus, mokslininkus, gretutinių profesijų atstovus ir kitus diabetu besidominčius asmenis. Konferencijoje buvo aptarti naujausi diabeto tyrimų ir pacientų priežiūros gerinimo pasiekimai, pranešimuose daugiausia dėmesio skirta gydymo rekomendacijoms ir valdymo technologijų pažangai.

Dviejų 3 fazės tyrimų, OASIS 1 ir PIONEER PLUS, metu gydytoja Vanita R. Aroda (Vanita R. Aroda) iš Brighamo ir moterų ligoninės bei Harvardo medicinos mokyklos Bostone su kolegomis nustatė, kad dėl didesnių geriamojo semagliutido, į gliukagoną panašaus peptido-1 (GLP-1) receptorių agonisto (RA), dozių reikšmingai sumažėja svoris ir hemoglobino A1c (HbA1c) kiekis.

OASIS 1 tyrime buvo įvertintas geriamojo semagliutido poveikis nutukimo gydymui ir įrodyta, kad kūno svoris, palyginti su placebu, sumažėjo labiau (15,1 proc. vidutinis svorio sumažėjimas vartojant geriamąjį semagliutidą, palyginti su 2,4 proc. vartojant placebą; grynasis skirtumas - 12,7 proc.) PIONEER PLUS tyrime buvo lyginamos didesnės nei šiuo metu patvirtintos geriamojo semagliutido dozės (25 ir 50 mg per parą, palyginti su šiuo metu patvirtintomis 14 mg per parą) ir įrodyta, kad abiem didesnėmis dozėmis, palyginti su 14 mg, suaugusiesiems, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, HbA1c ir kūno svoris sumažėjo žymiai geriau. Bendras geriamojo semagliutido saugumas vartojant šias didesnes dozes atitiko GLP-1 RA klasės saugumo profilį, o dažniausi nepageidaujami reiškiniai, apie kuriuos buvo pranešta, buvo virškinimo trakto pobūdžio (t. y. pykinimas, vėmimas).

"OASIS 1 atveju šie rezultatai rodo, kad geriamasis 50 mg semagliutidas gali būti veiksminga ateities galimybė žmonėms, turintiems antsvorio ar nutukimo, kuriems būtų naudingas GLP-1 receptorių agonistas", - sakė Aroda. "PIONEER PLUS atveju geresnė glikemijos kontrolė ir kūno svorio mažėjimas vartojant 25 ir 50 mg geriamojo semagliutido, palyginti su šiuo metu patvirtinta didžiausia 14 mg doze, rodo, kad didesnės dozės gali padėti siekti individualių, individualiems poreikiams pritaikytų gydymo tikslų."

OASIS 1 ir PIONEER PLUS tyrimus finansavo "Novo Nordisk", semagliutido gamintojas.

Klivlendo klinikos gydytojas Stevenas E. Nissenas su kolegomis užmaskuotame atsitiktinių imčių tyrime CLEAR Outcomes nustatė, kad bempedoinė rūgštis, nestatininis cholesterolio kiekį mažinantis vaistas, veiksmingai mažina mažo tankio lipoproteinų cholesterolio kiekį ir mirties nuo širdies ir kraujagyslių ligų, nemirtino miokardo infarkto (MI), nemirtino insulto ar koronarinės revaskuliarizacijos riziką statinų netoleruojantiems pacientams.

Į tyrimą autoriai įtraukė 13 970 pacientų, netoleruojančių statinų, įskaitant 4206 pacientus, turinčius širdies ligų rizikos veiksnių, bet anksčiau nepatyrusius su širdimi susijusių įvykių, ir įvertino pacientų, kurie pasiekė pirminį veiksmingumo rodiklį (mirties nuo širdies ir kraujagyslių ligų, infarkto, nemirtino insulto ar koronarinės revaskuliarizacijos), procentinę dalį. Tyrėjai nustatė, kad cholesterolio kiekį mažinant bempedoine rūgštimi, 30 proc. sumažėjo pagrindinių širdies ir kraujagyslių įvykių, įskaitant 39 proc. sumažėjusį mirties nuo širdies ir kraujagyslių ligų atvejų skaičių. Du trečdaliai tyrime dalyvavusių pacientų sirgo diabetu.

"Didelės rizikos pacientai šiuo metu nepakankamai gydomi statinais ar kitais cholesterolio kiekį kraujyje mažinančiais vaistais, - sakė Nissen. "Šis tyrimas - tai perspėjimas, kad paslaugų teikėjai turi nuosekliau skirti cholesterolio kiekį mažinančius vaistus šiai pacientų grupei."

Tyrimą finansavo "Esperion Therapeutics", bempedoinės rūgšties gamintoja.

Populiariausias vaistas "Ozempic" tapo žinomas dėl savo gebėjimo skatinti svorio mažėjimą. Dabar ankstyvas tyrimas rodo intriguojančią galimybę: Šis vaistas gali leisti žmonėms, kuriems neseniai diagnozuotas 1 tipo diabetas, atsisakyti kasdienių insulino injekcijų.

Ekspertai pabrėžė, kad tyrimo rezultatai pagrįsti tik 10 pacientų, todėl būtini didesni ir ilgesnio laikotarpio tyrimai.

Tačiau visi 10 pacientų, pradėję vartoti semagliutidą, veikliąją Ozempic medžiagą, galėjo nutraukti insulino injekcijas valgio metu. Dauguma jų taip pat galėjo atsisakyti ilgo veikimo insulino, kuris vartojamas cukraus kiekiui kraujyje palaikyti per naktį.

"Skamba kaip mokslinė fantastika, kad žmonės, sergantys 1 tipo diabetu, gali nustoti vartoti insuliną", - sakė pagrindinis tyrėjas daktaras Pareshas Dandona iš Niujorko valstijos Bafalo universiteto.

"Tai iš tiesų atveria naują tyrimų sritį", - sakė jis. "Ar galėtume panaudoti šį vaistą, kad pakeistume natūralią 1 tipo diabeto eigą?"

1 tipo diabetas atsiranda, kai imuninė sistema klaidingai persekioja kasos ląsteles, gaminančias hormoną insuliną. Insulinas atlieka labai svarbų darbą - iš maisto į organizmo ląsteles perkelia cukrų, kuris naudojamas kaip kuras.

Kad išgyventų, 1 tipo diabetu sergantys žmonės turi vartoti sintetinį insuliną, kasdien švirkšdamiesi injekcijomis arba naudodami prie kūno prijungtą pompą.

Ši liga yra daug retesnis atvejis nei antrojo tipo diabetas, kuris dažnai siejamas su nutukimu ir gali būti valdomas keičiant gyvenimo būdą ir vartojant įvairius vaistus. Jiems priklauso naujesnė vaistų grupė, vadinama GLP-1 receptorių agonistais, kurie paprastai vartojami injekcijomis.

Ozempic yra vienas iš jų. Jungtinėse Amerikos Valstijose jis patvirtintas 2017 m. 2 tipo diabetui gydyti. Tada 2021 m. buvo patvirtintas vaistas, kurio sudėtyje yra didesnė semaglutido dozė - vadinamas "Wegovy" - skirtas nutukimui gydyti.

Semagliutidas nėra patvirtintas 1 tipo diabetui gydyti. Tačiau mokslininkai tiria, ar jis - arba kiti naujesni vaistai nuo 2 tipo diabeto - gali padėti valdyti šią ligą, kai pridedamas prie insulino.

Šie naujausi rezultatai, paskelbti rugsėjo 7 d. žurnale "New England Journal of Medicine", rodo kitokią galimybę. Ar semagliutidas galėtų bent kuriam laikui pakeisti insuliną žmonėms, kuriems neseniai diagnozuotas 1 tipo diabetas?

Dandona paaiškino, kad kai liga diagnozuojama pirmą kartą, žmonės vis dar turi veikiančių beta ląstelių (kasos ląstelių, gaminančių insuliną) "rezervą". Iš tikrųjų daugeliui pacientų būna vadinamasis medaus mėnesio etapas, kai jiems nereikia gaminti daug insulino.

Todėl Dandonos komanda nusprendė, kad tuo metu skiriant semaglutidą, ląstelių veikimas gali pagerėti tiek, kad žmonės galėtų nutraukti insulino injekcijas.

Vaistas veikia padėdamas beta ląstelėms gaminti daugiau insulino, kai cukraus kiekis kraujyje yra didelis, neleisdamas kepenims išskirti per daug cukraus ir sulėtindamas virškinimą.

10 tyrime dalyvavusių pacientų buvo nuo 21 iki 39 metų amžiaus, o kai jiems buvo pradėtas vartoti semaglutidas, nuo 1 tipo diabeto diagnozės nustatymo buvo praėję trys mėnesiai. Pirmiausia jie vartojo labai mažą vaisto dozę kas savaitę injekcijomis, kad įsitikintų, jog cukraus kiekis jų kraujyje nenukris iki pavojingai mažo lygio.

Palaipsniui semagliutido dozė buvo didinama, o insulino dozės valgymo metu mažinamos.

Per tris mėnesius visiems 10 pacientų pavyko nutraukti insulino vartojimą valgio metu, o per šešis mėnesius septyniems pacientams buvo nutrauktas ir ilgo veikimo naktinio insulino vartojimas. Taip buvo ir pasibaigus vienerių metų stebėjimo laikotarpiui.

Vidutiniškai pacientų A1C - ilgalaikės cukraus kiekio kraujyje kontrolės rodiklis - per vienerius metus buvo mažesnis nei 6 %. Tai atitinka 1 tipo cukriniu diabetu sergančių žmonių tikslinę ribą.

Tyrime nedalyvavę diabeto ekspertai išvadas pavadino intriguojančiomis.

