SURVEILLANCE  NPO Diète régulière Signes Vitaux q 5 min jusqu'à TA systol >110 mm Hg, puis q 15 min Température rectale x 1 moniteur cardiaque Saturométrie Oxygène pour sat O2 > 95 %Oxygène pour sat 02 entre 90-92 % Sonde urinaire diurèse horaireLABORATOIRE Bilan gastro Bilan cardio ECG hémocultures X 2 Gaz capillaire Lactates INR-TCA Typage-dépistage Fibrinogène, PDF, D-Dimères SMU-DCA par sonde VSProtéine C-RéactiveCultures de selles X2Recherche de toxine de C. Difficileanalyse et culture du LCR
INVESTIGATION RADIOLOGIQUE: R-X poumonsR-X abdomen TDM thoracique
TRAITEMENT:
TRAITEMENT ANTIBIOTIQUES selon le foyer suspecté: Source d'infection indéterminée piperacilline/tazobactam (Tazocin) 4,5 g IV STAT et vancomycine 20 mg/kg IV STAT ( max 1,5 g) Foyer pulmonaire piperacilline/tazobactam (Tazocin) 4,5 g IV STAT et levofloxacine (Levaquin) 750 mg IV STAT et vancomycine 20 mg/kg IV STAT (max 1,5 g) Foyer urinaire piperacilline/tazobactam (Tazocin) 4,5 g IV STAT et gentamicine 5 mg/kg IV STAT Infection du SNC (méningite) decadron 10 mg IV STAT (0,15 mg/kg) et ceftriaxone (Rocephin) 2 g IV STAT OU Meropenem 2 g IV (si allergie au céphalo) et vancomycine 20 mg/kg IV STAT (max 1,5 g) ampicilline 2 g IV X 1, à considérer avant la vancomycine si âge > 50 ans (re: listériose) Foyer intra-abdominal piperacilline/tazobactam (Tazocin) 4,5 g IV STAT et gentamicine 5 mg/kg IV STAT Foyer cutané ou tissus mous piperacilline/tazobactam (Tazocin) 4,5 g IV STAT et clindamycine 900 mg IV STAT et vancomycine 20 mg/kg IV STAT (max 1,5 g)CONSULTATIONS Consultation à l'intensiviste
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