Psicologo-Mollet

Xavier Conesa Lapena - Carme Serrat Bretcha i Col.laboradors Mollet del Vallès

Xavier Conesa Lapena – Carme Serrat Bretcha
C/ Gaietà Vinzia, 11-13
MOLLET DEL VALLES

C/ Santa Anna, 26
BARCELONA

Tel. 653811887 -  93 570 71 54 
conesa@gmail.com



Xavier Conesa Lapena
fotopsicologescacspetit
                                                                                          
                                                                                   
                                                                                       

(Montcada i Reixac)  Psicòleg , Sexòleg i Terapéuta de Parella . El 1990 fundà el Centre de Psicologia Aplicada a Mollet del Vallès entitat dedicada als tractaments psicològics en adults,adolescents i nens. Compatibilitzà aquestes tasques amb les teràpies de parella i disfuncions sexuals masculines i femenínes, establint col.laboracions amb institucions dedicades a la salut mental,especialment de la comarca del Vallès. Posteriorment, posa en funcionament l’Institut Superior d’Estudis Sexològics (I.S.E.S.) a Barcelona, dedicat a la docència de la sexologia: postgraus, masters i cursos específics reconeguts d’Interès Sanitari pel Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya. L’Institut manté conveni de col.laboració amb la Universitat de BarcelonaUniversitat de Girona,Universitat Ramon Llull i Universitat Oberta de Catalunya i
Centre d’Estudis Universitaris de California, Illinois
Tutor de pràctiques externes de la Facultat de Psicologia (UB) de la Universitat de Barcelona des de l’any 1.999
L’any 1997 es va especialitzar en els tractaments específics per a la depressió a través de la luminoteràpia, essent un dels capdavanters en la investigació i implantació d’aquesta teràpia a nivell estatal. Informacions al respecte publicada al periòdic El Mundo, articles periodístics a Consumer i al periòdic Público.
Ha estat també coordinador del Grup de Treball de Sexologia del Col.legi Oficial de Psicòlegs de Catalunya.
Al llarg de tots aquests anys, ha establert col.laboracions en mitjans escrits, ràdio i televisió.

Enllaços externs:

Publicacions

Carme Serrat Bretcha
carmepsicologape

Llicenciada en Psicologia Colegiada nº 3.086 Adults i Infantil (Universitat de Barcelona)
Diplomatura de Postgrado en Logopedia (Universitat Autonoma de Barcelona)
Certificació per al Tractament de la Fundació Catalana del Sindrome de Down.
Diagnòstic i Teràpia Infantil (Institut Medic del Desenvolupament Infantil)
Tutora de practiques Universitat de Barcelona  Universitat Ramon Llull
Terapeuta Sexual i Familiar
Coordinadora de l’Institut Suparior d’Estudis Sexològics I.S.E.S.
Professora d’Integració Social i Atenció Soció Sanitària
Professora de Comunicació alternativa, Atenció a persones amb dependència,
Assessora Psicològica d’escoles bressol.
Assessorament a pares
Tutora de Pràctiques Universitat Oberta de Catalunya
Conferenciant de temes relacionats amb la psicologia infantil.





  Locució: Gemma Costa, actriu i cantant

El Col·legi Oficial de Psicòlegs en la seva qualitat d'organització, d'àmbit estatal, que agrupa institucionalment a tots els psicòlegs espanyols, té entre els seus comesos, definits per llei, l'obligació d'ordenar l'exercici professional. Per tal de complir amb aquest mandat legal, el Col·legi s'ha proposat delimitar i definir els diferents perfils de les diverses especialitzacions psicològiques professionals.

Aquesta empresa no se sustenta, però, únicament en l'imperatiu legal. La Junta de Govern ha cregut necessari que la nostra organització tingui un paper més actiu en totes aquelles àrees que són determinants per al desenvolupament professional. En aquest sentit, s'ha considerat que el Col·legi ha de formular amb claredat quina és la seva posició en aspectes que fan referència a l'àmbit de competències de les diferents psicologies professionals, a les habilitats i coneixements necessaris per a cada especialitat i als continguts i les formes d'accés a la formació tant bàsica com especialitzada dels psicòlegs.