"Apskritai, tai daug žadantys ankstyvieji rezultatai, rodantys, kad gali būti įmanoma pratęsti medaus mėnesio laikotarpį ankstyvojo 1 tipo diabeto atveju", - sakė Joshas Viethas, pelno nesiekiančios organizacijos JDRF, finansuojančios 1 tipo diabeto tyrimus, tyrimų direktorius.

Jau įrodyta, kad semagliutidas pagerina cukraus kiekio kraujyje kontrolę, kai žmonės, sergantys seniai susiformavusiu 1 tipo diabetu, jį prideda prie insulino, pažymėjo Bostono Joslino diabeto centro hipoglikemijos klinikos direktorė daktarė Mary-Elizabeth Patti.

Pasak jos, naujieji rezultatai "suteikia intriguojančią galimybę", kad vaistas gali padėti ir naujai diagnozuotiems pacientams, nes padeda kovoti su "gliukotoksiškumu", kai dėl chroniškai didelio cukraus kiekio kraujyje dar labiau sutrinka likusių paciento beta ląstelių veikla.

Tačiau visi trys ekspertai teigė, kad reikia atlikti dar daug tyrimų.

Viethas taip pat atkreipė dėmesį į teorinį šio metodo trūkumą: Ar tai iš tikrųjų gali padidinti pacientų beta ląstelių stresą ir ką tai reikštų jų funkcionavimui per ilgesnį laiką?

Jei semagliutidas galėtų ilgesniam laikui pakeisti insuliną, tai "labai pagerintų" pacientų gyvenimo kokybę, sakė Dandona. Vieną kartą per savaitę atliekama injekcija turi akivaizdžių privalumų, palyginti su keliomis injekcijomis per dieną.

Be to, Dandona sakė, kad labai sunku reguliuoti insulino dozes, kad jos atitiktų suvartojamo maisto kiekį, o tai sukelia neišvengiamus žmonių "pakilimus ir nuosmukius". 

JAV perdozavimo krizės "ketvirtoji banga" susijusi su nelegalaus fentanilio, sumaišyto su stimuliuojančiomis medžiagomis, pavyzdžiui, kokainu ar metamfetaminu, vartojimu, nuo kurio miršta daugybė žmonių.

Naujo tyrimo duomenimis, nuo 2010 m. JAV mirčių nuo perdozavimo, kai vartojamas ir fentanilis, ir stimuliatoriai, dalis šoktelėjo daugiau nei 50 kartų - nuo 0,6 proc. 2010 m. iki daugiau nei 32 proc. 2021 m.

"Mirtinų perdozavimų, susijusių ir su fentaniliu, ir su stimuliatoriais, daugėja", - sakė tyrimo autorė Chelsea Shover, Los Andželo UCLA Davido Geffeno medicinos mokyklos docentė. "Nenuostabu, bet labai svarbu tai, kad dabar tai tikrai perdozavimo krizė, o ne tik opioidų krizė."

Pirmąją JAV opioidų krizės bangą lėmė 2000-ųjų pradžioje padidėjęs mirčių nuo receptinių opioidų skaičius, o antrąją bangą lėmė nuo 2010 m. prasidėjęs perėjimas prie nelegalių opioidų heroino. Apie 2013 m. padažnėjusios perdozavimo fentaniliu mirtys pranašavo trečiąją bangą, o ketvirtoji banga prasidėjo 2015 m. ir toliau auga.

Fentanilis yra žmogaus sukurtas opioidas, kuris yra iki 50 kartų stipresnis už heroiną ir 100 kartų stipresnis už receptinį opioidą morfiną.

Atlikdami tyrimą, rugsėjo 14 d. paskelbtą žurnale "Addiction", mokslininkai surinko nacionalinius mirties įrašų duomenis apie visus žmones, kurie 2010-2021 m. Jungtinėse Valstijose mirė nuo narkotikų perdozavimo. Tyrimas parodė, kad iki 2021 m. stimuliatoriai tapo dažniausia narkotikų klase, nustatyta per perdozavimus, susijusius su fentanilio vartojimu, visose JAV valstijose.

Nauji rezultatai greičiausiai atspindi tyčinį bendrą vartojimą, pavyzdžiui, fentanilio ir metamfetamino derinimą "kvaišalams" arba netyčinį fentanilio ir stimuliantų vartojimą, sakė Shoveris.

Pagal mirties liudijimų duomenis sunku nustatyti, ar perdozavimas buvo tyčinis. "Fentanilis yra toks stiprus, kad net ir nedidelės klaidos ar neteisingas kiekio ar stiprumo įvertinimas gali reikšti skirtumą tarp perdozavimo ir įprasto poveikio", - sakė ji.

Nuo fentanilio ir (arba) stimuliatorių perdozavimo miršta neproporcingai daug juodaodžių ir indėnų kilmės amerikiečių. 2021 m. vakarinėje Jungtinių Valstijų dalyje tarp 65-74 m. amžiaus juodaodžių moterų, o tarp 55-65 m. amžiaus juodaodžių vyrų - 69 proc. juodaodžių vyrų, dalyvavusių fentanilio perdozavime, buvo 73 proc. atvejų. Priešingai, tarp visų JAV gyventojų 2021 m. jis buvo 49 %, pažymėjo tyrimo autorius.

Taip pat pastebėti ryškūs geografiniai fentanilio ir (arba) stimuliatorių vartojimo dėsningumai. Šiaurės rytuose fentanilis dažniausiai vartojamas kartu su kokainu, o pietinėse ir vakarinėse Jungtinėse Valstijose - su metamfetaminu.

Norint pakeisti šią statistiką, reikės dėti daug pastangų, pradedant nuo geresnės prieigos prie vaistų nuo opioidų vartojimo sutrikimų, tokių kaip buprenorfinas, metadonas ir pailginto atpalaidavimo naltreksonas, gerinimo, sakė Shoveris.

"[Turime] gauti naloksono kiekvienam perdozavusiam žmogui, o tai vyksta per švietimą ir geresnį prieinamumą", - sakė ji. Naloksonas greitai panaikina opioidų perdozavimo poveikį ir yra standartinis opioidų perdozavimo gydymo būdas. JAV Maisto ir vaistų administracija neseniai patvirtino "Narcan", naloksono nosies purškalą, skirtą naudoti be recepto. Ne visi su fentaniliu maišomi narkotikai reaguoja į naloksoną, tačiau geresnė prieiga padės išvengti kai kurių mirties nuo perdozavimo atvejų.

Vaistų nuo opioidų vartojimo sutrikimo gauti taip pat lengviau, nes gydytojams nebereikia specialaus atsisakymo, vadinamojo X atsisakymo, kad galėtų išrašyti šiuos vaistus.

Platesnis vadinamojo nenumatytų atvejų valdymo, skirto stimuliantų vartojimo sutrikimams gydyti, taikymas taip pat gali sumažinti šiuos skaičius, sakė Shoveris. Šio tipo terapija skatina žmones, sergančius stimuliantų vartojimo sutrikimu, pavyzdžiui, dovanų kortelėmis.

Perdozavimo epidemijos priešakinėse linijose dirbantys ekspertai nėra nustebinti naujais skaičiais ir nerimauja dėl to, kas bus toliau.

"Tendencija ir toliau blogėja, o pabaigos nematyti", - sakė daktaras Alexas Manini, Icahn Mount Sinai medicinos mokyklos Niujorke skubiosios medicinos gydytojas. Dabar, be fentanilio, sumaišyto su stimuliatoriais, jis mato žmones, perdozavusius opioidų, sumaišytų su ksilazinu ir kitais vaistais. Ksilazinas, dar žinomas kaip "trank", yra ne opiatinis raminamasis vaistas, patvirtintas naudoti tik veterinarijoje. Ksilazinas nėra opioidas, o naloksonas negali pakeisti jo poveikio.

"Suderinus stimuliatorius, tokius kaip metamfetaminas ar kokainas, su neteisėtai pagamintu fentaniliu, vilioja ne tik prailginti euforiją, bet ir pailginti laiką, kol pasireikš abstinencijos simptomai, nes fentanilio poveikis greitai išnyksta", - sakė daktaras Robertas Glatteris. Jis yra Lenox Hill Hospital-Northwell Health ligoninės Niujorke skubiosios medicinos docentas.

"Vartotojai dar labiau įtikinami klaidinga nuomone, kad stimuliantų derinimas su fentaniliu sumažina perdozavimo riziką ir suteikia jiems daugiau energijos bei laiko gauti lėšų vėl vartoti šias medžiagas", - pridūrė R. Glatteris.

Tai panašu į žaidimą rusiška rulete, sakė jis.

Iš naujojo tyrimo taip pat aišku, kad mirtys nuo fentanilio, sumaišyto su stimuliatoriais, neproporcingai smogia rasinėms ir etninėms grupėms.

Nauji tyrimai rodo, kad sveikas gyvenimo būdas, ypač pakankamas miegas, gali labai apsaugoti nuo depresijos.

Atlikus tyrimą, kuriame dalyvavo daugiau kaip 287 000 suaugusių britų, nustatyta, kad keli gyvenimo būdo veiksniai sumažina riziką susirgti depresija per ateinančius devynerius metus. Tarp jų - sveika mityba, reguliari fizinė veikla, socialinis aktyvumas, nerūkymas ir, svarbiausia, reguliarus miegas.

Tyrimo metu nustatyta, kad kiekvienas sveikas įprotis buvo svarbus pats savaime. Pavyzdžiui, sportuojantys žmonės turėjo mažesnę riziką susirgti depresija ateityje nei tie, kurie sėdi ant sofos.

