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Q：我要每天量測心臟及血壓嗎？

A：世界衛生組織 WHO 建議，有糖尿病、高血壓、或心血管疾病等高危險群需要每天量測血壓。量測血壓最重要的是測得正確的數據，由於人類的心臟為非線性跳動， 無法藉由量測一次或二次推論心臟是好的或是有問題的，每天量測血壓及心臟狀況對您的心臟健康自主管理有正面的幫助，您將藉由不同時間的量測得知您的心臟及血壓在不同環境及狀況之變化，以作為心臟健康自主管理的依據。

《酒乾倘賣無》是一首80年代從台灣傳遍華夏大地的歌曲，在全國各地區廣為傳唱。「酒乾倘賣無」的意思是閩南語「有空酒瓶賣嗎？」…… 這首歌來自於一個真實的故事?

一個跛腳的老人靠收集空酒瓶養活自己，老人是個聾啞，不會說話，孤單的一個人，過著孤苦的生活。 有一天他在街上撿到一個小女孩，他欣喜異常，認為這是上天賜給他唯一的禮物。 老人將孩子帶回家，用辛苦收來的空酒瓶，換錢買來廉價的奶粉，讓那個小女孩活了下來。

在女孩6歲的時候，他們又撿了一條小狗，取名旺才。 聾啞老人，小女孩和小狗相依為命地生活在一起，小女孩的童年就在那一堆堆，堆積如山的空酒瓶屋中成長。 天生的好嗓子讓小女孩成為聾啞人的傳話機，在每一個清晨，女孩牽著老人，老人拄著拐杖，狗狗跟在他們後面。女孩大聲的喊著：‘’酒乾倘賣無、酒乾倘賣無‘’。

再後來，小女孩長大了，戀愛了，她愛上了一個作詞家。 年青的作詞家一窮二白，但很愛她，帶她走進了藝術天地，使她成為了一個歌手，他為她寫了很多歌，對老人也非常好，每次來都會幫老人運酒瓶，和老人比劃著說話，逗旺才玩...... 然而有一天，女孩成名了，生活發生了質的變化，有了房子，汽車和周圍追求的人......但女孩還是很愛男孩，她勸他和她一起住進大別墅，不要回酒瓶屋了，因為又聾又啞的父親，讓她覺得羞辱！ 男孩不願意，仍然和老人來往，後來女孩越來越忙，名氣越來越大，生活完全由經濟人安排了。

老人很想念女兒，央求男孩帶他去找女兒，但是還沒有進演唱會的大門就被轟了出來...... 再後來女孩也煩了，丟給老頭一大筆錢，讓他不要再打擾她，老人擦乾了含淚的眼睛，沒要女孩的一分錢，走時還留下女孩一直愛吃的一小袋松子！ 男孩看不過去了，找女孩理論，這時女孩心裡卻根本聽不進任何勸言，因為兩人的地位太懸殊了，最終他們也只能分手。

老人因思念女孩終於病倒了，男孩只好央求女孩，希望她能回家看看老人，女孩沒有聽他的！ 有一天，男孩打聽到女孩唱歌的地方，他告訴了老人，老人掙扎著要去看女兒最後一面。不料走在路上，一輛卡車飛馳過來，眼看就要撞著老人了，老狗旺才猛地拱向了老人，老人得救了，但旺才就這樣死了。