El present document s'emmarca dins d'aquesta línia de treball i pretén donar compte del perfil professional del psicòleg clínic i de la salut. En les seves pàgines, intenta recollir tots aquells aspectes bàsics i fonamentals que conformen i distingeixen el quefer psicològic en l'àmbit de la Salut, subratllant que és propi i matisant que és comú a altres professions o especialitats de la psicologia professional.

Som conscients de la complexitat del nostre propòsit. D'una banda, ens enfrontem a una tasca nova, sense molts referents nacionals o internacionals. Però, d'altra banda, tenim entre mans una professió que es desenvolupa vertiginosament, que aconsegueix, de forma creixent, més competències i espais de treball dins el camp de la Salut, que adquireix un reconeixement públic i interprofessional cada vegada més important, sense que es endevinin els límits exactes d'un camp professional en perpetu moviment i desenvolupament.

Aquest panorama de continu creixement de la Psicologia Clínica i de la Salut ha tingut com a determinant el canvi que en les últimes dècades ha experimentat el concepte de salut. La vella dicotomia de salut física-salut mental s'ha superat amb el reconeixement del component bio-psico-social de l'emmalaltir, dissolent els seus límits al conèixer-se, cada vegada amb més exactitud, la interdependència entre la conducta o la "psique" i el cos . Una conseqüència immediata d'aquest canvi ha estat la necessitat creixent dels equips interdisciplinaris en tots els camps sanitaris, fins i tot en aquells més allunyats dels tradicionals com la "salut mental". Una altra important conseqüència ha estat la creixent importància de la intervenció psicològica en la prevenció dels trastorns en la gènesi la conducta és un eix etiològic fonamental. Així, alguns dels patiments més importants del nostre temps com el càncer, els que es deriven dels accidents de circulació, els trastorns cardiovasculars i la SIDA, tenen en la prevenció psicològica una important i útil eina per a la reducció de la seva incidència . No és exagerat afirmar, a més, que en molts casos la intervenció psicològica ha de ser un dels pivots essencials sobre el qual s'assenti qualsevol política responsable en aquests i molts altres trastorns.

En el camp tradicional de la salut mental, el rol dels psicòlegs clínics també ha sofert canvis notables en aquestes últimes dècades. Des de la seva encasellament inicial com a psicòleg avaluador ha pres cada vegada més protagonisme com a professional, els coneixements li permeten donar una nova visió i perspectiva als patiments anomenats "mentals". En relació amb aquest aspecte mereix especial menció l'aportació que la psicologia va suposar en el canvi dels tradicionals mètodes de tractament per als pacients crònics institucionalitzats, transformació en la qual els psicòlegs han tingut un paper destacat en qualsevol lloc on aquest procés de canvi ha tingut lloc.

Al nostre país, la Psicologia Clínica ha fet un pas qualitatiu de gran importància per a la consolidació i evolució d'aquest camp professional. Sota el patrocini del Ministeri de Sanitat i Consum i del Ministeri d'Educació i cultura, i amb el concurs decidit de les institucions nacionals i regionals amb competències en sanitat, s'ha posat en marxa des de fa tres anys, el programa de formació de Psicòlegs Interns residents. Aquest programa de formació, la culminació serà l'obtenció, en un futur proper, del títol d'especialista en Psicologia Clínica, va suposar la confecció d'un pla formatiu i d'uns criteris d'acreditació d'unitats docents, en els quals el COP va tenir un paper destacat . Aquest treball previ serà de gran valor i condicionarà, sens dubte, el nostre punt de partida a l'hora de situar la posició col·legial en el camp de la formació especialitzada.