Tačiau kuo daugiau gerų įpročių, tuo geriau: Tyrimo dalyviams, kurie laikėsi bent penkių iš septynių sveikų įpročių, rizika susirgti depresija buvo 57 % mažesnė, palyginti su tais, kurie nesilaikė nė vieno įpročio arba laikėsi tik vieno.

Didžioji depresija yra sudėtinga liga, kurioje svarbų vaidmenį vaidina genetinis pažeidžiamumas.

Ir viena iš svarbių šio tyrimo išvadų, pasak tyrėjų, buvo ta, kad sveikas gyvenimo būdas naudingas žmonėms, nepriklausomai nuo to, kokios genetinės kortos jiems buvo išdalytos.

"Gyvenimo būdas atlieka stiprų apsauginį vaidmenį esant skirtingiems genetinės depresijos rizikos lygiams, - sakė tyrimo autorė Kembridžo universiteto mokslinė bendradarbė Christelle Langley.

Rugsėjo 11 d. žurnale "Nature Mental Health" paskelbtos išvados grindžiamos Jungtinės Karalystės biobanko duomenimis. Tai didžiulis mokslinių tyrimų projektas, kurio metu renkama maždaug pusės milijono vidutinio ir vyresnio amžiaus suaugusių britų sveikatos ir genetinė informacija.

Tyrimo metu Langley ir jos kolegos daugiausia dėmesio skyrė daugiau kaip 287 000 dalyvių, kurie 2006-2010 m., kai dalyvavo tyrime, nesirgo depresija. Visi jie pranešė apie savo gyvenimo būdo įpročius tuo metu.

Per kitus devynerius metus šiek tiek mažiau nei 13 000 žmonių buvo naujai diagnozuota depresija. Tačiau rizika buvo mažesnė tarp tų, kurie pradžioje pranešė apie sveikesnį gyvenimo būdą.

Svarbiausi septyni veiksniai buvo šie:

pakankamas miego kiekis (7-9 valandos per naktį)

reguliari fizinė veikla, įskaitant vidutinio intensyvumo veiklą, pavyzdžiui, greitą vaikščiojimą, daugumą savaitės dienų

laiko prie ekrano ir kitos sėdimos veiklos ribojimas

sveika mityba, kurioje gausu tokių produktų kaip vaisiai ir daržovės, žuvis ir pilno grūdo produktai.

nerūkyti

Reguliarūs susitikimai su šeima ir draugais

gerti ne daugiau kaip saikingai (ne daugiau kaip vieną gėrimą per dieną moterims ir du vyrams)

Tyrėjai nustatė, kad labiausiai apsaugantis veiksnys buvo miegas. Žmonės, kurie pakankamai miegojo, 22 % rečiau sirgo depresija nei tie, kurių miego įpročiai buvo prasti. Nerūkymas apsaugojo beveik tiek pat.

Tačiau, pasak Langlio, didžiausią naudą žmonės pajuto tada, kai gerų įpročių buvo laikomasi kartu.

Tarp tų, kurie laikėsi bent penkių iš septynių sveikų įpročių, rizika susirgti depresija buvo 57 % mažesnė, palyginti su žmonėmis, kurie laikėsi tik vieno įpročio. Tarpinėje grupėje (nuo dviejų iki keturių sveikų įpročių) depresijos rizika sumažėjo 41 %.

Toliau tyrėjai nagrinėjo genetinę riziką. Jie ištyrė dalyvių kraujo mėginius, ieškodami genetinių variantų, kurie yra susiję su depresija, ir kiekvienam asmeniui priskyrė genetinės rizikos balą.

Vėlgi paaiškėjo, kad sveiki įpročiai yra labai veiksmingi - jie apsaugo žmones nuo depresijos, nepriklausomai nuo jų genetinės rizikos, sakė Langley.

Tyrimo rezultatai neįrodo priežasties ir pasekmės, tačiau jie yra "įtikinami", - sakė ne pelno siekiančios organizacijos "National Alliance on Mental Illness" vyriausiasis gydytojas Kenas Dukvortas (Dr. Ken Duckworth).

Jis pažymėjo, kad depresijos genetika yra sudėtinga ir dar nėra "tiksliai nustatyta", todėl šiame tyrime nustatyti rizikos balai turi trūkumų.

Tačiau pagrindinė žinia yra teigiama, sakė Dukvortas: "Jūs nesate bejėgiai savo genų atžvilgiu."

Tiksliai nežinoma, kodėl sveiki įpročiai gali padėti apsisaugoti nuo depresijos. Tačiau tyrėjai ieškojo užuominų tyrimo dalyvių smegenų magnetinio rezonanso tomografijoje ir kraujo mėginiuose.

Jie nustatė, kad sveikos gyvensenos įpročiai koreliavo su didesniu audinių tūriu tam tikrose smegenų struktūrose, įskaitant hipokampą, amigdalą ir talamą.

Langley sakė, kad didesnis audinių tūris rodo geresnę "kognityvinę kontrolę ir emocinį reguliavimą", o tai gali padėti paaiškinti sveikos gyvensenos ir mažesnės depresijos rizikos ryšį.

Nors tyrimo rezultatai rodo, kad daug sveikų įpročių yra labai svarbūs, Duckworth sakė, kad žmonės gali kasdien sutelkti dėmesį į "mažas pergales".

"Pasivaikščiojimas parke yra įmanomas daugeliui žmonių, net jei jie jaučiasi neturintys energijos ar motyvacijos", - sakė jis.

Be to, maži žingsniai gali paskatinti kitus pokyčius: Jei būsite aktyvesni, galbūt geriau miegosite. Kasdienis pasivaikščiojimas padės jums išeiti į pasaulį ir galbūt pabendrauti su daugiau žmonių.

"Visi šie dalykai vienas kitą papildo", - sakė Duckworthas.

Daugiau informacijos

"HealthDay" rasite daugiau informacijos apie depresijos valdymą.

Rugsėjo 9-12 d. Singapūre vykusioje Tarptautinės plaučių vėžio tyrimų asociacijos 2023 m. pasaulinėje plaučių vėžio konferencijoje pristatytame tyrime teigiama, kad pacientams, sergantiems lokaliai išplitusiu nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu (NSLPV), taikoma spindulinė terapija su reguliuojamu intensyvumu (IMRT) yra pranašesnė už 3D-konforminę spindulinę terapiją (3D-CRT).

Dr. Stephenas Chunas iš Teksaso universiteto MD Anderson vėžio centro Hiustone su kolegomis atliko antrinę analizę, kurioje palygino pacientų, gydytų IMRT ir 3D-CRT, penkerių metų gydymo rezultatus lokaliai išplitusio NSLPV 3 fazės tyrime NRG Oncology-RTOG 0617. Analizėje dalyvavo 482 pacientai, kurie buvo stebimi vidutiniškai 5,2 metų.

Tyrėjai nustatė, kad po penkerių metų IMRT ir 3D-CRT grupių bendras išgyvenamumas, išgyvenamumas be progresavimo, laikas iki vietinio nepakankamumo ir išgyvenamumas be tolimųjų metastazių buvo panašus. Širdies V20-60Gy buvo nepertraukiamai susijęs su išgyvenamumu, o širdies V40Gy <20 proc. buvo susijęs su reikšmingai geresniu išgyvenamumu nei širdies V40Gy ≥20 proc. išgyvenamumu (išgyvenamumo mediana - 2,5 prieš 1,7 metų). Širdies V40Gy ≥20 proc. buvo reikšmingai susijęs su blogesniu išgyvenamumu. Plaučių V5Gy neturėjo reikšmingos įtakos išgyvenamumui. IMRT buvo susijusi su daugiau nei du kartus mažesniu Bendrųjų terminologijos kriterijų nepageidaujamų reiškinių ≥3 laipsnio pneumonitu, palyginti su 3D-CRT (3,5 proc. palyginti su 8,2 proc.). Nebuvo nustatyta ryšio tarp plaučių V5Gy ir ≥3 laipsnio pneumonito, ezofagito, svorio sumažėjimo, toksinio poveikio širdies ir kraujagyslių sistemai, neurologinio toksinio poveikio ar hematologinio toksinio poveikio. Ilgalaikio stebėjimo metu IMRT ir 3D-CRT grupėse antrojo piktybinio naviko išsivystymo dažnis buvo panašus (6,6 proc. prieš 5,5 proc.).

"IMRT išsaugojo daugiau normalių audinių nei 3D-CRT, o tai buvo kliniškai reikšminga nauda pacientams", - pareiškime teigė Chun. "Nepaisant istorinių nuogąstavimų dėl IMRT, dėl kurios didelės normalaus plaučių audinio dalies apšvitos dozės yra mažos, nenustatėme, kad dėl šio metodo atsirastų vėžio atvejų, nepageidaujamų reiškinių ar išgyvenamumo pablogėjimo ilguoju laikotarpiu."

Tyrimą iš dalies finansavo bendrovės "Bristol Myers Squibb" ir "Eli Lilly".

Mažas funkcinis aerobinis pajėgumas, nenormalus širdies ritmo atkūrimas ir žemas chronotropinis indeksas yra susiję su mirtimi, nesusijusia su širdies ir kraujagyslių ligomis. 

Rugsėjo mėnesio žurnalo "Mayo Clinic Proceedings" numeryje paskelbtame tyrime teigiama, kad pakitimai atliekant fizinio krūvio testą gali padėti prognozuoti mirtį nuo širdies ir kraujagyslių ligų ir su jomis nesusijusių ligų.