男孩知道後決定為女孩寫最後一首歌，他連日連夜趕，頂著長期的貧困和思念，在他身體快不行的時候，寫下了這首歌，讓人送給了那個女孩。 男孩寫完歌詞後也離開了人世間。

演唱會上女孩不情願地打開紙條，這首歌的歌詞大意是：

多麼熟悉的聲音， 陪我多少年風和雨， 從來不需要想起， 永遠也不會忘記。 沒有天哪有地， 沒有地哪有家， 沒有家哪有你， 沒有你哪有我， 假如你不曾養育我， 給我溫暖的生活， 假如你不曾保護我， 我的命運將會是什麼！ 是你撫養我長大， 陪我說第一句話， 是你給我一個家， 讓我與你共同擁有它， 雖然你不能開口說一句話， 卻更能明白人世間的黑白與真假， 雖然你不會表達你的真情， 卻付出了熱忱的生命， 遠處傳來你多麼熟悉的聲音， 讓我想起你多麼慈祥的心靈， 什麼時候你再回到我身旁， 讓我再和你一起唱， 酒乾倘賣無， 酒乾倘賣無........... 多年前的往事一一再現，堆積如山的空酒瓶，聾啞的父親，為了給她買一包松子累暈在酷暑的街頭，還有小狗旺才拖著尾巴和她玩耍！......女孩哭了，她終於良心發現，愧疚，傷心，不安！

她反復學著這首歌，最後登台的時候，她通知樂隊加唱最後一首歌《酒乾倘賣無》。 女孩忘情地唱著，台下所有的人震驚了，所有的人都流下了眼淚，女孩在台上講述了自己的身世，然後不顧一切地跑向了醫院，她要見自己的父親。

當老人看到女兒時，一行老淚緩緩從腮邊流下，老人什麼也說不出口，只是微笑的看著女兒，慢慢的閉上了眼睛，女孩撕心裂肺的哭喊著，泣不成聲...... 這就是《酒乾倘賣無》，一個真實的故事......

Source：改自網路文章

溝通即銷售? 銷售是一種修練、專業和服務? 創造可能服務對象價值? 以服務為導向的銷售架構? 相信信任是銷售的磐石? 人人都擁有銷售天賦? 受啟發的行動將釋放銷售力量? 組織是人的團隊合作, 銷售是組織的價值主張?

~ Top Sales。臺灣

他們的共同特色就是有非常高級的精密工業。所謂精密工業，是指高規格工業產品。

舉幾個精密工業產品的例子，有一種線切割機可以做到精密切割之用，這種工具機需要非常細的線，目前世上最細金屬線的半徑只有十萬分之一米，這是很難想像的；

再舉一個例子，如果我們想知道馬達轉了半圈，應該不是難事。可是馬達轉一度已經很難量測了，世界上有公司可以量測到一千七百萬分之一度；

再舉最後一個例子，量測的精度到達一億分之一米，也有公司可以做到。

Source：摘要 李家同．領導人應思考．我們需要精密工業 (20191207聯合報A13民意論壇)

Q：戲說心臟讓心成為具體的形象才得以看得清楚?

戲說心臟，是一棟2層小樓，2戶人家合建的雙拼別墅，左邊的那戶叫左心，右邊的叫右心。樓上的房間叫“房”，樓下的為“室”。與人住的房子一樣，心臟也是由牆壁、房門、水管和電路四個部分構成的。

1. 先說牆：心臟的牆壁，不是鋼筋水泥，而是2層皮夾1層肉，不是肉夾饃，是皮夾肉，這肉做的牆叫“心肌”。心肌牆的疾病，最常見的是“房室間隔缺損”，先天性的，原因是建房子時，左右心之間的隔牆沒壘完就交工了，遺留個缺口，像豆腐渣工程?
2. 再說門：心臟之門，形狀像花瓣一樣，哪位有詩意的醫學先輩起了個學術的名字叫“瓣膜”。若是由我起名，會俗氣的叫“心門”，“二尖瓣膜”叫“二扇門”，“三尖瓣膜”叫“三扇門”，俗氣但易懂。門卡住了，只能推開個狹窄的小縫，叫“瓣膜狹窄”；門關不嚴，叫“瓣膜關閉不全”。若是你家裡的門壞了，怎麼辦？對，要麼換新的，要麼修一修。換新門，叫“瓣膜置換術”；修修補補後繼續使用，叫“瓣膜修補術”。能“修補”，千萬別“置換”。人造門有二種，豬心做的和金屬做的，品質遠遠趕不上天造的門?
3. 三說水管：輸水管道鋪設在牆壁表面，叫冠狀動脈，裡面流的是血液，為心肌的生命糧道。如果水管梗塞不通，心肌牆可能會因缺血而壞死，稱“冠心病”。治療方法有2種，一是像捅下水道似的，用鋼絲捅通冠狀動脈後，放個套管撐起來不讓水管壁塌陷，叫“支架置入術”；二是廢棄掉老管道，重新搭根新管道，叫“搭橋術”?
4. 四說電線：鋪設在心臟牆壁裡的輸電線路，叫“心臟傳導系統”。電路放電一次，心臟就跳動一次，沒有放電，就沒有心跳。若是電路出了問題，心跳節律就會發生異常，稱為“心律失常”。心律失常有多種，例如，電路發神經似的放電不停，電得心房壁不住地顫抖，叫“房顫”；提早放電了，叫早搏；電流中斷了，叫“傳導阻滯”。人類對心臟的電路原理所知甚少，目前的治療都是摸著石頭過河。未來，心律失常治療方法的進步，不是靠醫生，而是靠研究電生理的科學家，幕後台前，醫生、科學家各司其職?

