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Información General
Fecha actualización

17-05-2015

Información de interés

Instituto Nacional Envejecimiento, EEUU

http://www.nia.nih.gov/Espanol

CDC, Tercera edad, EEUU
http://www.cdc.gov/spanish/etapas/terceraEdad.html

Personas Mayores, Ministerio de Sanidad
http://www.msps.es/politicaSocial/personasMayores/home.htm

Imserso, España
http://www.imsersomayores.csic.es/index.html

National Institute on Aging at NIH


Información en Inglés - Information in English

National Health Service - NHS (English)
http://www.nhs.uk/nhsengland/nsf/pages/olderpeople.aspx

European Federation of Older People (English)
http://eurageurope.org/eurag/ngo-links/

Multimorbidiy.net, Zurich. Personas con multipatologías (English)

AgeUK, UK (English)


Artículos de Revistas

Fecha publicación   
17-05-2015




Relación de la dieta de tipo mediterráneo con preservación del deterioro cognitivo en las personas con edad avanzada-> En una población de edad avanzada, una dieta mediterránea suplementada con aceite de oliva o frutos secos se asocia con una mejor función cognitiva.
Jama Intern Med, 11/05/2015 "Mediterranean Diet and Age-Related Cognitive DeclineA Randomized Clinical Trial"
Importancia: El estrés oxidativo y deterioro vascular se cree que median en parte del deterioro cognitivo relacionado con la edad, un factor de riesgo para el desarrollo de la demencia. Los estudios epidemiológicos sugieren que una dieta mediterránea, un patrón de dieta cardioprotectora rica en antioxidantes, puede retrasar el deterioro cognitivo, pero se carece de la evidencia de ensayos clínicos. Objetivo: Investigar si una dieta mediterránea suplementada con alimentos ricos en antioxidantes influye en función cognitiva en comparación con una dieta de control. Diseño, escenario y participantes: Ensayo clínico de grupos paralelos aleatorizado de 447 voluntarios sanos cognitivamente de Barcelona, España (233 mujeres [52,1%]; media de edad, 66,9 años), con alto riesgo cardiovascular, que se inscribieron en la intervención nutricional Prevención con Dieta Mediterránea desde partir del 1 de octubre de 2003 hasta el 31 de diciembre de 2009. Todos los pacientes fueron sometidos a evaluación neuropsicológica en la inclusión y se ofrecieron nuevas pruebas al final del estudio. Intervenciones: Los participantes fueron asignados aleatoriamente a una dieta mediterránea suplementada con aceite de oliva extravirgen (1 l / semana), una dieta mediterránea suplementada con frutos secos (30 g / d), o una dieta control (consejos para reducir la grasa en la dieta). Principales resultados y medidas: Las variaciones de las puntuaciones cognitivas en el tiempo sobre la base de una batería de prueba neuropsicológica prueba: Mini-Mental State Examination, Rey Auditory Verbal Learning Test (RAVLT), Animals Semantic Fluency, Digit Span subtest from the Wechsler Adult Intelligence Scale, Verbal Paired Associates from the Wechsler Memory Scale y el Color Trail Test. Utilizamos las puntuaciones medias z de cambio en cada prueba para construir 3 compuestos cognitivos: memoria, frontales (atención y función ejecutiva), y globales. Resultados: Estuvieron disponibles durante el seguimiento las pruebas cognitivas en 334 participantes después de la intervención (mediana, 4,1 años). En los análisis multivariados ajustados por factores de confusión, los participantes asignados a una dieta mediterránea más aceite de oliva obtuvieron mejores resultados en el RAVLT (P = 0,049) y el Color Trail Test parte 2 (P = 0,04) en comparación con los controles; no se observaron diferencias entre los grupos para las otras pruebas cognitivas. Del mismo modo, las pruebas compuestas cognitivas ajustados (media puntuaciones z con IC del 95%) para los cambios respecto del inicio del compuesto de memoria fueron 0,04 (-0,09 a 0,18) para la dieta mediterránea, más aceite de oliva, 0,09 (-0,05 a 0,23; P = 0,04 vs controles ) para la dieta mediterránea además de frutos secos, y -0,17 (-0,32 a -0,01) para la dieta control. Los cambios respectivos respecto del inicio del compuesto de cognición frontal fueron 0,23 (0,03 hasta 0,43; P = 0,003 vs controles), 0,03 (-0,25 a 0,31) y -0,33 (-0,57 a -0,09). Los cambios respecto del inicio del compuesto de cognición global fueron 0,05 (-0,11 a 0,21; P = 0,005 vs controles) de la dieta mediterránea, más aceite de oliva, -0,05 (-0,27 a 0,18) para la dieta mediterránea, más nueces y -0.38 ( -0,57 a -0,18) para la dieta control. Todos los compuestos cognitivos significativamente (P <0,05) disminuyeron desde el inicio en los controles.  Conclusiones y relevancia: En una población de edad avanzada, una dieta mediterránea suplementada con aceite de oliva o frutos secos se asocia con una mejor función cognitiva.