Dr. Nóra Sydó iš Semmelweis universiteto Budapešte (Vengrija) su kolegomis siekė nustatyti konkrečias mirties priežastis ir nustatyti su kraujotakos sistemos ligomis nesusijusių mirčių paplitimą į fizinio krūvio testą nukreiptoje populiacijoje bei įvertinti, ar fizinio krūvio testo parametrai leidžia prognozuoti ne tik su kraujotakos sistemos ligomis susijusias, bet ir su kraujotakos sistemos ligomis nesusijusias mirtis. Į analizę buvo įtraukti 13 382 pacientų (30-79 metų; 1993 m. rugsėjis - 2010 m. gruodis), kurių mirtingumas nustatytas iki 2016 m. sausio mėn. remiantis Mayo klinikos įrašais ir Minesotos mirties indeksu, nevaizdiniai fizinio krūvio testai.

Tyrėjai nustatė, kad rizika mirti nuo ne KV ligų buvo reikšminga dėl mažo funkcinio aerobinio pajėgumo (pavojaus santykis, 1,42), neįprasto širdies ritmo atkūrimo (pavojaus santykis, 1,36) ir mažo chronotropinio indekso (pavojaus santykis, 1,49). Nenormali fizinio krūvio elektrokardiograma (EKG) nebuvo reikšminga rizika. Pastebėtas stipresnis ryšys tarp visų fizinio krūvio testo anomalijų, įskaitant sudėtinį fizinio krūvio testo rezultatą (EX_SCORE), ir KV mirties, palyginti su ne KV mirtimi, išskyrus nenormalią fizinio krūvio EKG.

"Pacientai turėtų būti skatinami didinti fizinį aktyvumą, jei šie prognostiniai parametrai yra nenormalūs, net jei nėra didelės EKG pagrįstos KV rizikos", - rašo autoriai.

Santrauka / Visas tekstas

Žmonės jau seniai pasakoja apie artimos mirties patirtį, kai jiems atrodė, kad jie žiūri į save iš viršaus, o kiti bando juos išgelbėti.

Dabar tyrėjai užfiksavo kai kuriuos iš šių išgyvenimų. Neseniai žurnale "Resuscitation" internete paskelbtame tyrime tyrėjai nustatė, kad beveik 40 % pacientų prisiminė tam tikro laipsnio sąmoningumą, kuris pasireiškė, kai jie, regis, buvo be sąmonės ir mirė. Iš jų 21,4 proc. prisiminė savo patirtį aiškiai.

"Šių aiškių išgyvenimų negalima laikyti sutrikusių ar mirštančių smegenų triuku, tai veikiau unikali žmogaus patirtis, atsirandanti ant mirties slenksčio", - sakė pagrindinis tyrėjas daktaras Samas Parnia (Sam Parnia), kai praėjusių metų pabaigoje tyrimas pirmą kartą buvo pristatytas Amerikos širdies asociacijos susitikime. Jis yra intensyviosios terapijos gydytojas ir Niujorko Niujorko universiteto Grossmano medicinos mokyklos docentas.

"Mūsų rezultatai pateikia įrodymų, kad būdami ant mirties slenksčio ir komos būsenoje žmonės patiria unikalią vidinę sąmoningą patirtį, įskaitant sąmoningumą be kančios", - pridūrė Samas Parnia.

Tyrime dalyvavo 25 ligoninės Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Jungtinėje Karalystėje. Jame mokslininkai tyrė 567 ligoninės pacientus, kurių širdis sustojo jiems būnant ligoninėje nuo 2017 m. gegužės mėn. iki 2020 m. kovo mėn. Visiems pacientams nedelsiant buvo suteiktas kardiopulmoninis gaivinimas, tačiau tik 10 proc. jų buvo išrašyti iš ligoninės.

Šių pacientų aprašyti išgyvenimai apėmė atsiskyrimo nuo kūno pojūtį. Jie pasakojo stebėję įvykius be skausmo ar kančios. Laikas taip pat apėmė prasmingą gyvenimo vertinimą.

Šie mirties išgyvenimai skyrėsi nuo haliucinacijų, iliuzijų, sapnų ar sąmonės, sukeltos dirbtinio kvėpavimo, teigė tyrėjai.

Pacientai taip pat buvo tiriami dėl paslėpto smegenų aktyvumo šiuo laikotarpiu. Tyrėjai nustatė smegenų aktyvumo šuolius iki valandos po dirbtinio kvėpavimo. Tai buvo gama, delta, teta, alfa ir beta bangos.

Pasak tyrimo autorių, kai kurios iš šių smegenų bangų paprastai būna tada, kai žmogus yra sąmoningas ir atlieka aukštesnes protines funkcijas, įskaitant mąstymą, atminties atkūrimą ir sąmoningą suvokimą.

"Šie prisiminti išgyvenimai ir smegenų bangų pokyčiai gali būti pirmieji vadinamosios artimos mirties patirties požymiai, ir mes juos pirmą kartą užfiksavome dideliame tyrime", - sakė Parnia.

Kartu tai rodo, kad žmogaus savęs suvokimas ir sąmonė gali visiškai nesustoti maždaug mirties metu, sakė Parnia. Tai labai panašu į kitas biologines kūno funkcijas.

Tyrimo autoriai toliau aiškino, kad mirties metu daugelis natūralių smegenų stabdžių sistemų išsilaisvina vadinamosios disinhibicijos metu. Žmogus turi prieigą prie savo sąmonės gelmių - nuo ankstyvosios vaikystės prisiminimų iki kitų tikrovės aspektų.

Tai atskleidžia "intriguojančius klausimus apie žmogaus sąmonę net ir po mirties", - pridūrė Parnia, pažymėdamas, kad reikalingi tolesni tyrimai.

Vis dėlto tyrimas turi ir skeptikų.

"Šį naujausią pranešimą apie išliekančias smegenų bangas po širdies sustojimo žiniasklaida išpūtė. Iš tikrųjų jo komanda neįrodė jokio ryšio tarp šių smegenų bangų ir sąmoningos veiklos", - CNN sakė Virdžinijos universiteto Medicinos mokyklos psichiatrijos ir neurologijos mokslų profesorius emeritas daktaras Briusas Greisonas (Bruce Greyson). "Tai reiškia, kad tie pacientai, kurie patyrė artimos mirties patirtį, nerodė praneštų smegenų bangų, o tie, kurie rodė praneštas smegenų bangas, nepranešė apie artimos mirties patirtį."

Greisonas, vienas iš knygos "The Handbook of Near-Death Experiences: Thirty Years of Investigation", sakė, kad jis ir kardiologas Dr. Pimas van Lommelis, olandų mokslininkas, daugiausia dėmesio skiriantis artimos mirties patirtims, pateikė komentarus žurnalui, kuriuose atkreipė dėmesį į tyrimo teiginį, kad "du iš 28 apklaustų tiriamųjų turėjo EEG duomenis, tačiau nebuvo tarp tų, kurie aiškiai prisiminė kognityvinius įvykius".

"Viskas, ką [tyrimas] parodė, yra tai, kad kai kurių pacientų galvoje tęsiasi elektrinis aktyvumas, kuris pasireiškia tuo pačiu laikotarpiu, kai kiti pacientai pasakoja apie NDE [artimos mirties patirtį]", - sakė Greisonas.

Parnia pripažino, kad tyrimo metu nepavyko sutapatinti elektrinio aktyvumo ir to paties paciento artimos mirties patirties.

"Mūsų imtis nebuvo pakankamai didelė. Dauguma mūsų žmonių negyveno, todėl neturėjome šimtų išgyvenusiųjų. Tokia realybė", - sakė jis CNN. "Iš tų, kurie liko gyvi ir turėjo įskaitomas elektrokardiogramas, 40 proc. iš jų smegenų bangos iš plokščios linijos perėjo į normalius aiškumo požymius."

Be to, sakė Parnia, išgyvenę žmonės dažnai turi fragmentiškus prisiminimus arba pamiršta, ką patyrė, dėl intensyvios sedacijos intensyviosios terapijos skyriuje.

"Įrašų nebuvimas nereiškia, kad nėra sąmonės, - sakė Parnia. "Galiausiai mes sakome: 'Tai yra didžioji nežinomybė. Mes esame neištirtoje teritorijoje. Ir svarbiausia, kad tai nėra haliucinacijos. Tai tikra patirtis, kuri atsiranda kartu su mirtimi".

Naujas tyrimas rodo, kad vartojant ir tabaką, ir marihuaną yra didesnė tikimybė susirgti depresija ir nerimu.

Tyrėjai nustatė, kad tarp beveik 54 000 suaugusių JAV gyventojų, kurie vartojo abi medžiagas, nerimas ir depresija buvo beveik dvigubai dažnesni nei nevartojančiųjų.

"Žolės ir tabako rūkymas nepadeda įveikti nerimo ir depresijos, o ilgainiui gali paaštrinti psichikos sveikatos problemas", - sakė pagrindinis tyrėjas Nhungas Nguyenas, Kalifornijos universiteto San Franciske medicinos docentas.

Reikia daugiau tyrimų, susijusių su tabako ir kanapių vartojimu, kad būtų galima suprasti, kokios veiksmingos prevencijos ir gydymo pastangos taikomos šiai "naujai kylančiai visuomenės sveikatos problemai", pridūrė N. Nguyen.

Tyrėjai pažymėjo, kad marihuanos ir tabako bendras vartojimas didėja visoje šalyje, nes vis daugiau valstijų legalizuoja kanapes, o tai gali sudaryti prielaidas psichikos sveikatos problemoms atsirasti.

"Tabako ir kanapių vartojimo nutraukimo derinimas su psichikos sveikatos gydymu gali būti naudingas žmonėms, kurie kartu vartoja tabaką ir kanapes", - sakė Nguyen. "Be to, psichikos sveikatos gydymo įstaigose turėtų būti įdiegta atrankinė patikra dėl tabako ir kanapių vartojimo."

Kodėl tabako ir marihuanos derinys gali sukelti depresiją ir nerimą, nėra aišku.