檢查心臟，即是檢查心臟的牆壁、大門、水管和電路。

• 牆壁、大門：心臟超音波用於查看牆壁是否有缺口、瓣膜門是否打得開關得嚴? (ex對映「看你的心．關心大使．OSTAR」的自助預防心臟頻譜指數是：「i2 瓣膜區」雜訊指數)
• 水管：冠狀動脈CT或造影是管道工，可準確地查明冠狀動脈這根水管是不是堵了，堵在了哪裡? (ex對映「看你的心．關心大使．OSTAR」的自助預防心臟頻譜指數是：「i3冠狀動脈區」雜訊指數)
• 電路：心電圖，顧名思義，用來檢測電路的通電情況，幹的是電工的活兒? (ex對映「看你的心．關心大使．OSTAR」的自助預防心臟頻譜指數是：「i1心臟區」雜訊指數)

裝修隊的泥瓦匠、水電工的人工費用漲的太快了，心臟這棟2層小樓又是個高檔別墅，得了心臟病，真是檢查查不起，修也修不起呀！?

心臟病的臨床表現，胸悶，胸痛更不用說了，肩膀痛，胳膊痛，肚子痛，也有可能是心臟病?

Source：改自好友社群分享文章

心肌梗塞發作約一個月前可能會出現的幾個小徵兆? 留意以下這6個現象是否同時發生?

1. 胸悶：胸口有壓迫感? 疼痛不舒服?
2. 虛脫：感覺四肢無力? 疲累或虛脫?
3. 呼吸：呼吸急促? 呼吸困難?
4. 暈眩、盜汗：身體供氧不足?
5. 疲勞：生理疲憊? 精神不濟?
6. 感冒：咳嗽? 流鼻水? 發高燒?

李源德表示科技進步心肌梗塞病例不減反增? 是因為科技發達，小病也都抓近來照顧，所以大家活得比較久? 也因藥物發達、心臟科醫生很打拼、台灣健保等讓平均壽命延長?

他引用心臟協會建議：

• 台灣心肌梗塞患者：低密度膽固醇降低到70 mg/dL左右?
• 美國心肌梗塞患者：低密度膽固醇降低到50 mg/dL左右?

此外，李源德舉出2點，分別說明膽固醇越低對「細胞」和「神經」的保護膜產生威脅?

1. 磷脂：人體細胞外層膜裡是脂肪，這脂肪我們叫磷脂；當膽固醇過低，膜就像牆壁般變薄而更脆弱，易受癌細胞攻擊、或易受外界影響而讓原本是好的細胞變成壞細胞、壞細胞便跟著產生? 這到底可以講得通，所以太低也不對?
2. 神經外膜保護層：李源德另外提到還有一個太低、會受這太低影響的是神經外膜，神經外膜保護層也靠類似磷脂膽固醇來保護神經外層的這層皮，當膽固醇過低，神經外膜就較薄、神經功能較差? 與帕金森症、老人失智、神經錯亂等是否有關還在爭論、驗證中?