Fecha publicación   
26-04-2015




Impacto del tabaquismo y de su abandono sobre las enfermedades cardiovasculares y mortalidad en ancianos-> Este estudio corrobora y amplía la evidencia de estudios previos en los que se observa que fumar es un factor de riesgo independiente para eventos cardiovasculares y la mortalidad, incluso en la edad avanzada, el aumento de la mortalidad cardiovascular en más de cinco años, y de la demostración de que dejar de fumar en estos grupos de edad es todavía beneficioso para reducir el exceso de riesgo.
BMJ, 20/04/2015 "Impact of smoking and smoking cessation on cardiovascular events and mortality among older adults: meta-analysis of individual participant data from prospective cohort studies of the CHANCES consortium"
Objetivo: Investigar el impacto de fumar y dejar de fumar sobre la mortalidad cardiovascular, eventos coronarios agudos, y accidentes cerebrovasculares en personas de 60 años o más, y calcular los períodos de aumento del riesgo de la mortalidad cardiovascular, además de las medidas de riesgo relativo epidemiológicas tradicionales. Diseño: Meta-análisis de participantes individuales con datos de 25 cohortes que participaban en el consorcio CHANCES. Los datos fueron armonizados, analizados por separado empleando modelos de regresión de riesgos proporcionales de Cox, y se combinaron mediante el metanálisis. Resultados: Se incluyeron un total de 503.905 participantes de 60 años y mayores en este estudio, de los cuales 37.952 murieron a causa de enfermedades cardiovasculares. Los efectos aleatorios del meta-análisis de la asociación de la condición de fumar con la mortalidad cardiovascular dieron una relación de riesgo resumen de 2,07 (IC 95% 1,82-2,36) para los fumadores actuales y 1,37 (1,25-1,49) para los ex fumadores en comparación con los no fumadores. Las estimaciones de resumen correspondientes a los períodos de progresión del riesgo fueron 5,50 años (4,25 a 6,75) para los fumadores actuales y 2,16 años (1,38 a 2,39) para los ex fumadores. El exceso de riesgo en los fumadores aumentó con el consumo de cigarrillos de una manera dosis-respuesta, y disminuyó de forma continuada con el tiempo desde el abandono del tabaco en los ex fumadores. Las estimaciones de riesgo relativo de eventos coronarios agudos y de accidentes cerebrovasculares fueron algo inferiores a los de la mortalidad cardiovascular, pero los patrones fueron similares. Conclusiones: Nuestro estudio corrobora y amplía la evidencia de estudios previos en los que se muestra que fumar es un factor de riesgo independiente para eventos cardiovasculares y mortalidad, incluso en la edad avanzada, el aumento de la mortalidad cardiovascular en más de cinco años, y la demostración de que dejar de fumar en estos grupos de edad es todavía beneficioso para reducir el exceso de riesgo.

Fecha publicación   
15-03-2015




Utilidad de intervención multifactorial para mejorar o mantener la cognición en personas de riesgo con edad avanzada-> Los hallazgos de este gran ensayo, a largo plazo, controlado aleatorio sugieren que una intervención multifactorial podría mejorar o mantener el funcionamiento cognitivo en personas en riesgo, de edad avanzada de la población general.
The Lancet, 11/03/2015 "A 2 year multidomain intervention of diet, exercise, cognitive training, and vascular risk monitoring versus control to prevent cognitive decline in at-risk elderly people (FINGER): a randomised controlled trial"
Los factores de riesgo vascular modificables y el estilo de vida se han asociado con el riesgo de demencia en los estudios observacionales. En el  Finnish Geriatric Intervention Study to Prevent Cognitive Impairment and Disability (FINGER), un ensayo controlado aleatorio, tuvo como objetivo evaluar un enfoque multidominio para prevenir el deterioro cognitivo en las personas en riesgo de edad de la población general. Métodos: Ensayo controlado aleatorio doble ciego que incluyó a individuos de 60 a 77 años reclutados en las encuestas nacionales anteriores. Los criterios de inclusión fueron CAIDE (Cardiovascular Risk Factors, Aging and Dementia) Dementia Risk Score de al menos 6 puntos y la cognición a nivel medio o ligeramente inferior a lo esperado para la edad. Asignamos aleatoriamente a los participantes en una relación 1: 1 a una intervención multidominio de 2 años (dieta, ejercicio, entrenamiento cognitivo, seguimiento del riesgo vascular), o a un grupo de control (consejo general de salud). La ssignación generada por computadora se hizo en bloques de cuatro (dos individuos asignados al azar a cada grupo) en cada lugar. La asignación de grupo no se dio a conocer activamente a los participantes y los evaluadores de resultado estaban cegados a la asignación a los grupos. El resultado primario fue el cambio en la cognición, medido a través de la amplia batería de pruebas neuropsicológicas por puntuación Z (NTB). El análisis fue por intención de tratar modificado (todos los participantes con al menos una observación post-basal). Este ensayo está registrado en ClinicalTrials.gov, número NCT01041989. Hallazgos: Entre el 07 de septiembre 2009 y el 24 de noviembre 2011, se cribaron a 2.654 individuos y asignamos aleatoriamente a 1.260 al grupo de intervención (n = 631) o grupo control (n = 629). 591 (94%) participantes en el grupo de intervención y 599 (95%) en el grupo control tenían al menos una evaluación posterior al inicio del estudio y se incluyeron en el análisis por intención de tratar modificado. El cambio medio en la puntuación total estimado por puntuación Z NTB a los 2 años fue del 0,20 (SE 0,02, SD 0,51) en el grupo de intervención y 0,16 (0,01, 0,51) en el grupo control. Diferencia entre los grupos en el cambio de la puntuación total NTB por año fue 0,022 (IC del 95%: 0,002-0,042, p = 0,030). 153 (12%) individuos abandonaron en total. Los eventos adversos ocurrieron en 46 (7%) de los participantes del grupo de intervención en comparación con los seis (1%) de los participantes en el grupo control; el evento adverso más frecuente fue el dolor musculoesquelético (32 [5%] individuos de intervención frente a ninguno en el control). Interpretación: Los hallazgos de este gran ensayo, a largo plazo, controlado aleatorio sugieren que una intervención multidominio podría mejorar o mantener el funcionamiento cognitivo en personas en riesgo, de edad avanzada de la población general. Financiación: Academy of Finland, La Carita Foundation, Alzheimer Association, Alzheimer's Research and Prevention Foundation, Juho Vainio Foundation, Novo Nordisk Foundation, Finnish Social Insurance Institution, Ministry of Education and Culture, Salama bint Hamdan Al Nahyan Foundation, Axa Research Fund, EVO funding for University Hospitals of Kuopio, Oulu, and Turku and for Seinäjoki Central Hospital and Oulu City Hospital, Swedish Research Council, Swedish Research Council for Health, Working Life and Welfare, y la Jochnick Foundation.