"Tabako ir kanapių sąveika su sveikata apskritai ir ypač su psichikos sveikata nėra iki galo suprasta", - sakė Nguyen.

Be to, šis tyrimas negali įrodyti, kad tabako ir marihuanos derinys sukelia depresiją ir nerimą, tik tai, kad tarp jų gali būti ryšys, įspėja tyrėjai.

Nguyen pripažino, kad į depresiją ir nerimą linkę žmonės gali rinktis tabaką ir kanapes kaip būdą pasijusti geriau.

"Dabartiniai įrodymai patvirtina abiejų krypčių ryšį tarp tabako ir kanapių vartojimo ir depresijos bei nerimo", - sakė ji. "Įrodymai rodo, kad tabako arba kanapių vartojimas prisideda prie nerimo ir (arba) depresijos."

Ankstesni tyrimai taip pat rodo, kad žmones, kurie nuolat jaučia nerimą ar depresiją, gali traukti žolė ir tabakas.

Tyrimui atlikti Nguyen ir jos kolegos surinko duomenis apie 53 843 suaugusiuosius, kurie 2020-2022 m. dalyvavo internetinėse apklausose kaip COVID-19 pilietinio mokslo tyrimo dalis.

Paklausti apie psichoaktyviųjų medžiagų vartojimą per pastarąjį mėnesį, 4,9 % respondentų teigė, kad vartojo tik tabaką, 6,9 % - kad vartojo tik kanapes, o 1,6 % - kad vartojo abi medžiagas.

Tarp tų, kurie vartojo ir tabaką, ir kanapes, 26,5 % nurodė, kad vartojo nerimą, o 28,3 % - depresiją. Tyrėjai nustatė, kad tarp tų, kurie nevartojo nė vieno narkotiko, 10,6 % nurodė nerimą ir 11,2 % - depresiją.

Tyrime nustatyta, kad tikimybė turėti šių psichikos sveikatos problemų buvo maždaug 80 % didesnė tiems, kurie vartojo ir tabaką, ir kanapes, palyginti su tais, kurie nevartojo nei vieno, nei kito narkotiko.

Lyginant su žmonėmis, kurie vartojo tik tabaką, marihuaną (ir kartu, ir tik marihuaną) vartojusiems žmonėms buvo didesnė nerimo, bet ne depresijos tikimybė, pažymėjo tyrėjai.

Vienas tyrime nedalyvavęs ekspertas mano, kad labiau tikėtina, jog depresija sergantys ar nerimą patiriantys žmonės gydosi tabaku ar marihuana, o ne kad šie narkotikai sukelia šias būsenas.

"Viso šio tipo tyrimų Achilo kulnas yra tas, kad koreliacija nėra priežastinis ryšys", - sakė Masačusetso ligoninės ir Harvardo medicinos mokyklos pirminės sveikatos priežiūros gydytojas ir kanapių specialistas daktaras Peteris Grinspoonas (Peter Grinspoon).

"Man visuomet buvo daug logiškiau, kad žmonės paprasčiausiai patys gydosi ir gydo savo nerimą ir depresiją", - sakė jis. "Gydau daug žmonių, kurie savo nerimą ir depresiją gydosi kanapėmis, ir tai labai sėkmingai".

Kalbant apie tabaką, "apskritai manau, kad tabakas nieko nepagerina", - sakė Grinspoonas. "Tačiau mes taip pat nežinome, ar nuo jo depresija ir nerimas nepadidėja".

Tačiau jis įspėjo, kad per didelis kanapių kiekis gali būti kenksmingas ir sukelti paranoją ar kitas psichikos problemas.

Grinspoonas taip pat pažymėjo, kad depresijos ir nerimo ryšys tarp tabaką ir žolę vartojusių tyrimo dalyvių buvo blogesnis tarp neturtingiausių dalyvių.

Gali būti, kad neturtingesni žmonės turi mažiau galimybių naudotis psichikos sveikatos priežiūros paslaugomis, todėl jiems rečiau skiriami antidepresantai ar vaistai nuo nerimo, sakė jis.

"Jei dėl susiklosčiusių aplinkybių esi nelaimingas, kam nekiltų pagunda rūkyti ar vartoti kanapes?" Grinspoonas atkreipė dėmesį. "Tobulame pasaulyje visi užsiimtume joga, valgytume tofu ir medituotume. Tačiau daugybė žmonių gyvena tikrai sudėtingą gyvenimą ir vartoja šias medžiagas, kad išgyventų."

Ataskaita rugsėjo 13 d. paskelbta internete žurnale PLOS ONE.

Jei norite pakelti nuotaiką, praleiskite socialinę žiniasklaidą ir užmegzkite asmeninį pokalbį su žmogumi.

Naujas tyrimas parodė, kad bendravimas akis į akį gerina nuotaiką labiau nei bendravimas prie ekrano.

Pasak tyrėjų, žmonės dažnai tikisi, kad taip ir bus, tačiau ne visada vadovaujasi šia nuojauta.

"Šios išvados rodo, kad žmonės gali naudotis išmaniaisiais telefonais, nes jie leidžia jiems išvengti nemalonios buvimo vieniems patirties, arba todėl, kad jie nepripažįsta ar neteikia pirmenybės socialinio bendravimo naudai nuotaikai", - rašė tyrimo autoriai pranešime, neseniai paskelbtame žurnale "Journal of Social Psychology" internete.

"Mums buvo įdomu sužinoti, kaip žmonės lygina savo galimybes, t. y. kaip jie tikisi jaustis ir kaip iš tikrųjų jaučiasi atlikę šiuos veiksmus", - pranešime spaudai sakė pagrindinė autorė Christina Leckfor, Džordžijos universiteto Atėnuose doktorantė.

Tyrimo metu mokslininkai suskirstė dalyvius į keturias grupes.

Dvi grupės numatė, kaip jie jausis atlikdami įvairius veiksmus, o dvi grupės atliko paskirtus veiksmus.

Po to visos grupės išrikiavo variantus nuo labiausiai iki mažiausiai malonaus. Jie taip pat naudojo skalę, pagal kurią vertino, kiek tikėtina, kad atlikdami užduotį patirs teigiamų ar neigiamų emocijų.

Pateikus tris galimybes - naudotis išmaniuoju telefonu, sėdėti vienam arba kalbėtis su nepažįstamuoju - abiem grupėms didžiausią teigiamą emocinę vertę turėjo šis pokalbis.

Po to sekė naudojimasis išmaniuoju telefonu ir sėdėjimas vienam.

Šis rodiklis keitėsi, kai buvo pridėta daugiau galimybių.

Dalyviams buvo pateiktos konkrečios užduotys išmaniuoju telefonu, įskaitant vaizdo įrašų žiūrėjimą, slinkimą socialine žiniasklaida ar žinučių rašymą, ir kitos užduotys, įskaitant pokalbį ar ramų sėdėjimą. Jie teigė, kad mažėjančia tvarka jiems labiausiai patiktų žiūrėti vaizdo įrašus, kalbėtis su nepažįstamu žmogumi, naudotis socialine žiniasklaida, rašyti žinutes ir sėdėti vieniems.

Tyrimo dalyviams nuotaika labiau pakildavo po pokalbio su nepažįstamuoju, net jei jie teigė, kad mieliau naudotųsi savo išmaniuoju telefonu.

"Mus nustebino tai, kad nors dalyviai teigė, jog po pokalbio su nepažįstamu žmogumi jų nuotaika pagerėjo, jie vis tiek aukščiau už pokalbį su nepažįstamu žmogumi vertino rašymą SMS žinutėmis", - sakė A. Leckforas. "Tai gali reikšti, kad žmonės ne visada pripažįsta galimą pokalbio naudą arba neteikia pirmenybės šiai informacijai. Tai taip pat rodo, kad ne visada užtenka tik patirti, kad kažkas yra malonu, kad norėtume tai daryti."

Tai, kad sėdėjimo vienam variantas visada užėmė paskutinę vietą, rodo, kad dalyviai mieliau rinktųsi veiklą ar pabėgimą nei vienatvę, sakė Leckforas. Tačiau tai gali būti ir to, kad sėdėti vienam buvo priverstinai.

"Kiekvienam tyrimo dalyviui buvo nurodyta tą laiką praleisti vienam, - sakė Leckforas. "Jie neturėjo pasirinkimo. Kai kurie ankstesni tyrimai rodo, kad kai žmonės turi galimybę rinktis ir laisvai pasirenka leisti laiką vienumoje, jiems tai labiau patinka nei tada, kai tai daroma prievarta."

Tyrimas rodo, kad prieš tiesiog paimant į rankas išmanųjį telefoną svarbu pagalvoti, kaip galite praleisti laiką.

Kaip rašoma kovo mėnesio žurnale Journal of Parkinson's Disease, reguliarūs fiziniai pratimai susiję su ženkliu pozityviu poveikiu į su sveikatos būkle susijusia gyvenimo kokybę, o ypač sergantiems pažengusia Parkinsono ligos forma.

Čikagos (JAV) Northwestern universiteto mokslininkai, vadovaujami Miriam R. Rafferty, Ph.D., ištyrė 3408 Parkinsono liga sergančius asmenis, jų gyvenimo kokybę, mobilumą, fizinį aktyvumą. 