L'evolució accelerada en tots els fronts en els que hi ha treballant psicòlegs clínics i de la salut pot fer que sembli temerari intentar capturar en unes poques pàgines tota la riquesa i possibilitats del treball i de desenvolupament professional. Possiblement podríem estar d'acord amb aquesta opinió si el propòsit del Col·legi fos establir una declaració definitiva del que entenem com Psicologia Clínica i de la Salut. No obstant això, la nostra intenció és aixecar acta d'allò que fem sense coartar el que puguem fer, sent conscients que observem el fotograma d'una pel·lícula que es troba en plena projecció.

Aquest document ha estat fruit del treball d'un any en el qual han participat una comissió d'experts i totes les organitzacions territorials del Col·legi, així com tots els departaments universitaris de les Facultats de Psicologia vinculats en els seus interessos més immediats amb la Psicologia Clínica i de la Salut. A tots els psicòlegs que han participat els correspon el mèrit de fer avançar la Psicologia Clínica i de la Salut en el nostre país, mitjançant la reflexió i les opinions que es plasmen en aquestes línies, dibuixant el que som i perfilant el que volem ser. A tots ells el COP els dóna el seu agraïment per col·laborar en una tasca única, pel seu abast, en suport de la Psicologia i de la nostra organització col·legial.

DESENVOLUPAMENT HISTÒRIC

Conscients de la dificultat que suposa el tractar de condensar en un espai tan reduït la història d'un àmbit professional com el que ens ocupa, pensem que és important conèixer almenys les fites que han permès als psicòlegs clínics apropar-nos al lloc que a hores d'ara ocupem. Per tal motiu, no vegeu en aquesta part del document res més que el que vol ser: un petit recordatori de l'esforç i treball de molts.

1. Desenvolupament de la Psicologia Clínica

Si bé cal remuntar-se a antecedents centenaris que avant la lettre prefiguren la Psicologia, on caldria destacar a Lluís Vives (1492-1540) com a avançament d'una "psicologia moderna", la història de la Psicologia Clínica que aquí es presenta part del seu establiment formal i recorre les institucions que l'han anat configurant. Únicament es diria a propòsit dels antecedents que aquest establiment formal s'inscriu dins de la tradició de la psicologia experimental ja en curs, la data oficial data de 1879 amb la fundació del laboratori de Wilhelm Wundt a la Universitat de Leipzig. En aquest sentit, la tradició de la psicologia experimental ha imprès a la Psicologia Clínica una orientació a la investigació que encara perdura per no dir que li és pròpia. En efecte, l'orientació a la recerca és una de les contribucions ben reconegudes al psicòleg en el camp clínic (com es veurà més endavant en la definició de les seves funcions). Així mateix, s'hauria de ressaltar (referent a això dels antecedents) la tradició que, igualment amb una història de segles, s'ha interessat en l'estudi de les diferències individuals, en la perspectiva no podria faltar la referència a Huarte de Sant Joan ( 1529-1579), precisament, el patró de la Psicologia a Espanya. Aquesta psicologia de les diferències individuals compte en 1885 amb el primer centre per a la mesura mental, establert per Francis Galton i que culminaria amb el laboratori d'Alfred Binet en 1895.

L'establiment formal de la primera clínica psicològica va ser al març de 1896 a la Universitat de Pennsilvània, per part de Lighner Witmer. S'hauria de recordar en aquest sentit que Sigmund Freud va utilitzar per primera vegada en aquest any de 1896 el nom de "psicoanàlisi" (si bé ja tenia oberta la seva consulta a Viena des de 1886). Així doncs, es podria proposar 1896 com l'any en què oficialment s'ha establert la Psicologia Clínica.

Quant als principis, els coneixements, les tècniques i els instruments que la Psicologia Clínica i de la Salut aplica, en la definició s'especifica que aquests han de ser científics, indicant amb això que tot i que aquesta constitueix més una disciplina aplicada que una ciència bàsica, els coneixements en què es fonamenta han estat derivats científicament, igual que la totalitat dels coneixements que constitueixen l'actual Psicologia, definida com la ciència dedicada a l'estudi de la conducta o el comportament humà a través de les diferents manifestacions en què aquest pugui tenir lloc (cognitives, emocionals, motores o manifestes i psicofisiològiques en general) ia l'aplicació pràctica i positiva d'aquest coneixement en els diferents àmbits o contextos en què els subjectes humans poden desenvolupar-.