最後，李源德提醒：

• 保護血管不致硬化而言：從實驗中看到的、站在保護血管免於硬化角度時，低密度膽固醇降低到80 - 100 mg/dL左右有實驗?
• 當你沒有心臟病、要做好預防：要先回頭來看家族當中是否有40、50歲以前就有心臟病、血管硬化? 如果有就要先去治療?
• 家族當中如有早期中風、死亡的案例，也要先去治療?
• 如果沒有以上情形，以目前健保規定是：低密度膽固醇數值大於130mg/dL以上才去治療

WHO統計2016全球有31%死於心臟血管疾病，其中有85%是由心臟疾病和中風引起?

~ 友義科技SSME SD TWO3 DeepQ? CHR 工作小組．友義科技 (SSME)。臺灣

Liechtenstein’s Blockchain Act receives global attention 21.10.2019

With the new “Blockchain Act”, Liechtenstein is assuming a pioneering role in the Token Economy. The law was presented to the public and media on Friday.

With its new Law on Tokens and TT Service Providers (German: Das Token- und VT-Dienstleistungsgesetz [TVGT]), otherwise known as the “Blockchain Act”, Liechtenstein has become the first country in the world to adopt a legal basis for the Token Economy. The law was promulgated two weeks ago. Prime Minister Adrian Hasler and Mauro Casellini, Board Member of the Crypto Country Association (CCA) and CEO of Bitcoin Suisse (Liechtenstein), presented the “Blockchain Act” to the public and media on Friday.

Trustworthy Technologies (TT) are aimed at guaranteeing the integrity of tokens. These tokens are data stored on a TT system that represents acceptable legal or membership claims. In terms of digital representation, they function as proof of ownership, for example for works of art, real estate or corporate shareholdings. The Token Economy facilitates the breakdown of assets among many different owners without the need for central administrative functionalities. Thanks to Blockchain technology, tokens are practically unfalsifiable, rendering a centralized authority as the basis for trust superfluous.

Mauro Casellini comments: “With the Blockchain Act, or TVTG, Liechtenstein is offering the legal basis for the Token Economy and has already received global attention with this legislation”. Profound expertise in this promising future technology is also a precondition for creating attractive jobs in Liechtenstein and securing future prosperity. It will now be important to educate and further train those responsible for enforcing this law. In the subsequent podium discussion, the participants were unanimous in their agreement that implementation of the TVTG represents a key element of the government’s financial sector strategy. The new legislation allows Liechtenstein to position itself as an innovative and legally-watertight location for companies working in the Token Economy.

Source：https://www.liechtenstein-business.li/en/news-detail/article/liechtensteins-blockchain-gesetz-findet-weltweit-beachtung/

押注4個戰略領域 Targeting four strategic sectors

充分利用我們經濟的比較優勢和卓越優勢是至關重要的：專注於優先行業，在這些行業中我們的行業可以在全球範圍內發揮領導作用。France must instead draw on its economy’s comparative advantages and areas of excellence, focusing on priority sectors where our industries can play key roles at the global level.

健康，運輸，環境以及國防和安全領域已經足夠成熟，可以開展重大轉型。The sectors with sufficient maturity to launch major transformation operations are health, transport, the environment and defence and security.

為什麼要這四個部門？

1. 這些是法國和歐洲卓越的優勢
2. 從普遍利益的角度來看，這是一個重大挑戰
3. 他們引起了公共和私人行為者的興趣和參與
4. 國家在這些領域採取強有力的行動對於增強勢頭至關重要

Why these four sectors?

1. They are areas in which France and Europe excel.
2. They represent important challenges in terms of the public interest.
3. They attract the interest and involvement of public and private actors.
4. They require strong public leadership to trigger the transformations.

可能的應用

• 在健康方面，個性化和預測性醫學將允許對患者進行實時監控或更好地檢測心電圖異常。
• 在運輸領域，自動駕駛汽車的發展是主要的工業重點之一。
• 在國防和安全方面，AI將檢測甚至響應人類無法檢測到的計算機攻擊，或促進對多媒體數據的分析。
• 在環境方面，為農民提供的監測工具的開發為智能農業鋪平了道路，這可以使整個農業食品鏈受益。

Possible applications

• In the health field, predictive and personalized medicine will make it possible to monitor patients in real time, and improve the detection of anomalies in electrocardiograms.
• In the transport field, the development of the driverless car is a key industrial priority.
• In the defence and security field, AI could be used to detect and even respond to cyberattacks that cannot be detected by humans, and facilitate the analysis of multimedia data.
• In the environmental field, the development of monitoring tools for farmers will pave the way for smart agriculture benefiting the entire agrifood chain.