Mokslininkai nustatė, kad palyginus su fizinių pratimų neatliekančiais Parkinsono liga sergančiais pacientais, reguliariai fizinius pratimus atliekančių ir pradėjusių nuo tyrimo pradžios atlikti fizinius pratimus pacientų gyvenimo kokybė pablogėjo mažiau. Per vienerius metus, neatliekančių fizinių pratimų pacientų gyvenimo kokybė pablogėja 1,37 balo pagal Parkinsono ligos klausimyną ir 0,47 sekundės pagal Timed Up and Go. Padidinus fizinių pratimų kiekį iki 30 minučių/per savaitę, duomenys kečiasi atitinkamai −0.16 balo ir  −0.04 sekundės. Palyginus pažengusią ligos stadiją ir lengvą stadiją nustatyta, kad fiziniai pratimai labiau gerina gyvenimo kokybę pažengusios ligos metu (atititinkamai, −0.41 versus −0.14 balo; P < 0.02).

Bet kokia galvos trauma, net ir lengva, padidina riziką, kad vėliau gali ištikti išeminis insultas.

Mokslininkai teigia, kad daugybiniai sužalojimai šią riziką didina dar labiau nei vienos galvos smegenų traumos (TBI) sunkumas.

"Mūsų tyrimas parodė, kad patyrusiems dvi ar daugiau galvos traumų, įskaitant net ir lengvas, yra didesnė vėlesnio išeminio insulto rizika, - sakė tyrimo autorė daktarė Holly Elser, Pensilvanijos universiteto ligoninės Filadelfijoje neurologijos rezidentė. "Gauti rezultatai pabrėžia visuomenės sveikatos intervencijų, skirtų galvos traumų rizikai mažinti, svarbą, taip pat priemonių, skirtų insulto prevencijai tarp asmenų, anksčiau patyrusių galvos traumą, svarbą."

Išeminį insultą, labiausiai paplitusį insulto tipą, sukelia kraujagyslių, kurios aprūpina smegenis krauju, užsikimšimas. Insultas gali būti lengvas, vidutinio sunkumo arba sunkus.

Siekdami ištirti ryšį su insultu, tyrėjai analizavo Aterosklerozės rizikos bendruomenėse (Atherosclerosis Risk in Communities, ARIC) tyrimo, kuriame dalyvavo daugiau nei 12 800 suaugusių JAV gyventojų, duomenis. Įvairialypė grupė 1987 m., kai prasidėjo tyrimas, nebuvo patyrusi galvos traumos ar insulto.

Per 30 metų laikotarpį daugiau nei 2 100 iš šių žmonių patyrė galvos traumą, iš kurių apie 73 % buvo lengvos.

Daugiau nei 140 patyrė išeminį insultą.

Tyrėjai nustatė, kad patyrusiųjų galvos traumą rizika patirti išeminį insultą padidėjo 32 %. Du ar daugiau galvos sužalojimų patyrusiems asmenims išeminio insulto rizika padidėjo 94 %, palyginti su tais, kurie galvos sužalojimų nepatyrė. Amžius, rasė ar lytis neturėjo reikšmės.

Pasak tyrimo autorių, tai pabrėžia galvos traumų prevencijos svarbą.

Tyrimo rezultatai buvo pristatyti antradienį Filadelfijoje vykstančiame kasmetiniame Amerikos neurologų asociacijos susitikime. Medicinos susitikimuose pristatytos išvados turėtų būti laikomos preliminariomis, kol bus paskelbtos recenzuojamame žurnale.

Ankstesni tyrimai parodė, kad traumos gali padidinti insulto riziką, nes pažeidžia smulkias smegenų kraujagysles, ląsteles, išklojančias šias kraujagysles, ir vidinį arterijų sluoksnį. Šis pažeidimas gali užblokuoti arba sulėtinti kraujo tekėjimą smegenyse.

"Mūsų rezultatai pabrėžia priemonių, kurios padeda išvengti galvos traumų, pavyzdžiui, visada prisisegti saugos diržus automobilyje ir dėvėti šalmą važiuojant dviračiu, svarbą", - sakė Elseris. "Mūsų rezultatai taip pat rodo, kad žmonėms, patyrusiems galvos traumą, gali būti ypač svarbios priemonės, padedančios išvengti insulto, kurios galėtų apimti tokias intervencines priemones kaip kraujospūdžio ir cholesterolio kiekio kraujyje mažinimas, fizinio aktyvumo didinimas ir metimas rūkyti."

ŠALTINIS: Amerikos neurologų asociacija, pranešimas spaudai, 2023 m. rugsėjo 12 d.

Nepriklausomai, ar perpilsime vaikams šviežią kraują, ar eritrocitų masę, daugybinių organų disfunkcijos sindromo išsivystymo rizika išlieka ta pati, rašoma žurnale Journal of the American Medical Association. 

Vašingtono (JAV) universiteto medicinos mokyklos mokslininkai, vadovaujami Philip C. Spinella, M.D., atrinko pediatrinius pacientus nuo 3 iki 16 metų amžiaus, kuriems buvo perpiltas šviežias kraujas (768 pacientai) ar standartinė eritrocitų masė (770 pacientų); atitinkamai, į studiją įtraukti 728 ir 733 pacientai.

Mokslininkai nenustatė ženklaus skirtumo, kas labiau įtakoja daugybinių organų disfunkcijos sindromo išsivystymo riziką, šviežias kraujas ar eritrocitų masė (20,2 palyginti su 18,2 procento; nekoreguotas absoliutus rizikos skirtumas, 2,0 procento; 95 procentų pasikliautinasis intervalas, nuo –2,0 iki 6,1 procento; P = 0,33). Sepsis išsivystė atitinkamai 25,8 ir 25,3 proc. šviežio ir standartinio vartojimo grupėse, o ūminio kvėpavimo distreso sindromas - atitinkamai 6,6 ir 4,8 proc.. Intensyviosios terapijos skyriaus mirtingumas buvo atitinkamai 4,5 ir 3,5 procento (P = 0,34).

Dalis mokslininkų deklaravo sąsajas su farmacijos industrija.

Kaip rašoma internetiniame žurnale International Journal of Rheumatic Diseases, tiriant skirtingais reumatiniais susirgimais sergančius pacientus, yra nustatomi skirtingi sonografiniai duomenys.

Turkijos Sakarya universiteto medicinos fakulteto mokslininkai, vadovaujami Halil Harman, M.D., ir Ibrahim Tekeoglu, tyrė čiurnos patologinius pakitimus, panaudojant aukštos rezoliucijos ultrasonografinius vaizdus. Tyrime dalyvavo 142 randamizuotai atrinkti reumatinėmis ligomis sergantys pacientai, kuriems kliniškai nustatyta skausminga ir edemiška čiurna (69 sergantys reumatoidiniu artritu (RA), 58 - spondiloartropatija (SpA) ir 15 - podagra). Pacientų pėdos funkcija tirta naudojant Pėdos funkcijos indeksą (PFI).

Mokslininkai nustatė, kad 98,6 proc. visų pacientų sąnarių buvo įtempti ir 72,9 proc. patinę. 82,1 proc. atvejų nustatyti ultragarsiniai patologiniai pakitimai. SpA ir podagra sergantiems pacientams dažniau buvo nustatomas tibiotalarinio sąnario sinovitas (P < 0.05). Sergantiems RA dažniau buvo nustatomas tibialis posterior tenosinovitas (P < 0.001). Palyginus su kitomis grupėmis, ankstyvose RA stadijose dažniau buvo nustatomas subtalarinio ir talonavikuliarinio sanarių sinovitas. Sergant RA ilgiau kaip metus, tibiotalarinio sąnario sinovitas buvo aptinkamas dažniau (P < 0.05). Sergantiems RA aukštesnio PFI prognozė buvo, nustačius subtaliarinio sąnario sinovitą, TP tenosinovitą ir peroneus tenosinovitą (P < 0.000).

Kaip rašoma žurnale British Journal of Dermatologyts, sergantiems egzema dažniau nustatomi alkoholio vartojimo sutrikimai.

Niukastlo (Jungtinė Karalystė) Hospitals NHS Trust mokslininkai, vadovaujami K. Al-Jefri, atliko tarpsekcijinę studiją, kurios metu tirti 609-i penkių grupių pacientai: sergantys psoriaze, egzema, odos vilklige, sergantys kitais uždegiminiais odos susirgimais ir asmenys, kuriems nustatytas neuždegiminės kilmės odos pažeidimas. Mokslininkai tyrė alkoholio vartojimo sutrikimus (AVS) turinčių ir neturinčių asmenų skaičiaus proporcijas kiekvinoje grupėje.

Mokslininkai nustatė, jog AVS turinčių asmenų skaičius psoriazės grupėje siekė 30,6 proc., egzemos - 33,3 proc., vilkligės - 12,3 proc., odos uždegimų grupėje - 21,8 proc., neuždegiminių odos pažeidimų grupėje - 14,3 proc. 

"Sergantys egzema ir psoriaze turi daug didesnį polinkį alkoholio vartojimo sutrikimams nei pacientai turintys neuždegiminius odos pažeidimus," teigia tyrimo autoriai.

Kaip rašoma internetiniame žurnale Pediatrics, grybelinis liežuvio pažeidimas gali imituoti neoplastinius pažeidimus.

Konektikuto sveikatos centro universiteto mokslininkai, vadovaujami James Naples, M.D., aprašė atvejį, kuomet 22 mėnesių amžiaus mergaitei buvo diagnozuotas greitai didėjantis liežuvio pažeidimas. Tyrimo metu nustatytas 2 cm diametro kietas darinys ant dorsalinio liežuvio paviršiaus, kuris buvo padengtas fibrininiu eksudatu. Mergaitei paskirti antibiotikai, tačiau jau po 3 dienų pacientė grįžo padidėjus liežuviui.