Pel que fa als fenòmens als quals s'aplica o que constitueixen el centre d'atenció de la Psicologia Clínica i de la Salut, aquests són, en primer lloc, les anomenades anomalies o trastorns mentals o del comportament, entesos aquests en un sentit ampli del terme i no només en l'estrictament psicopatològic i més restringit habitualment concedit en els manuals estandarditzats de classificació de trastorns psicopatològics del tipus de la CIM-10 (OMS, 1992) o del DSM-IV (APA, 1994). A més dels comportaments anòmals o alterats, la Psicologia Clínica i de la Salut estudia i pren en consideració, igualment, qualsevol altre tipus de comportament que sigui rellevant per als processos de salut i malaltia, sigui aquest normal o patològic i referit tant a un individu com a un grup.

En aquest mateix sentit, convé cridar l'atenció sobre el fet que la Psicologia Clínica i de la Salut no només s'aplica o presa en consideració dels fenòmens o processos anormals o patològics, sinó que estudia i s'aplica igualment i cada vegada amb més dedicació , als processos i estats de salut i benestar, tant dels individus com dels grups humans, tractant d'assegurar els mateixos o de reinstaurarlos en cas que aquests s'haguessin perdut, d'acord amb les importants funcions complementàries de prevenció i d'educació per a la salut desenvolupades igualment per la Psicologia Clínica i de la salut.

Entre les múltiples funcions que inclou o exerceix la Psicologia i els Psicòlegs Clínics i de la Salut, destaquen, com es recull en la definició, les següents: avaluar, diagnosticar, explicar, tractar, modificar i prevenir. Aquestes funcions inclouen, en general, la pràctica totalitat de l'activitat normalment exercida pel psicòleg que treballa en aquest àmbit, amb l'excepció, potser, de la desitjable activitat investigadora que els psicòlegs clínics i de la salut també haurien fer en els seus àmbits aplicats. Aquestes funcions seran descrites posteriorment amb una major amplitud en aquest document.

En la definició s'esmenta, finalment, que l'activitat exercida per la Psicologia o pel psicòleg clínic i de la Salut pot exercir-se o aplicar-se en molt diferents i variats contextos, en concordança amb la complexitat i varietat del comportament i de l'activitat humana i no només en l'àmbit restringit del Centre Clínic, del Servei de Salut Mental o de l'Hospital en general, encara que aquests continuïn sent els principals àmbits d'aplicació de la mateixa.

FUNCIONS

Les funcions del psicòleg clínic i de la Salut són variades. Això no obstant, tal varietat es pot agrupar en les següents activitats, que al seu torn requereixen determinades especificacions.

1. Avaluació

Consisteix en la reunió d'informació relativa als repertoris conductuals, el funcionament cognitiu i l'estat emocional de les persones. L'avaluació implica freqüentment a més d'una persona pot prendre, de vegades, com a objectiu central dues o més, com per exemple, una parella, una família o altres grups o col·lectius. Aquesta informació pot ser emprada per al diagnòstic de problemes psicològics, l'elecció de tècniques d'intervenció i tractament, l'orientació vocacional, la selecció de candidats a un lloc de treball, l'emissió d'un informe pericial, l'elaboració d'un perfil psicològic, la obtenció de dades complementàries a una avaluació prèvia, la selecció de participants potencials en un projecte d'investigació psicològica, l'establiment d'una línia-base de conducta amb la qual comparar canvis posttractament i altres nombrosos propòsits.

En general, els instruments més usuals són algun tipus de test, qüestionaris, entrevistes, observacions i aparells psicofisiològics. Sovint aquests procediments s'utilitzen en combinació, constituint una bateria de proves o una estratègia de mesura múltiple.