Fecha publicación   
08-03-2015




Utilidad de la planificación de la atención personalizada para adultos con enfermedades crónicas-> La planificación de la atención personalizada produce mejoras en algunos indicadores del estado de salud física y psicológica, y la capacidad de las personas para autogestionar su enfermedad, en comparación con la atención habitual. Los efectos no son grandes, pero parecen mayores cuando las intervenciones son más completas, más intensas, y mejor integradas en la atención de rutina.
Rev Cochram, 03/03/2015 "Personalised care planning for adults with chronic or long-term health conditions"
La planificación de la atención personalizada es un proceso de colaboración utilizada en la gestión de las condiciones crónicas, en la cual los pacientes y los médicos identifican y discutir los problemas causados o relacionados con la condición del paciente, y desarrollar un plan para hacer frente a estos. En esencia se trata de una conversación, o una serie de conversaciones, en las que se ponen de común acuerdo los objetivos y acciones para la gestión de la condición del paciente. La planificación de la atención personalizada produce mejoras en algunos indicadores del estado de salud física y psicológica, y la capacidad de las personas para autogestionar su enfermedad, en comparación con la atención habitual. Los efectos no son grandes, pero parecen mayores cuando las intervenciones son más completas, más intensas, y mejor integradas en la atención de rutina.

Fecha publicación   
29-06-2014




Seguridad de la anestesia general vs regional para la cirugía de fractura de cadera-> La anestesia regional para la cirugía de fractura de cadera, recomendada como una alternativa más segura que la anestesia general, no se asocia con un menor número de muertes tras el procedimiento. La estancia hospitalaria con la cirugía regional es 0,6 días mas corta que con la general.
JAMA, 25/06/2014 "Anesthesia Technique, Mortality, and Length of Stay After Hip Fracture Surgery"
Importancia: Más de 300 000 fracturas de cadera ocurren cada año en los Estados Unidos. Las recientes directrices para la práctica han abogado por un mayor uso de la anestesia regional para la cirugía de fractura de cadera. Objetivo: Para probar la asociación de anestesia regional (es decir, espinal o epidural) vs anestesia general con la mortalidad a 30 días y la duración de la estancia hospitalaria después de la fractura de cadera. Diseño, lugar y pacientes: Realizamos un estudio retrospectivo de cohortes emparejado con pacientes de 50 años o mayores que fueron sometidos a cirugía por fractura de cadera en los hospitales de agudos generales del estado de Nueva York entre el 1 de julio de 2004 y el 31 de diciembre de 2011. Nuestro análisis principal fue una variable instrumental cerca-lejos que combinó a los pacientes que vivían a diferentes distancias de los hospitales especializados en anestesia regional o general. Los análisis complementarios incluyeron un emparejamiento dentro del hospital combinando los pacientes dentro del mismo hospital y pacientes de diferentes hospitales. Exposición: Anestesia epidural o espinal; anestesia general. Principales resultados y medidas: La Mortalidad a los treinta días y la duración de la estancia hospitalaria. Debido a que la distribución de la duración de la estancia tenía una cola larga, caracterizamos este resultado mediante la estimación de M Huber con pesos Huber, un estimador robusto similar a una media truncada. Resultados: De 56.729 pacientes, 15.904 (28%) recibieron anestesia regional y  40.825 (72%) recibieron anestesia general. En total, 3.032 pacientes (5,3%) fallecieron. La estimación de M de la duración de la estancia fue de 6,2 días (IC 95%, 6.2-6.2). El análisis de cerca-lejos emparejado no mostró diferencias significativas en la mortalidad a 30 días según el tipo de anestesia entre los 21.514 pacientes incluidos en este emparejamiento: 583 de 10.757 pacientes emparejados (5,4%) que vivían cerca de un hospital de anestesia regional especializados murieron vs 629 de 10.757 pacientes emparejados (5,8%) que vivían cerca de un hospital anestesia general (estimación de variables instrumentales de la diferencia de riesgo, -1,1%, IC del 95%, -2,8 a 0,5, p = 0,20). Los análisis complementarios de dentro y fuera de un hospital emparejados dieron resultados de mortalidad similares en el análisis principal. En el emparejamiento de cerca-lejos, la anestesia regional se asoció con un reducción de la estancia de 0,6 días que la anestesia general (IC del 95%, -0,8 a -0,4, p <0,001). Los análisis complementarios mostraron también anestesia regional que se asoció con una menor duración de la estancia, aunque la asociación observada fue menor en magnitud que en el análisis principal. Conclusiones y relevancia: Entre los adultos de los hospitales de agudos en el estado de Nueva York sometidos a reparación de la cadera, el uso de la anestesia regional en comparación con la anestesia general no se asoció con una menor mortalidad a los 30 días, pero se asoció con una ligera menor estancia. Estos resultados no apoyan un beneficio de mortalidad para la anestesia regional en este contexto.