癌症看起來嚇人，但其實所有心血管疾病加起來才是全台，也是全世界的第一名死因?

心臟病攻擊不分年齡性別?

事前沒有徵兆，是無聲殺手?

人們心臟病發作猝死，他們平常看起來都很健康。沉默殺手怎會如此兇狠？

為什麼大部分的心肌梗塞發生在心血管狹窄並不嚴重的地方？我們該做什麼事避免心肌梗塞發作？

• 血管徑越窄，越可能誘發心肌梗塞？
• 為什麼血管壁會變厚？
• 放支架可以預防心肌梗塞？
• 膽固醇要越低越好？
• 可以停用降血壓用藥嗎？
• 為什麼糖尿病人容易罹患心臟病？
• 沒有吃油膩肥食物，為什麼血脂肪還是居高不下？
• 心跳慢一點，夀命可以長一點？
• 空氣品質越差，心血管疾病發生的機率越高？

二○○七年九月初，在維也納召開的歐洲心臟醫學會的年會當中，一個四十六歲的義大利心臟科女醫師突然心臟病發作。雖然現場有兩萬五千位心臟科醫師，其中不乏權威，在第一時間幫她急救，而且還馬上以直升機送醫，仍然無法挽回她的生命。

一個平常看起來很健康的人，為什麼會突然心臟病發作、甚至於猝死？連心臟科醫師都很難預知自己的心臟病？這個疑問，自古以來，就一直困擾著醫師。但這只是我們的感覺而已，還是真有其事呢？

美國佛拉明罕心臟研究（Framingham Heart Study），由美國國家心臟、肺臟及血液研究院（National Heart, Lung and Blood Institute; NHLBI）及波士頓大學共同執行，從一九四八年起，以美國麻州的佛拉明罕鎮一萬兩千多個鎮民為研究對象，把他們的健康狀況與生活習慣全部記錄下來，然後觀察追蹤，並統計他們的健康狀況，還有居民的生活習慣對於疾病所產生的影響。到今天為止，這個研究已經持續將近七十年，已經記錄到居民的第三代了，還持續進行中。

在這個大規模而長時間的研究當中，發現：

• 男性的心臟病有62％是第一次發病就以心肌梗塞或猝死來表現
• 女性的心臟病則有46％是如此表現

也就是說，這些人之前從來都沒有出現任何預警，只要心臟病一發作就是心肌梗塞或猝死。

發作前沒有症狀？這個結果好像很奇怪，好像也違反了大家的觀念？

醫學界又再加以探討，二○○三年，阿肯色大學McSweeney再度探討了女性病人心臟病發作之前的症狀，這篇刊載於《循環醫學雜誌》（Circulation）的研究中，發現大多數人並不是沒有症狀的，甚至高達95％的病人發作前都有些症狀，他發現在心臟病發生前幾週中間，有71％的人會不尋常的疲累，48％的人有睡不好的問題，42％的人會喘氣，39％的人消化不良，30％的人會胸痛。

但是拜託，這些疲累、睡不好、喘、消化不良的問題，平常不是都會發生嗎？

我今天發生了這些症狀時，就代表我的心臟病快要發作了嗎？

我失眠睡不好時，還是疲累不堪時，就該找心臟科醫師嗎？

還是當我消化不良時，不該看胃腸科，而該看心臟科？

這樣好像問題更大了。還有，這些症狀是因還是果？

是心臟病引發了這些症狀？

還是這些疲累、睡眠差、消化不良症狀引起了心臟病？

~ Source：https://www.taaze.tw/goods/11100831998.html

睡前高血壓治療可改善降低心血管疾病的風險：Hygia計時療法試驗 (Bedtime hypertension treatment improves cardiovascular risk reduction: the Hygia Chronotherapy Trial)

Hygia慢性療法試驗是在臨床初級保健機構中進行的，旨在：測試喚醒高血壓療法後與平時相比就寢時間是否能更好地降低心血管疾病（CVD）的風險?