Mokslininkai pažymėjo, jog pacientės šeimos sprendimu buvo pasirinkta atlikti ekscizinę biopsiją. pažeidimas buvo visiškai pašalintas, užsiūta pirmine siūle. Histologiškai nustatyta išopėjusi ir su uždegiminiais infiltratais gleivinė. Nebuvo rasta Langerhanso ląstelių histocitozės, sarkomos, limfomos ir grūdėtų ląstelių auglio. Darinyje nustatyta Candida lusitaniae grybelinė kultūra. Po operacijos 6 mėnesius nenustatyta naujų darinių, išliko puikus liežuvio mobilumas.

Mokslininkų teigimu, būtinas glaudesnis onkologų, otolaringologų ir pediatrų bendradarbiavimas, siekiant nustatyti tikslesnes diagnozes.

Remiantis rugsėjo 12 d. žurnale "Radiology" paskelbtu tyrimu, pacientams, sergantiems stabilia krūtinės angina, koronarinės kompiuterinės tomografijos angiografijos (KTA) duomenimis, pagal frakcinę srauto atsargą (FFR) galima nustatyti trejų metų mirties dėl visų priežasčių arba nemirtino spontaninio miokardo infarkto riziką.

Dr. Kristianas T. Madsenas iš Pietų Danijos universitetinės ligoninės Esbjerge su kolegomis ištyrė koronarinės CTA išvestų FFR tyrimų rezultatų prognostinę vertę trejų metų klinikinėms pasekmėms pacientams, turintiems koronarinę stenozę. Tyrime dalyvavo 900 pacientų, sergančių naujai prasidėjusia stabilia krūtinės angina, kuriems buvo atliktas vainikinių arterijų CTA išvestas FFR; 2 cm pažeidimo specifinė vertė, kai distalinės stenozės ir stenozės santykis yra 0,80 arba mažesnis, buvo laikoma nenormaliu tyrimo rezultatu.

Iš visų dalyvių 523 rezultatai buvo normalūs, o 377 - nenormalūs. Tyrėjai nustatė, kad 2,1 proc. ir 6,6 proc. pacientų, kuriems buvo nustatyti normalūs ir nenormalūs koronarinės CTA išvestos FFR rezultatai, atitinkamai pasiekė pirminį galutinį rodiklį (mirties dėl visų priežasčių ir nemirtino spontaninio miokardo infarkto sudėtinis rodiklis; santykinė rizika - 3,1). Tarp asmenų, kurių vainikinių arterijų kalcio lygis buvo aukštas, pirminis galutinis taškas pasireiškė 2,2 ir 9,0 proc. dalyvių, kurių FFR rezultatai buvo normalūs ir nenormalūs (santykinė rizika - 4,1).

"Mūsų tyrimas įrodo CT-FFR prognozavimo potencialą pacientams, turintiems aukštą vainikinių arterijų kalcio rodiklį", - teigė Madsenas. "Nepriklausomai nuo pradinės paciento rizikos ir vainikinių arterijų ligos, vertinamos pagal vainikinių arterijų kalcį, apimties, jei CT-FFR rezultatai yra normalūs, prognozė yra gera."

Keli autoriai atskleidė savo ryšius su medicinos prietaisų pramone.

Santrauka / Visas tekstas

Redakcijos straipsnis (gali reikėti prenumeratos arba mokėjimo)

Mokslininkai teigia, kad gali būti, jog savaiminių pasikartojančių kraujavimų į smegenis priežastis gali būti perduodama perpilant kraują.

Tačiau tikimybė, kad taip nutiks, yra labai maža.

Vis dėlto "kraujo perpylimai yra palyginti dažni, todėl galimas neigiamas poveikis yra svarbi visuomenės sveikatos problema", - sakė tyrimo bendraautorius Gustafas Edgrenas, Karolinskos instituto Švedijoje mokslininkas.

"Vis dėlto šiuo atveju labai mažai tikėtina, kad dėl ko nors, perduoto per kraujo perpylimą, patirsite kraujavimą į smegenis", - pridūrė G. Edgrenas instituto pranešime spaudai.

Kraujagyslių liga, vadinama smegenų amiloidine angiopatija (CAA), susijusi su baltymais, besikaupiančiais palei smulkias smegenų kraujagysles. Ankstesni tyrimai parodė, kad CAA gali būti perduodama iš vieno žmogaus kitam per neurochirurgiją ir tikriausiai per gydymą tam tikros rūšies augimo hormonu.

Naujasis Švedijos, Danijos ir Belgijos mokslininkų atliktas tyrimas rodo, kad pacientai, gavę kraujo iš donorų, kurie vėliau patyrė pasikartojančius kraujavimus į smegenis, daugiau nei du kartus dažniau patys patyrė kraujavimą į smegenis.

Tai rodo, kad tam tikras veiksnys, galintis sukelti šiuos savaiminius smegenų kraujavimus, gali plisti perpilant kraują, teigė tyrimo autoriai.

Vis dėlto tik 0,1 proc. tyrime dalyvavusių donorų vėliau pasikartojo smegenų kraujosruvos, taigi nukentėjusių pacientų buvo tik keletas.

Tyrėjų teigimu, svarbiausia šio tyrimo dalis yra dar vienas patvirtinimas idėjos, kad CAA gali būti perduodama tarp asmenų, patvirtinimas. Jei tai iš tiesų tiesa, tai gali turėti pasekmių keliose srityse, sakė jie.

Atlikdami tyrimą mokslininkai naudojosi Švedijos ir Danijos transfuzijų duomenų baze SCANDAT, kurioje kaupiami duomenys apie kraujo donorus ir pacientus, kuriems nuo XX a. septintojo dešimtmečio buvo atliekamos transfuzijos. Į ją buvo įtraukta daugiau kaip 1 mln. pacientų.

Dabar reikia patvirtinimo, todėl mokslininkai planuoja ištirti Danijos kraujo donorų tyrimo biobanko mėginius ir patikrinti, ar jiems pavyks nustatyti aberantinius baltymus, susijusius su CAA.

Tyrėjai taip pat planuoja gauti sergančių donorų ir pacientų kompiuterinės tomografijos ir magnetinio rezonanso tomografijos tyrimus, kad pabandytų geriau suprasti, kas vyksta.

"Šis tyrimas neįrodo priežastinio ryšio, todėl pastebėtas rizikos padidėjimas gali priklausyti nuo kitų veiksnių", - sakė tyrimo bendraautoris Jingcheng Zhao iš Karolinska instituto. "Reikia atlikti daugiau tyrimų, kad būtų galima patvirtinti mūsų išvadas ir suprasti galimą pagrindinį mechanizmą."

Tyrimo rezultatai paskelbti rugsėjo 12 d. žurnale "Journal of the American Medical Association".

Daug amerikiečių vėluoja atlikti rekomenduojamus storosios žarnos vėžio tyrimus, o gydytojai dažnai jiems to neprimena, rodo naujas tyrimas.

Amerikos vėžio draugijos atliktame tyrime dalyvavo daugiau kaip 5 000 amerikiečių, kurie vėlavo pasitikrinti dėl storosios žarnos vėžio. Visi jie per pastaruosius metus buvo reguliariai tikrinami, tačiau tik maždaug ketvirtadalis jų teigė, kad gydytojas jiems patarė pasitikrinti.

Ypač mažai tokių pacientų buvo tarp azijiečių, juodaodžių ir ispanakalbių, taip pat tarp tų, kurie neturėjo draudimo ar vidurinio išsilavinimo.

Ekspertai teigė, kad šie rezultatai nuvilia, atsižvelgiant į storosios žarnos vėžio patikros svarbą.

Atliekant šią patikrą galima nustatyti ligą lengviausiai išgydomose stadijose arba, jei patikra atliekama atliekant kolonoskopiją, galima išvengti vėžio pašalinant ikivėžinius darinius. Tai gerai žino ir pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai.

"Mes žinome, kad gydytojai didžiąja dalimi pritaria storosios žarnos vėžio patikrai, - sakė Jordan Baeker Bispo, pagrindinė tyrimo tyrėja. "Todėl mus labai nustebino tai, kiek nedaug žmonių gavo rekomendaciją tikrintis."

Be to, ACS vyriausioji mokslininkė Bispo pridūrė, kad buvo ir nerimą keliančių skirtumų. "Tačiau rodikliai buvo maži visose srityse, o tai rodo problemos mastą", - pridūrė ji.

Ji ir kiti teigė, kad didelė problema yra ta, jog įprastas pirminės sveikatos priežiūros vizitas yra per trumpas.

"Dažnai nėra daug laiko, o gydytojai turi daug ką aptarti. Pacientai ateina su dalykais, kuriuos nori aptarti", - sakė daktaras Shivanas Mehta, gastroenterologas ir Pensilvanijos universiteto docentas.

Tačiau sveikatos priežiūros paslaugų teikimą tyrinėjantis Mehta atkreipė dėmesį ir į gerąją naujieną.

"Mes žinome daug būdų, kaip apeiti šias kliūtis", - sakė jis.

Iš esmės turi įsikišti klinikos ir sveikatos priežiūros sistemos, todėl priminimai apie atrankinę patikrą nėra vien atskirų gydytojų darbas.

Mehta sakė, kad tai galima padaryti siunčiant pranešimus per elektroninius pacientų portalus arba siunčiant tekstines žinutes, kurios, kaip jis pažymėjo, gali būti geresnis būdas pasiekti pacientus, neturinčius patikimos prieigos prie interneto.

Mehta teigimu, nereikėtų nuvertinti ir senamadiškų laiškų, nes kai kurie žmonės juos laiko "oficialesniais".

"Skirtingi pacientai reaguoja į skirtingus dalykus", - sakė jis.

Medicinos gairėse teigiama, kad žmonės, turintys vidutinę riziką susirgti storosios žarnos vėžiu, turėtų pradėti tikrintis dėl šios ligos sulaukę 45 metų. Yra keletas būdų, kaip tai padaryti, įskaitant kolonoskopiją kas 10 metų, kasmet atliekamą tyrimą, kurio metu ieškoma kraujo išmatose, arba DNR išmatų tyrimą kas trejus metus.