Fecha publicación   
19-01-2014




Efecto a largo plazo del entrenamiento cognitivo en adultos mayores sobre las actividades instrumentales de la vida diaria-> El entrenamiento formal en el razonamiento y la velocidad de procesamiento en adultos mayores desacelera la caída de las habilidades instrumentales a largo plazo. No sucede lo mismo con el entrenamiento en la memoria no verbal.
J Am Geriat Soc, 13/01/2014 "Ten-Year Effects of the Advanced Cognitive Training for Independent and Vital Elderly Cognitive Training Trial on Cognition and Everyday Functioning in Older Adults"
Objetivos: Determinar los efectos del entrenamiento cognitivo sobre las capacidades cognitivas y la función de todos los días durante 10 años. Diseño: Ensayo aleatorio y controlado a simple ciego de diez años de seguimiento (Advanced Cognitive Training for Independent and Vital Elderly (ACTIVE)) con tres grupos de intervención y un grupo control sin contacto. Ámbito: Seis ciudades de Estados Unidos. Participantes: Una muestra de voluntarios de 2.832 personas (media de 73,6 años en el inicio, el 26% afroamericanos) que viven de forma independiente. Intervención: Diez sesiones de formación de la memoria, razonamiento o velocidad de procesamiento y cuatro sesiones de  refuerzo del entrenamiento a los 11 y 35 meses después de la formación inicial. Mediciones: Medida objetiva de las capacidades cognitivas y auto-reporte, y de las medidas basadas en el desempeño de la función cotidiana. Resultados: Los participantes en cada grupo de intervención informaron de menos dificultad en las actividades instrumentales de la vida diaria (IADLs) (memoria: tamaño del efecto = intervalo de confianza del 0,48 , el 99% (IC ) = 0,12-0,84; razonamiento: tamaño del efecto = 0,38 IC 99% = 0.02- 0,74; velocidad de procesamiento: tamaño del efecto = 0,36, IC 99% = 0,01 hasta 0,72). A una edad media de 82 años, aproximadamente el 60 % de los participantes formados, frente al 50 % de los controles ( p < 0,05 ), estaban en o por encima de su nivel básico de la función IADLs autoinformada a los 10 años. Las intervenciones de razonamiento y velocidad de procesamiento mantuvieron sus efectos sobre sus habilidades cognitivas dirigidas a los 10 años (razonamiento: tamaño del efecto = 0,23 IC 99% = 0,09 a 0,38, la velocidad de procesamiento: tamaño del efecto = 0,66 IC 99% = 0,43 -0,88). Los efectos del entrenamiento de la memoria ya no se mantienen para el rendimiento de la memoria. El refuerzo de la formación produce una mejoría adicional y duradera en la intervención de razonamiento para un rendimiento de razonamiento (tamaño del efecto = 0,21 , IC 99 % = 0,01 hasta 0,41) y la intervención en la velocidad de la transformación para el rendimiento en la velocidad de la transformación (tamaño del efecto = 0,62 , 99 IC % = 0,31-0,93 ). Conclusión: Cada intervención cognitiva Advanced Cognitive Training for Independent and Vital Elderly  produjo una  menor disminución de la percepción subjetiva de las IADLs en comparación con el grupo control. El entrenamiento en razonamiento y velocidad, aunque no en la memoria, dieron lugar a la mejora de las capacidades cognitivas  específicas a los 10 años.