Source：European Heart Journal, ehz754, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz754

振興醫院院長 魏崢特別提醒，應減少澱粉、糖類攝取量，吃進去過多澱粉類，醣進入體內後，就會轉換成膽固醇，反而更容易增加罹患心血管疾病風險。

近年國人健康意識提升，一問如何預防心血管疾病，多數人都能朗朗上口的「不吃膽固醇」已是過時的觀念。

魏崢表示，心血管疾病患者都有體內膽固醇過高問題，但只有五分之一是吃進去，其他膽固醇皆是遺傳、體質造成。

Source： 2019-09-25 聯合報

據衛福部統計，我國十大死因癌症連續37年居首，但心血管疾病致死人數幾乎追上癌症，且正持續上升。

心血管疾病與家族性遺傳基因關係大，預防效果有限。

魏崢建議，有心血管疾病家族史者，尤其父母手足有心血管疾病、有三高問題，建議40歲後不論是否有症狀，建議定期到醫院做運動心電圖檢查，有心血管疾病徵兆，及早接受治療才是降低死亡風險。

Source：翻攝聯合報

睡足6小時

美國賓州州立大學 Julio Fernandez-Mendoza (費南德斯．門多薩)博士長期追蹤研究1600多名成年人發現：

1. 如果高血壓或糖尿病患者每晚睡不足6小時，因心臟病或中風致死風險，比每晚睡超過6小時的人高出2倍?
2. 死於癌症相關疾病的風險高出近3倍?

這項最新研究發表在《美國心臟協會期刊 (Journal of the American Heart Association)》

Published: October 2, 2019

Sleeping less than 6 hours may raise risk of cancer, even death / By American Heart Association News

Source：https://www.heart.org/en/news/2019/10/02/sleeping-less-than-6-hours-may-raise-risk-of-cancer-even-death

升主動脈剝離 死亡率極高

心臟將血液輸送出來給全身的器官，射出的血液最先通過主動脈

主動脈管腔管壁分成內層、中層和外層，若當主動脈血管壁內膜受損，血液就會由裂開的內膜裂縫流到內層與中層之間，並一路將內層與中層剝開：

1. 心臟：若當剝離到心臟，會造成心包膜填塞? (SSME智慧預防「心臟」區的心臟演算法 HDA_ai是：i1)
2. 瓣膜 ：若當往下剝到心臟瓣膜，會發生急性主動脈瓣膜閉鎖不全? (SSME智慧預防「瓣膜」區的心臟演算法 HDA_ai是：i2)
3. 冠狀動脈：若剝到冠狀動脈，會發生心臟缺氧與心肌梗塞? (SSME智慧預防「冠狀動脈」區的心臟演算法 HDA_ai是：i3)
4. 腦：同時，身體其他器官也會因血流供應不足出問題，以腦部為例，血流量不足可能發生缺氧、中風?

升主動脈剝離 死亡率極高

主動脈剝離又分成升主動脈剝離與降主動脈剝離，前者死亡率極高。

主動脈剝離源於血管壁的內膜受損，而內膜受損的最大宗原因是高血壓。

血壓升高帶給血管壁的壓力可能使內膜受傷，受傷引起的物質沉積則會進一步造成動脈硬化；

日後，一個突然出力的活動，像是：舉重、或突如其來的情緒壓力，便大幅增加內膜破裂的風險。

另有少數人的主動脈剝離源於先天結締組織疾病，例如：馬凡氏症候群、先天主動脈瓣膜不全等。

Source：翻攝、摘要聯合報1081011 D版 羅真記者 / 整理、諮詢基隆長庚醫院心臟內科主治 楊醫師資訊

~ 友義科技SSME SD TWO3 DeepQ? CHR 工作小組

Danish Patriotic Song - "Den Tapre Landsoldat" (The Brave Soldier of The Fatherland)