ANEXO2

A continuación presentamos una pauta de dieta triturada (dieta 4), con diferentes opciones de preparaciones. Realizaremos dos pautas diferentes con sus respectivos menús en cada comida del día y realizaremos este mismo cálculo con enriquecimientos, para concentrar el máximo de densidad nutricional y calórica en un misma ración, y de esta manera facilitar que la persona ingiera todo el total de alimentos, puesto que puede suceder que para conseguir la ingesta del total de los alimentos presentados, al convertirlos en puré, nos salgan volúmenes demasiado grandes y por lo tanto el usuario debido a su situación no consiga comer todo para cubrir los requerimientos ya que sienta plenitud gástrica y fatiga.

La dieta está calculada en base a una paciente mujer de 65,1kg y altura 159cm de peso:

§ Aplicaremos la fórmula de 35kcal/kg/día que es equivalente a la fórmula de Harris-Benedict multiplicado por un factor de estrés de 1,3.^15,20

35kcal x 65,1kg = 2278,5kcal /día

±1% de 2278,5kcal = 2301,285kcal – 2255,715kcal

DIETA DE 2278 Kcal repartidas en:

§ HC: 50% de 2278 kcal ®1139kcal ®284.75 g hc

§ PROTEÍNAS: 20% de 2278 kcal ®455.6 kcal ® 113.9g. Prots*

Mínimo fisiológico⁷ 1,5g. Prot x 65,1kg de peso = 97.65g.prot /día

§ LÍPIDOS: 30% de 2278 kcal ® 683.4 kcal ® 75.93g. Lípidos

§ Necesidad hídrica: 25ml /kg/día ® 25ml x 65.1kg = 1537.5 ml /día

*Consideramos para las proteínas que un 20% es adecuado ya que con un 12-15% no llegaríamos a cubrir el mínimo fisiológico que está indicado en esta patología.^7,31,32

No tendremos en cuenta el cálculo de micornutrientes, ya que consideramos que una dieta de 2278 kcal, cubriría de sobras los requerimientos diarios recomendados y además en estos casos priorizaríamos llegar a los macronutrientes. De no hacerlo, en cualquier caso se suplmentaría, siempre siguiendo prescripción médica.

MENÚ TIPO

Desayuno → Papilla o túrmix de:

o 1 bol de papilla de cereales de desayuno con leche semidesnatada y kiwi

Ø 4 cucharada®52.5g de cereales de desayuno (70g de pan)

Ø 1vaso®200g de leche semidesnatada UHT

Ø 1kiwi®100g de kiwi

o 1vaso de agua espesada

Media mañana → Túrmix de:

o Batido de naranja, zanahoria y galletas María

Ø 3-4 galletas María®30g de galleta María ( 50g pan)

Ø 1zanahoria media®100g de zanahoria (100g de judía verde)

Ø 1naranja pequeña®100g de naranja ( 100g de kiwi)

o 1vaso de agua espesada

Comida → Túrmix:

o 1bol de patata con pollo (205g)

Ø 1/2patata grande®100g de patata ( 40g de garbanzos)

Ø 1 pechuga de pollo®100g de pollo (100g de ternera)

Ø aceite 5g (1cucharada de postres)

o 1bol de patata con judía verde y aceite (260g)

Ø ½ patata grande®100g depatata ( 40g de garbanzos)

Ø 150g de judía verde®150g de judía verde

Ø 1cucharada sopera®10g aceite

o 1bol de compota de manzana con miel (165g)

Ø 1manzana mediana®150g de manzana

Ø 1cucharada sopera de miel®15g miel (15g azúcar

o 1vaso de agua espesada

Merienda → Papilla o túrmix de:

o Batido de cuajada con avena, plátano y fresa

Ø 1cuajada aprox.®105g de cuajada ( 30g de queso Edam)

Ø 2 cucharadas soperas®22.5g de avena (30g de pan)

Ø 6-7 fresones®150g de fresones ( 100g de kiwi)