Fecha publicación   
17-11-2013




Beneficios del caminar en los adultos mayores sobre el riesgo de ictus-> El tiempo dedicado a caminar por los hombres de mayor edad se asocia con un menor riesgo de aparición de accidentes cerebrovasculares en forma de dosis-respuesta. Hay poca evidencia de una relación dosis-respuesta con el ritmo de la marcha y la carrera (la intensidad).
Stroke, 14/11/2013 "Protective Effect of Time Spent Walking on Risk of Stroke in Older Men"
Antecedentes y Propósito: Los adultos mayores tienen el mayor riesgo de accidente cerebrovascular y niveles más bajos de actividad física. Es importante cuantificar si caminar (la forma predominante de la actividad física en la tercera edad) está asociado con el derrame cerebral. Métodos: Informó de su actividad física habitual un total de 4.252 hombres de población de una cohorte del Reino Unido (caminar de forma regular, ciclismo, actividad recreativa y deportiva) entre 1998 y 2000. Las enfermeras tomaron muestras de sangre en ayunas y medidas antropométricas. Resultados: Entre 3.435 hombres ambulatorios libres de enfermedad cardiovascular e insuficiencia cardiaca en 1998 y 2000, se produjeron 195 ictus primeros durante 11 años de seguimiento. Los hombres caminaron una media de 7 (rango intercuartílico, 3-12) horas / semana, caminar más horas se asoció con una menor tasa cardíaca, dímero D y un mayor volumen espiratorio forzado en 1 segundo. En comparación con los hombres que caminaban 0 y 3 horas / semana, los hombres que caminaban de 4 a 7, de 8 a 14, de 15 a 21 y > 22 horas tenían cocientes de riesgo por edad y región ajustados (intervalos de confianza del 95% ) para el accidente cerebrovascular de 0,89 (0,60 -1,31), 0,63 (0,40 a 1,00) , 0,68 (0,35 a 1,32), y 0,36 (0,14 a 0,91), respectivamente, P (tendencia ) = 0,006. Los cocientes de riesgo fueron algo atenuados por el ajuste de los marcadores de riesgo establecidos y novedosos (marcadores inflamatorios y hemostáticos y la función cardiaca [péptido natriurético cerebral N -terminal]) y el ritmo a pie, pero se mantuvieron las tendencias lineales. Hubo poca evidencia de una relación dosis-respuesta entre la velocidad del paso y los accidentes cerebrovasculares, respecto del ritmo promedio o más rápido que un ritmo lento, la razón de riesgo para el accidente cerebrovascular fue de 0,65 (intervalo de confianza del 95%, desde 0,44 hasta 0,97), que fue totalmente mediada por el tiempo dedicado a caminar. Conclusiones: El tiempo dedicado a caminar se asoció con un menor riesgo de aparición de accidentes cerebrovasculares en forma dosis-respuesta, independientemente de la velocidad del paso. Caminar podría formar una parte importante de las estrategias de prevención de accidente cerebrovascular en las personas mayores.

Fecha publicación   
01-11-2013




Eficacia de los programas de ejercicios para la prevención de caídas en personas mayores que viven en la comunidad-> Los programas de ejercicios para la prevención de caídas reducen las caídas en los adultos mayores y tienen otros efectos beneficiosos. Los programas también parecen prevenir las lesiones causadas por caídas, incluyendo las más graves, y reducen las caídas que necesitan atención médica.
BMJ, 29/10/2013 "The effect of fall prevention exercise programmes on fall induced injuries in community dwelling older adults: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials"
Objetivo: determinar si, y en qué medida, las intervenciones mediante ejercicios para la prevención de caídas para personas mayores residentes en la comunidad son eficaces en la prevención de diferentes tipos de lesiones relacionadas con caídas. Fuentes de datos: Las bases de datos electrónicas (PubMed, Cochrane Library, EMBASE y CINAHL) y listas de referencias de los estudios incluidos y las revisiones pertinentes desde el inicio hasta julio de 2013. Selección de estudios: Ensayos controlados aleatorios de las intervenciones de ejercicios de prevención de caídas, dirigido a las personas que habitan la comunidad de más edad (> 60 años) y que dispongan de datos cuantitativos sobre malas caídas, caídas graves, o fracturas relacionadas con las caídas. Síntesis de datos: En base a una revisión sistemática de las definiciones de caso utilizadas en los estudios seleccionados, se agrupan las definiciones de caídas con lesión en categorías más homogéneas que permitan comparar los resultados entre los estudios y la puesta en común de los datos. Para cada estudio se extrajeron o calcularon la proporción de la tasa de caídas perjudiciales. En función de los datos disponibles, un estudio dado puede aportar datos relevantes para una o más categorías de malas caídas. La razón de tasas combinada fue estimada para cada categoría de caídas perjudiciales sobre la base de los modelos de efectos aleatorios. Resultados: 17 ensayos con 4.305 participantes fueron elegibles para el metanálisis. Se identificaron cuatro categorías de caídas: todas las caídas perjudiciales, caídas que precisan atención médica, caídas graves con lesión y caídas que producen fracturas. El ejercicio tuvo un efecto significativo en todas las categorías, con las estimaciones combinadas de las proporciones de la tasa de 0,63 ( IC del 95%: 0,51 a 0,77; 10 ensayos) para todas las caídas perjudiciales, 0,70 (0,54 a 0,92; 8 ensayos) para las caídas que precisan atención médica, 0,57 ( 0,36 a 0,90, 7 ensayos) de las caídas graves con lesión, y 0,39 (0,22-0,66 , 6 ensayos) para las caídas con resultado de fractura, pero no se observó heterogeneidad significativa entre los estudios de todas las caídas perjudiciales ( I2 = 50%, P = 0,04). Conclusiones: Los programas de ejercicio diseñados para prevenir las caídas en los adultos mayores también parecen prevenir las lesiones causadas por caídas, incluyendo las más graves. Estos programas también reducen la tasa de caídas que precisan atención médica.