2. Diagnòstic

Consisteix en la identificació i retolació del problema comportamental, cognitiu, emocional o social, de la persona, grup o comunitat de què es tracti. S'ha d'entendre com "resultat" del procés d'avaluació psicològica. En l'exercici d'aquesta funció, el psicòleg clínic i de la salut haurà de prendre decisions, entre les quals cal destacar les següents:

- Decisió sobre si es tracta d'un problema que cau dins de la seva competència o no.

- Decisió sobre el grau de severitat o gravetat de les primeres informacions que s'ofereixen del problema.

- Diagnòstic, si escau.

- Especificació del problema en termes operatius.

- Indicació del tractament.

3. Tractament i Intervenció

El tractament suposa intervencions clíniques sobre les persones amb l'objecte d'entendre, alleujar i resoldre trastorns psicològics: emocionals, problemes de conducta, preocupacions personals i altres. S'entén que tot tractament o intervenció suposa algun tipus de relació interpersonal i situació social. Aquestes formes d'ajuda poden denominar psicoteràpia, teràpia o modificació de conducta, teràpia cognitiva (o cognitiu-conductual), teràpia psicoanalítica, teràpia sistèmica, teràpia existencial (fenomenològica o humanística), consell o assessorament psicològic, o pot encara reconèixer amb altres noms depenent de l'orientació i preferència del clínic.

La prestació del tractament pot ser en aplicació individual, en parella, o en grup, i ser portat per un o més psicòlegs constituïts en equip. Els clients poden ser pacients externs o pacients interns (residents en una institució).

La durada del tractament sol ser en general entre 05:40 sessions (comunament a raó d'una o dues per setmana), però també poden ser tan curt com una sessió i tan llarg com que porti diversos anys. La durada més freqüent d'una sessió està entre mitja i una hora, però també pot variar segons les circumstàncies i la naturalesa de la teràpia. Pel que fa al format de les sessions, poden anar des d'una relació col·laboradora altament estructurada fins interaccions menys estructurades, així com consistir en construccions sistemàtiques de noves conductes, en la promoció de manifestacions emocionals, i en tota una varietat de maneres, incloent les aplicacions fora de la clínica en contextos de la vida quotidiana.

Els objectius del tractament (convinguts amb el client) poden concretar-se en la solució d'un problema específic, proposar-se la reconstrucció de la personalitat, o algun propòsit entre aquests dos extrems. Igualment, a més de l'interès en l'enteniment, l'alleujament de la solució d'un trastorn donat, l'actuació del psicòleg clínic pot incloure la prevenció de problemes mitjançant la intervenció en institucions, contextos i ambients, així com la intervenció centrada en persones amb riscos o en tota una comunitat.

En alguns casos, l'activitat del psicòleg clínic i de la salut ha de ser entesa com a intervenció, més que com a tractament en el sentit estricte. Es tracta en aquest cas, d'un conjunt d'accions destinades a resoldre un problema (prèviament identificat i analitzat) de forma indirecta. Com per exemple, modificar els fluxos d'informació en una sala mèdica per reduir els nivells d'ansietat dels malalts, execució d'una campanya de sensibilització d'una comunitat per augmentar la seva participació en programes de prevenció, etc.

La intervenció pot consistir igualment en organitzar una sistemàtica per a l'estudi i conducció dels factors individuals, ambientals i relacionals, que puguin afavorir i / o pertorbar la qualitat del procés d'adaptació a la malaltia. Aquesta funció implica objectius com:

- Identificar i avaluar factors psicosocials que incideixin en la qualitat de l'atenció rebuda pel pacient.

- Identificar i avaluar factors psicosocials que incideixin en el benestar dels pacients durant la seva malaltia.

- Identificar els problemes psicosocials causats per la malaltia (diagnòstic, curs, tractament i recuperació).

