Pratiques et management en réadaptation: lettre du 15 juin 2016

« Tous les systèmes sont vrais dans ce qu’ils affirment ; il ne sont faux que dans ce qu’ils nient. » Leibnitz

Mise à jour le 13 août 2016
Diaporama du COPIL SSR DGOS 27 juin 2016

Présentations du 4ème forum du CNP de MPR: financement des SSR: impact sur la MPR?
 

Rapport de synthèse du forum du CNP 2016

Référentiels de coûts SSR 2014


Evolution des SSR et perspectives pour les activités de MPR 

Rapport d'étape de la mission Véran

Mission Groupements Hospitaliers de Territoire - Rapport de fin de mission


 Pour ceux qui aiment le Jazz et les seventies 

Financement des activités de SSR


Rapport d'étape de la mission Véran


Deux diaporamas intéressants sur le financement en SSR
Le point sur la réforme du financement en SSR : construction tarifaire, travaux sur laclassification,Dr Pierre METRAL08/04/2016 Pierre METRAL avril 2016

Plateaux techniques en MPR Gilles Rode. Forum du CNP de MPR mars 2016


Réforme du financement SSR : Où en est-on ? Eric NOËL, Délégué Général de la FHP-SSR Avril 2016.

Mise à jour importantes: août 2016

Diaporama du COPIL SSR DGOS du 27 juin 2016 DMA: Démarrage Mou et aux effets Atténués

Référentiels de coûts 2014 L’ATIH actualise le référentiel de coûts de l’activité de soins de suite et de réadaptation (SSR) avec les données de coûts 2014.

Documents des Journées Informations CSARR 2016 (site département-information-medicale)


Mission Véran: cadre et éléments de réflexion

Mission Véran et financement des établissements

​​1.Le cadre​​


T2A : Touraine confie une mission au Dr Véran
La ministre de la Santé a confié ce jeudi 5 novembre une mission au Dr Olivier Véran, PH au CHU de Grenoble, pour « corriger les effets négatifs de la tarification à l’activité (T2A) ». Marisol Touraine a demandé à l’ancien député de l’Isère de « travailler à l’avènement de modes de financement davantage médicalisés, plus sensibles aux spécificités des différents types de soins dispensés à l’hôpital ».
« La piste d’une dotation modulée à l’activité devra être examinée avec une attention particulière »

La nouvelle mission du socialiste isérois Olivier Véran : la réforme du financement des hôpitaux

​​Concrètement, une somme forfaitaire est attribuée en fonction du coût moyen estimé pour un acte de soin, mais elle ne tient pas compte des "spécificités" du patient, ni du nombre de jours passés à l'hôpital, précise l'ancien député socialiste de l'Isère. En découlent une "pression", une "course à l'activité" pour certains établissements et une tendance à garder les patients le moins longtemps possible.
La "dotation modulée à l'activité", qu'Olivier Veran est chargé de préciser, prévoit des fonds garantis et des financements tenant compte des prises en charge. Dans le détail, elle concernera dès 2016"l'activité de médecine des hôpitaux de proximité" et "les soins de suite et de réadaptation", selon la lettre de mission de la ministre. Son application aux pathologies chroniques, à la réanimation, à la périnatalité, aux urgences et aux soins​ palliatifs sera étudiée "dans la perspective" du budget de la sécu pour 2017.​

2.Quelques sources en ligne

Intervention lors de la rencontre avec la commission ministérielle dirigée par Olivier VERAN le 29/1/2016
(André Grimaldi) Mouvement de défense de l'Hôpital Public

Effets pervers de la T2A sur les pratiques médicales en neurologie ou comment changer le paradigme soignant

Intervention de Michel Rosenblatt, SYNCASS CFDT, le 29/01/2016 devant la commission présidée par Olivier Veran.