Fecha publicación   
13-10-2013




Eficacia del seguimiento por especialista médico geriátrico en las personas mayores que son dadas de alta hospitalaria-> La intervención médica por especialista geriátrico en una población de riesgo de personas mayores que son dadas de alta de hospitales de agudos, no tienen ningún efecto sobre los resultados de los pacientes o el uso posterior de la atención secundaria o de cuidado a largo plazo.
BMJ, 08/10/2013 "Specialist geriatric medical assessment for patients discharged from hospital acute assessment units: randomised controlled trial"
Objetivo: Evaluar el efecto del especialista en gestión médica geriátrica sobre los resultados de las personas mayores en situación de riesgo dados de alta de las unidades de evaluación de enfermedades agudas. Diseño: Ensayo controlado aleatorizado comparando la intervención individual con la atención habitual. Configuración: Dos hospitales de Nottingham y Leicester, Reino Unido. Participantes: 433 pacientes de 70 o más años que fueron dados de alta dentro de las 72 horas después de asistir a una unidad de evaluación médica grave y con riesgo de caída, como se indica por una puntuación de al menos 2 en la identificación de la herramienta Seniors At Risk tool. Intervención: Evaluación de la intervención hecha en la unidad de evaluación médica aguda y posterior tratamiento ambulatorio por médicos especialistas en medicina geriátrica, incluido el asesoramiento y el apoyo a los servicios de atención primaria. Principales medidas de resultado: La Primaria fue el número de días pasados en el hogar (para los que van a casa) o días pasados en un hogar de cuidados (si es admitido en un hogar de cuidados) en los 90 días después de la aleatorización. Los resultados secundarios fueron determinados a los 90 días e incluyeron la mortalidad, la institucionalización, la dependencia, el bienestar mental, la calidad de vida y la salud y el uso de recursos de atención social. Resultados: Los dos grupos fueron bien adaptados para las características basales, y las tasas de abandono fueron similares en ambos grupos (5 %). La media días en el hogar a los 90 días de seguimiento fueron 80,2 días en el grupo control y 79,7 en el grupo de intervención. El intervalo de confianza del 95 % para la diferencia en los medios fue de -4,6 a 3,6 días (P = 0,31). No se encontraron diferencias significativas para ninguno de los resultados secundarios. Conclusiones: La intervención médica por especialista geriátrico aplicado a una población de riesgo de las personas mayores que asisten y son dado de alta de las unidades médicas agudas, no tuvo ningún efecto sobre los resultados de los pacientes o el uso posterior de la atención secundaria o de cuidado a largo plazo.

Fecha publicación  
14-08-2013


Utilidad del chocolate para mejorar de la función cognitiva en ancianos -> Las personas mayores con discapacidad para acoplamiento neurovascular al inicio del estudio que tomaron dos tazas de chocolate al día durante un mes tuvieron una mejoría significativa de la función cognitiva y el flujo sanguíneo cerebral. El enriquecimiento del cacao con flavanoles no mejoró los resultados (ver artículo para ampliar información)",
Neurology, 07/08/2013 "Neurovascular coupling, cerebral white matter integrity, and response to cocoa in older people"
Objetivo: Investigar la relación entre el acoplamiento neurovascular y la función cognitiva en personas mayores con factores de riesgo vascular y determinar si acoplamiento neurovascular puede ser modificado por el consumo de cacao. Métodos: Fueron estudiadas sesenta personas mayores de edad (72,9 ± 5,4 años) en un ensayo clínico de brazos paralelos, doble ciego de respuesta al acoplamiento neurovascular y la cognición a las 24 horas y 30 días de consumo de cacao. Se incluyeron las medidas cognitivas Mini-Mental State Examination y Trail Making Test A and B. El acoplamiento neurovascular se midió por las respuesta a la velocidad del flujo sanguíneo de un latido a otro latido en las arterias cerebrales medias en el Grupo N-Back. En un subgrupo de participantes MRI-elegibles, también se midió la integridad estructural de la materia blanca cerebral. Resultados: El acoplamiento neurovascular se asoció con puntuaciones Trails B (p = 0,002) y el rendimiento en la tarea 2-Back.  También se asoció un superior acoplamiento neurovascular con una significativa mayor anisotropía fraccional en hiperintensidades de la sustancia blanca cerebral (p = 0,02). Por último, a los 30 días del consumo de cacao se asoció con un mayor acoplamiento neurovascular (5,6% ± 7,2% vs -2,4% ± 4,8%, p = 0,001) y mejora de Trails B (116 ± 78 segundos vs 167 ± 110 segundos, p = 0.007 ) en los pacientes con acoplamiento neurovascular deteriorado al inicio del estudio. Conclusión: Hay una fuerte correlación entre el acoplamiento neurovascular y la función cognitiva, y ambos se pueden mejorar mediante el consumo regular de cacao en individuos con problemas al inicio del estudio. El mejor acoplamiento neurovascular también se asocia con una mayor integridad estructural de la materia blanca.
  