Ø 1 plátano pequeño®150g de plátano (150g de manzana)

o 1vaso de agua espesada

Cena → Túrmix de:

o 1 bol de sémola de trigo , merluza (160g)

Ø ½ bol de sémola®30g de sémola (40g de garbanzos)

Ø 1filete de merluza®125 g merluza (100g ternera)

Ø 1 cucharada postre aceite®5g aceite

o 1 bol de sémola de trigo y calabacín (190g)

Ø ½ bol de sémola®30g de sémola (40g de garbanzos)

Ø 1calabacín mediano®150g de calabacín (150g de judía verde)

Ø 1cucharada sopera de aceite®10g aceite

o 1bol de compota de melocotón con miel (215g)

Ø 1 melocotón®200g de melocotón ( 100g de manzana)

Ø 1cucharada sopera de crema de almendras®15g de crema de almendras (15g azúcar)

o 1vaso de agua espesada

Recena ® Túrmix o batido:

o Batido de yogur con piña natural

Ø 1 yogur natural®125g de yogur ( 100g de leche)

Ø 2 tajadas de piña®100g de piña (100g de kiwi)

o 1vaso de agua espesada

*Con un vaso de agua espesado de 250 cc después de cada comida, llegaríamos a los 1250 cc al día, para llegar a los 1537 cc calculados en los requerimientos hídricos, los daremos en forma de 2 gelatinas si el paciente lo desea o más agua espesada.

A continuación vamos a mostrar equivalencias de los menús anteriores de comida y cena en las que hay la misma densidad calórica y nutricional en un gramaje menor y así facilitar la ingesta al paciente. De esta manera sustituiremos ciertos alimentos por sus respectivos enriquecimientos de valor nutricional y calórico equivalente o aproximado, así aseguramos un menor volumen y facilidad de ingesta.

MENÚ TIPO

Comida →

PRIMERA OPCIÓN

o 1bol de biscotes, pollo, judíaverde, y leche en polvo desnatada y nuez triturada (295g)

Ø 4biscotes®40g de biscotes (100g de patata)

Ø ½ pechuga de pollo®50g de pollo (100g de ternera)

Ø 1,5 cucharada sopera de leche en polvo desnatada®30g de leche en polvo (50g de pollo)

Ø 150g de judía verde®150g de judía verde

Ø 1c.s nuez triturada®15g nuez

Ø 1 cucharada sopera de aceite®10g aceite

o 1bol de compota de manzana con galleta maría (190g)

Ø 1manzana mediana®150g de manzana

Ø 4 galletas María® 40g de galletas (4biscotes)

De esta manera conseguimos dos bols, el primero de 295g y el segundo de 190g, siempre y cuando tengamos en cuenta la textura que queremos del primer bol, ya que según indique el/la logopeda, deberá tener una textura u otra, con lo cual utilizaremos caldo, agua o leche, según queramos espesar o no la preparación, en el caso de obtener más volumen del calculado para aclarar la textura, quitaremos los biscotes del primer bol y haremos una equivalencia a galletas María para el segundo bol.

Si al realizar las equivalencias vemos que en el cálculo final nos pasamos de macronutrientes o energía, se compensará con el resto de comidas del día.

SEGUNDA OPCIÓN

Comida →

o 1bol de patata en polvo, pavo, calabacín, queso rallado (250g)

Ø 2 c.s de patata en polvo®20g de patata en polvo (100g de patata)

Ø ½ pechuga de pavo®50g de pavo (50de ternera)

Ø 2 c.s de queso rallado Edam®30g de queso rallado

Ø 1 calabacín mediano®150g de calabacín (150 judía verde)

o 1bol de compota de manzana con leche en polvo y avellana triturada (195g)

Ø 1manzana mediana®150g de manzana

Ø 1,5 c. s de leche en polvo®30g de leche en polvo

Ø 1 c.s de avellana triturada®15g de avellana triturada

De esta manera conseguimos dos bols, el primero de 250g que contiene la pechuga de pavo, el queso rallado, calabacín y el puré de patata en copos. El segundo bol de 195g contiene leche en polvo desnatada, avellana, triturada y manzana.