Insuffisance rénale et T2A : quelle rentabilité pour quelle qualité des soins ?
Réforme du financement de l'hôpital public. La T2A (et ses dérives) racontée par les praticiens Anne Bayle-Iniguez - 04.02.2016 (Quotidien du Médecin)

Hôpitaux: Un rapport dénonce une «pression permanente» et une «course à la rentabilité»


3. A propos de la dotation modulée à l'activité prévue en SSR début 2017: attention aux éléments de langage!

​Au delà du champ de l'hospitalisation en aigu (MCO), la T2A a un effet complexe sur les SSR, indirectement par les restructurations des filières et l'intégration verticale qu'elle induit du fait de la pression sur les lits aigus, et bientôt directement par la dotation modulée à l'activité dont l'unité de groupage est le séjour pour l'hospitalisation conventionnelle. La « dotation modulée à l'activité » (DMA) telle que l'entend André Grimaldi n'a rien à voir avec la DMA telle que nous l'attendons en SSR en 2017 et qui est bien une tarification au séjour. En SSR, la dotation est modulée surtout... par des "éléments de langage".

Evolution des SSR et perspectives pour les activités de MPR Paru dans Actualités en MPR N°4 / décembre 2015

Manuscrit accepté des auteurs
DEVAILLY JP, BENEZET P, COMPAIN M, DE KORVIN G, DELARQUE A, GARET N, JOSEPH PA, LE MOINE F, PELISSIER J, RODE G, ROUSSEAU B, SCHMIDT D, WIART L, YELNIK A​

Dotation Modulée à l’Activité en SSR : un financement déconnecté des objectifs de soins

Gouvernance : Groupements hospitaliers de territoires

GHT : Coopératives ou intégratives ? Associations ou fusions ?

Mission Groupements Hospitaliers de Territoire - Rapport de fin de mission


Loi santé : feu vert pour les groupements hospitaliers de territoire
Ce 29 avril, le décret donnant le « coup d’envoi » à la création d'ici au 1er juillet des groupements hospitaliers de territoire (GHT) a été publié au Journal officiel. Leur objectif ? Favoriser la « coopération » entre les établissements publics.

Le décret GHT est publié au JO  - Décret du 27 avril 2016



Groupements hospitaliers de territoires et MPR

La mise en place des GHT va confronter la MPR à un défi important concernant l'organisation des plateaux techniques. Le cercle vicieux représenté par le schéma ci-dessous, doit impérativement être évité par un positionnement optimal de la MPR au sein du "projet médical partagé"


Quelques sources pour éclairer le sujet.

Kinésithérapie hospitalière en péril ! Le gouvernement saura-t-il écouter le cri d’alerte de la profession ?

SSR et kinésithérapie : réalité(s) et perspective(s) SSR à l’hôpital public SSR en PSPH

Chronique d'une mort annoncée - L'inclusion des personnes handicapées au Québec est menacée  (on peut transposer en France à l'identique)

La survie des personnes handicapées en milieu sanitaire est de nouveau menacée : hélas n'est pas en ligne
Le rôle vital de la médecine physique et de réadaptation (MPR). Jean-Michel Wirotius Journal de Réadaptation Médicale Pratique et Formation en Médecine Physique et de Réadaptation 29(4) · December 2009​​

ROSP

La rémunération aux objectifs de santé publique

Négos : la CNAM retire sa proposition d'introduire des « malus » dans la ROSP

ROSP 2015 : 6 756 euros en moyenne pour les généralistes, annonce Nicolas Revel


Bilan à 4 ans de la Rémunération sur objectifs de santé publique


 Nouveaux cadres conceptuels pour la réadaptation



Handicap et réadaptation sont deux catégories de la santé publique qu'il convient de mieux articuler:
(Handicap international, juin 2013)

Une nouvelle approche de la réadaptation par Derick Wade

​1. ​Rehabilitation – a new approach. Overview and Part One: the problems

​2. ​Rehabilitation – a new approach. Part two: the underlying theories

​3. ​Rehabilitation – a new approach. Part three: the implications of the theories

​4. Rehabilitation – a new approach. Part four: a new paradigm, and its implications

CONCEPTS OF REHABILITATION FOR THE MANAGEMENT OF COMMON HEALTH PROBLEMS



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