Fecha publicación   
04-05-2013



 
El tratamiento quirúrgico del cáncer de piel no melanoma (CPNM) en pacientes de edad avanzada o con importantes problemas de salud subyacentes puede causar más daño que beneficio -> En este estudio el 43% de los pacientes con una esperanza de vida limitada y CPNM murió antes de 5 años y ninguno por el CPNM.
JAMA Intern Med, 29/04/2013 "Treatment of Nonfatal Conditions at the End of LifeNonmelanoma Skin Cancer".
El cáncer de piel no melanoma (CPNM) es el cáncer más común y afecta principalmente a pacientes de mayor edad. Debido a que el CPNM no afecta normalmente a la supervivencia o la calidad a corto plazo, la decisión sobre si y cómo tratar a los pacientes con una esperanza de vida limitada (PEL) es un reto, especialmente para tumores asintomáticos. Objetivo: Comparar los patrones de tratamiento y los resultados clínicos de los pacientes con CPNM, con y sin PEL. Diseño, escenario y participantes: Estudio prospectivo de cohortes de 1.536 pacientes consecutivos diagnosticados de CPNM en 2 clínicas de dermatología: una práctica privada universitaria y un centro de Veterans Affairs Medical en San Francisco, California. Los pacientes fueron reclutados en 1999 y 2000 y seguidos durante una media de 9 años. Se incluyeron en el análisis final un total de 1.360 pacientes con 1.739 tumores (90%). La esperanza de vida limitada se definió como pacientes bien con 85 años o más en el momento del diagnóstico o bien con múltiples comorbilidades (índice de comorbilidad de Charlson ≥ 3). Las opciones de tratamiento incluyeron ningún tratamiento, la destrucción o 2 tipos de cirugía de extirpación -elíptica o cirugía de Mohs-. Principales resultados y medidas: Tipo de tratamiento. Resultados: La mayoría de los CPNM (69%) fueron tratados quirúrgicamente, con independencia de la esperanza de vida del paciente. La elección de la cirugía no fue influenciada por el pronóstico del paciente en los modelos univariados o multivariable ajustado por las características del tumor y del paciente. Muchos pacientes con PEL (43%) murieron dentro de los 5 años, ninguno por tumor CPNM. La recidiva del tumor fue rara (3,7% a los 5 años [IC 95%, 2,6% -4,7%]) en todos los pacientes. Aunque las complicaciones graves eran inusuales, aproximadamente el 20% de los pacientes con PEL informó complicaciones de la terapia, en comparación con 15% del resto de pacientes. Conclusiones y relevancia: La mayoría de tumores CPNM se tratan quirúrgicamente, a pesar de la esperanza de vida del paciente. Teniendo en cuenta los muy bajos índices de recurrencia del tumor y la alta mortalidad por causas no relacionadas con el CPNM en pacientes con PEL, los médicos deben considerar si estos pacientes prefieren las estrategias de tratamiento menos invasivas.