Tačiau daugelis amerikiečių, turinčių teisę tikrintis, nesulaukia naujausių tyrimų - 2021 m., federalinės vyriausybės duomenimis, šiek tiek daugiau nei 40 proc.

Naujame tyrime, kuris rugsėjo 12 d. paskelbtas žurnale "Annals of Internal Medicine", dalyvavę žmonės pateko į šią kategoriją.

Tyrimo rezultatai pagrįsti 5 022 suaugusių JAV gyventojų, dalyvavusių vyriausybinėje sveikatos apklausoje, duomenimis. Visi jie teigė, kad per praėjusius metus jiems buvo atliktas įprastinis sveikatos patikrinimas.

Tačiau, nepaisant apsilankymo, dauguma žmonių negavo priminimo pasitikrinti dėl storosios žarnos vėžio. Šiek tiek mažiau nei 27 proc. teigė, kad tai padarė, o tarp spalvotosios rasės žmonių šis rodiklis buvo mažesnis: apie 12 proc. azijiečių, 19 proc. ispanakalbių amerikiečių ir 22 proc. juodaodžių suaugusiųjų.

Tokie skirtumai pastebimi visoje sveikatos priežiūros sistemoje, ir tai tikriausiai lemia kelios priežastys, sakė Mehta. Jis pažymėjo, kad viena iš jų gali būti ta, jog mažumų pacientai dažniau nei baltaodžiai kreipiasi į užimtas, nepakankamai išteklių turinčias pirminės sveikatos priežiūros klinikas.

Surabhi Dangi-Garimella, ne pelno siekiančio Storosios žarnos vėžio fondo mokslinė konsultantė, sutiko, kad laiko trūkumas pirminės sveikatos priežiūros vizitų metu yra didelė kliūtis.

Pasak jos, vienas iš būdų padėti - pacientų elektroniniuose įrašuose įdiegti "raginimus", įspėjančius paslaugų teikėjus, kad vėluojama atlikti patikrą.

Tačiau Dangi-Garimella pridūrė, kad mažesnės klinikos gali neturėti elektroninių sveikatos įrašų.

Viename 2021 m. paskelbtame klinikiniame tyrime Mehta ir jo kolegos nustatė taktiką, kuri Filadelfijos klinikoje, aptarnaujančioje daugiausia mažas pajamas gaunančius mažumų pacientus, padidino storosios žarnos patikros rodiklius.

Jie išsiuntė pacientams išmatų testą į namus ir laišką, kuriame paaiškino, kodėl svarbu tikrintis dėl storosios žarnos vėžio. Pacientai taip pat gavo kelis priminimus SMS žinutėmis atlikti testą.

Šis metodas nebuvo sėkmingas, tačiau patikros rodikliai padidėjo 10 kartų: Apie 20 proc. pacientų pasitikrino, palyginti su vos 2 proc. pacientų, kurie gavo tik priminimą SMS žinute, kad turi pasitikrinti.

Mehta teigė, kad toks informavimo būdas gali palengvinti naštą užimtiems pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams ir padėti kai kuriems pacientams, kurie kitu atveju negalėtų patekti į kolonoskopijos centrą.

Visi trys ekspertai teigė, kad nors kolonoskopija yra laikoma "auksiniu standartu" atrankinei patikrai, paslaugų teikėjai ir pacientai turėtų nepamiršti, kad išmatų tyrimai, kurie daugeliui gali būti prieinamesni, taip pat yra galimybė.

Kai žmogui atliekama operacija, skausmas gali būti svarbiausia problema.

Pooperacinio skausmo valdymo ekspertas pateikia tris patarimus, kaip saugiai jį kontroliuoti.

"Skausmas gali trukdyti atsigauti, tačiau gera skausmo kontrolė gali pagreitinti paciento atsigavimą", - sakė Amerikos chirurgų koledžo (ACS) pacientų švietimo komiteto narys ir Teksaso universiteto Hiustono sveikatos mokslų centro Chirurgijos katedros mokslinių tyrimų skyriaus vedėjo pavaduotojas daktaras Jonas Stulbergas.

Nors daugumai žmonių po operacijos skausmas būna silpnas arba sumažėja per kelias dienas po operacijos, kai kuriems pacientams skausmas išlieka ir gali peraugti į lėtinį skausmą.

Pirmiausia pacientai prieš operaciją turėtų pradėti aptarti skausmo kontrolę su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais.

"Prieš operaciją aptarę skausmo kontrolės klausimą su slaugytojais, galėsite sudaryti planą ir suprasti, kokio stiprumo skausmo galite tikėtis po operacijos", - ACS pranešime spaudai sakė Stulbergas. "Tokie pokalbiai iš anksto gali sutaupyti daug laiko ir galvos skausmo po operacijos, be to, tai neabejotinai padeda užtikrinti saugumą."

Stulbergas rekomenduoja užduoti keletą klausimų:

Kiek skausmo turėčiau tikėtis po operacijos?

Kaip turėčiau valdyti šį skausmą po operacijos?

Kada skambinti, jei skausmas tampa per stiprus arba jei man sunku atlikti kasdienę veiklą?

Antra, žinokite, kokius vaistus ar gydymo būdus vartojate.

Kai kurie veiksmingi skausmo valdymo būdai, kuriems nereikia vartoti opioidų, yra be recepto parduodamų vaistų, pavyzdžiui, paracetamolio ar ibuprofeno, vartojimas. Juos galima vartoti atskirai arba kartu, ir įrodyta, kad jie yra tokie pat veiksmingi kaip opioidai skausmui malšinti.

"Tačiau ir šiuos vaistus tam tikrais atvejais reikia riboti ir vartoti tik taip, kaip paskirta", - pridūrė Stulbergas.

Skausmą taip pat gali padėti malšinti kai kurios pagrindinės priemonės, tokios kaip šiluma, ledas ir pakėlimas, arba papildoma terapija, pavyzdžiui, akupunktūra ir masažas.

Pratimai ir reabilitacinė terapija gali būti atliekami kartu su ergoterapija ar fizine terapija.

"Tam tikri judesiai bus leidžiami, o kitus gali tekti apriboti, kad jūsų kūnas galėtų pasveikti", - sakė Stulbergas. "Tai pokalbiai su gydytoju prieš operaciją, kurie padės suvaldyti skausmą."

Kai kuriais atvejais stipriam skausmui po operacijos malšinti gali būti skiriami opioidiniai vaistai, pavyzdžiui, oksikodonas ir tramadolis. Tačiau jie turėtų būti vartojami labai atsargiai, saugiai laikomi ir tinkamai sunaikinami po pasveikimo.

"Opioidiniai vaistai iš tikrųjų skiriami konkrečiam asmeniui, siekiant kontroliuoti skausmą po konkrečios operacijos", - sakė Stulbergas. "Kaip matėme per opioidų krizę, kai šie opioidai vartojami ne tuo tikslu, kurį paskyrė gydytojas, tai gali sukelti piktnaudžiavimą ir tragiškas pasekmes."

Trečia, svarbu pasikalbėti su chirurgu apie savo skausmą.

Apibūdinti skausmą gali būti nepaprastai sudėtinga, nes jis labai subjektyvus.

Stulbergas rekomenduoja kalbėtis su savo slaugytojų komanda apie skausmą, nes jis susijęs su funkcijomis, pavyzdžiui, dėl skausmo jums sunku giliai įkvėpti, sunku atsikelti iš lovos ar nueiti į tualetą.

"Tokio pobūdžio skausmas gali būti stiprus skausmas ir rodo, kad mums gali reikėti geriau kontroliuoti jūsų skausmą", - sakė jis. "Jei skausmas yra nuolatinis, bet galite giliai kvėpuoti ir eiti savo dienos reikalais, tai gali būti toks skausmo lygis, kurį gali tekti toleruoti trumpą laiką po operacijos. Apie tai reikia pasikalbėti su chirurgu."

Stulbergas siūlo keletą kitų klausimų, kuriuos pacientai gali užduoti slaugos komandai, įskaitant klausimus, ką jie turėtų galėti daryti po operacijos, ar gali palaukti su opioidų recepto išrašymu, kol sužinos, ar jų prireiks, kokio darbingumo sugrįžimo turėtų tikėtis per kelias dienas ir savaites ir kiek skausmas turėtų juos riboti.

Visada kreipkitės pagalbos, jei jaučiate, kad skausmas tapo stiprus, arba jei karščiuojate daugiau nei 101 laipsnį pagal Farenheitą, krūtinėje ar gerklėje jaučiamas greitas širdies plakimas, pykinimas ar vėmimas.

"Visi šie požymiai yra ženklai, kuriuos tikrai turėtumėte skambinti savo gydytojui", - sakė Stulbergas.

"Per pastarąjį dešimtmetį daug ko išmokome ir daugelis paslaugų teikėjų, prieš skirdami opioidus, geriau tikrina tokius dalykus kaip receptų stebėjimo programos", - sakė Stulbergas. "Tačiau kiekvieno paciento skausmo poreikiai yra unikalūs - kai kuriems pacientams iš tiesų reikia daugiau pagalbos kontroliuojant skausmą, o kiti gali būti labiau tolerantiški skausmui arba mažiau jausti po operacijų. Pacientų švietimas ir toliau išlieka svarbiu komponentu kuriant saugesnę skausmo kontrolės aplinką."

Daugiau informacijos

JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centras siūlo daugiau informacijos apie skausmo valdymą be opioidų.

ŠALTINIS: Amerikos chirurgų kolegija, pranešimas spaudai, 2023 m. rugsėjo 6 d.