Debemos tener en cuenta la textura que necesitamos de ambas preparaciones según indique el/la logopeda, con lo cual utilizaremos caldo, agua o leche, según queramos espesar o no la preparación.

Si observamos que el paciente no se termina el total de las preparaciones, intentaremos llegar el resto de calorías y nutrientes enriqueciendo los desayunos, meriendas y las recenas.

Si al realizar las equivalencias vemos que en el cálculo final nos pasamos de macronutrientes o energía, se compensará con el resto de comidas del día.

PRIMERA OPCIÓN

Cena →

o 1 bol de sémola de trigo , merluza, leche en polvo desnatada, calabaza, cebolla y aceite (257g)

Ø ½ bol de sémola®30g de sémola (40g de garbanzos)

Ø ½ filete de merluza®62g g merluza (50g ternera)

Ø ½ cebolla mediana®75g de cebolla (75g de calabacín)

Ø ½ tajada de calabaza®75g de calabaza (75g de calabacín)

Ø 1,5 c .s aceite®15g aceite

o 1bol de compota de plátano, leche en polvo desnatada y almendra triturada (145g)

Ø ½ plátano ®100g de plátano ( 200g de melocotón)

Ø 1,5 c. s de leche en polvo desnatada®30g de leche en polvo ( 30g de sémola y 62g de merluza)

Ø 1 c .s de almendra en polvo®15g de almendra

*Debemos tener en cuenta que ponemos 75g de calabaza y 75g de cebolla, ya que la composición es parecida a nivel de macronutrientes y la cebolla al cocinarla y triturarla nos dará un volumen mucho menor que en cruda.

Hemos cambiado el melocotón por el plátano porque en la mitad de volumen el plátano nos aporta la composición aproximada de macronutrientes del melocotón, por lo tanto el volumen se reduce a la mitad. Así tendremos un bol que estará compuesto de sémola, merluza, aceite, calabaza y cebolla, dando un gramaje de 257g, y el segundo bol contiene plátano, leche en polvo desnatada y almendra en polvo que nos da un gramaje de 145g, siempre teniendo en cuenta que en ambos bols el volumen aumentará al añadir líquido dependiendo de la textura que indique el/la logopeda.

Si al realizar las equivalencias vemos que en el cálculo final nos pasamos o quedamos cortos de macronutrientes o energía, se compensará con el resto de comidas del día.

SEGUNDA OPCIÓN

Cena →

o 1 bol de atún, col de Bruselas, tomate, queso, ajo y aceite (223g)

Ø 1 lata pequeña de atún en aceite®40g de atún en aceite (62g de merluza)

Ø 1 taza»de coles de Bruselas®75g de coles de Bruselas ( 75g de calabacín)

Ø ½ tomate mediano®75g de tomate (75g de calabacín)

Ø 1 c. s de queso parmesano®15g de queso parmesano

Ø 1 diente de ajo®3g de ajo

Ø 1 c. s de aceite®10g aceite

o 1bol de piña natural con natilla y leche en polvo desnatada (268g)

Ø 1 rodaja de piña natural®100g de piña natural ( 200g de melocotón)

Ø 1 unidad de natilla®138g de natilla

Ø 2 c. s de leche en polvo desnatada®30g de leche en polvo desnatada

Con esta composición de alimentos, obtenemos dos bols, el primero que contiene atún, col de Bruselas, tomate, queso, aceite y ajo , que tiene un gramaje de 223g, y el segundo compuesto por leche en polvo, piña natural y una natilla, que hace un gramaje de 268g. Debemos tener en cuenta siempre la cantidad de líquido adicional que se deberá añadir según la textura indicada por el /la logopeda.

Si al realizar las equivalencias vemos que en el cálculo final nos pasamos o nos quedamos cortos de macronutrientes o energía, se compensará con el resto de comidas del día.

En la siguiente tabla reflejamos los cambios de gramaje realizados del menú tipo con equivalencias de enriquecimientos y otros alimentos.