- Dissenyar i executar programes de tractament de les disfuncions psicosocials que acompanyen el procés d'emmalaltir oa la pròpia hospitalització i tractament corresponent.

Aquesta funció inclou el disseny i la realització de programes d'ajust a la malaltia crònica, programes de preparació per a l'hospitalització, programes d'entrenament per afrontar el procés d'hospitalització i aconseguir una bona adaptació, que poden ser de caràcter general o referits específicament a determinats esdeveniments diagnòstics o de tractament especialment estressants (per exemple, programes de preparació per a la cirurgia, programes per a procediments diagnòstics invasius com biòpsies, endoscòpia, arteriografia, etc.).

4. Consell, Assessoria, Consulta i Enllaç

Es refereix aquí al consell d'expert que el psicòleg clínic i de la salut proporciona per a una varietat de problemes a petició d'alguna organització, incloent-hi, en primer lloc, el contacte continuat entre un psicòleg com a consultor tècnic i els altres professionals de qualsevol servei dins del sistema sanitari. En aquest cas, el treball del psicòleg s'integra en el de la cura general d'aquests pacients de forma permanent. La intervenció del psicòleg, en aquest cas, és la d'un "consultor tècnic". El psicòleg dissenya en col·laboració i col·labora en l'execució, de programes per modificar, o instal·lar conductes adequades, com és el cas de programes referits a les conductes de compliment o adherència al tractament; o per modificar conductes que constitueixen un factor de risc afegit per a la salut del pacient, o que poden dificultar la seva recuperació o rehabilitació.

Les organitzacions consultants poden ser molt diverses, a més de la sanitària: des de metges i advocats en pràctica privada, fins agències governamentals, entitats judicials i corporacions multinacionals, així com centres educatius i de rehabilitació, societats i associacions.

S'inclou en aquesta activitat de consulta el servei d'assessoria clínica proporcionat a altres psicòlegs que ho requereixin. Consisteix en rebre assessorament d'un expert sobre un cas que està sent objecte d'atenció professional per part del psicòleg clínic. Igualment, s'inclourà la supervisió clínica, on l'expert avalua la competència professional del psicòleg clínic (pot emetre un certificat a petició de l'interessat).

La consulta es pot tipificar per l'objectiu, la funció exercida i el lloc de la responsabilitat. L'objectiu pot estar orientat al cas, de manera que al seu torn el consultor tracti amb ell directament o bé proporcioni consell a tercers, o pot estar orientat a l'organització o programa (com sigui, per exemple, l'avaluació de programes en curs) . La funció exercida es pot resoldre com a consell (sobre casos, organitzacions o programes), servei directe (avaluació, psicodiagnòstic, tractament, intervenció en canvis organitzacionals, arbitratge d'expert), o ensenyament (formació en tasques específiques, entrenament de personal, orientació en l'ús d'instrumentació psicològica) i altres formes. Pel que fa al lloc de la responsabilitat, es refereix a si la responsabilitat per les conseqüències degudes a la solució oferta al problema d'una organització recau en el clínic consultat o roman, com és més freqüent en la pròpia organització consultant.

5. Prevenció i Promoció de la Salut

Aquest apartat recull fonamentalment el treball d'intervenció comunitària dels psicòlegs de la salut. Les seves funcions preventives i promotores de salut se centraran en:

- Capacitar els mediadors de les xarxes sociosanitàries de la comunitat diana per exercir funcions de promoció de la salut i de prevenció.

- Analitzar la problemàtica de les persones amb pràctiques de risc, elaborant estratègies encaminades a augmentar el contacte amb elles i valorant l'adequació de l'oferta real de tractament a aquesta problemàtica.

- Incrementar el nivell de coneixements de les persones en situació de risc de la comunitat, sobre la malaltia o malalties corresponents, o sobre els factors de risc.

- Fomentar i promoure els hàbits de salut en la població general.

- Promoure una major accessibilitat als instruments preventius.

- Donar a conèixer diversos recursos humans i materials per a la prevenció i promoció.
Comments