Fecha publicación  
25-04-2013




Experiencia inglesa de la gestión de casos para identificar a personas mayores en situación de riesgo de ingreso hospitalario -> Aunque no consigue reducir los ingresos hospitalarios de urgencia, la gestión de casos puede mejorar en algunos aspectos de la atención y reducir los costes de la atención secundaria. Se recomienda respetar los deseos de los pacientes, como la capacidad de ver al médico o enfermera con el que esta familiarizado.
Int J Integr Care, 09/2012 "Case management for at-risk elderly patients in the English integrated care pilots: observational study of staff and patient experience and secondary care utilisation".
En 2009, el Departamento de Inglés de Salud designó a 16 pilotos de atención integral cuyo objetivo era proporcionar una mejor atención integral. Se presentan los resultados cuantitativos de la evaluación multi-método de seis de los proyectos de demostración que utilizan las herramientas de creación de perfiles de riesgo para identificar a personas mayores en situación de riesgo de ingreso hospitalario de emergencia, junto con una gestión intensiva de casos para las personas identificadas como en riesgo. Las intervenciones se centraron principalmente en la mejora de los sistemas de información clínica, dos elementos claves del Wagner’s Chronic Care Model. Métodos: Los cuestionarios para el personal y los pacientes. Diferencia en las diferencias de análisis de la utilización de la atención secundaria a partir de datos de 3.646 pacientes y 17.311 controles emparejados, y los cambios en la utilización general de atención secundaria. Resultados: La mayor parte del personal pensaba que el cuidado de sus pacientes había mejorado. Más pacientes informaron tener un plan de atención, pero les resultó mucho más difícil ver a un médico o enfermera de su elección y se sentían menos involucrados en las decisiones sobre su atención. Las intervenciones de gestión de casos se asociaron con un aumento del 9% en las admisiones de emergencia. Se encontraron algunas pruebas de desequilibrio entre los casos y controles que podría haber sesgado este cálculo, pero las simulaciones de los posibles efectos de los factores de confusión no observados mostraron que era muy poco probable que lograran su objetivo de reducir las admisiones de emergencia. Sin embargo, se encontró una reducción significativa del 21% y el 22% en las admisiones electivas y de asistencia ambulatoria en los seis meses siguientes a la intervención, y se redujeron los costes de hospitalización general y de atención ambulatoria significativamente en un 9% durante este período. Análisis a nivel de el área de poblaciones estudiada sugirió que las atenciones ambulatorias en general se redujeron significativamente en un 5% a los dos años después del inicio de los planes de la gestión de casos. Conclusión: La gestión de casos puede dar lugar a mejoras en algunos aspectos de la atención y tiene el potencial de reducir los costes de atención secundaria. Sin embargo, para mejorar la experiencia de los pacientes, es necesario introducir el enfoque de gestión de casos de una manera que respete los deseos de los pacientes, por ejemplo, la capacidad de ver a un médico familiarizado o enfermera.

Fecha publicación  
02-10-2012




Los programas de ejercicios realizados en un grupo o en casa, así como el Tai Chi, pueden reducir el riesgo de caídas entre las personas de edad avanzada. Sin embargo los suplementos de vitamina D no han demostrado reducirlas, aunque pueden ser útiles en pacientes que tienen niveles más bajos de la vitamina antes del tratamiento.
(Fecha publicación: 02-10-2012) 
Rev Cochram, 12/09/2012, "Interventions for preventing falls in older people living in the community".
Estudio de revisión en mayores de 65 años que concluye que los programas de ejercicios realizados en grupo o en el hogar, y las intervenciones de seguridad domiciliaria pueden reducir la tasa de caídas pero no el riesgo de caídas. El Tai Chi reduce el riesgo de caídas. En general, la suplementación con vitamina D no parece reducir las caídas pero puede ser eficaz en las personas que tienen bajos niveles de vitamina D antes del tratamiento.

Fecha publicación  
04-09-2012




La actividad física regular se asocia con menores marcadores de inflamación (suero de alta sensibilidad la proteína C reactiva y la interleucina-6) después de 10 años de seguimiento, por lo tanto puede ser importante en la prevención de la estado pro-inflamatorio que se da en el envejecimiento.  
Circulation, 13/08/2012, "Physical Activity and Inflammatory Markers Over 10 Years: Follow-Up in Men and Women from the Whitehall II Cohort Study".
El efecto antinflamatorios es el posible mecanismo subyacente del efecto cardio-protector de la actividad física. Se ha demostrado una asociación inversa entre la actividad física y la inflamación, pero no hay datos prospectivos disponibles a largo plazo. Este estudio examina la asociación entre la actividad física y los marcadores inflamatorios con más de 10 años de seguimiento. Participaron 4.289 hombres y mujeres (edad media 49,2 años) de la cohorte Whitehall II en el Reino Unido. Los participantes auto-informaron de su actividad física y se midieron los marcadores inflamatorios en suero (proteína C reactiva [PCR] de alta sensibilidad e interleucina-6 [IL-6]) al inicio (1991) y durante el seguimiento (2002). El 49% de los participantes se adhirieron a la norma recomendaciones sobre actividad física para la salud cardiovascular (2,5 horas a la semana de moderada a vigorosa actividad física) en todas las evaluaciones. Los participantes físicamente activos al inicio del estudio tenían menor nivel de PCR y de IL6 y esta diferencia se mantuvo estable en el tiempo. En comparación con los participantes que rara vez se adhirieron a las guías de actividad física durante los 10 años de seguimiento, el grupo de alta adherencia  mostraron unos bajos logeCRP (β = -0,07, IC 95%, -0,12 a -0,02) y logeIL 6-(β = - 0,07, IC 95%, -0,10 a -0,03) en el seguimiento tras ajustar una serie de covariables. En comparación con los participantes que se mantuvieron estables, los que informaron de un aumento en la actividad física de por lo menos 2,5 horas / semana presentaron bajos logeCRP (coeficiente B = -0,05, IC 95%, -0,10 a -0,001) y logeIL-6 (B coeficiente = -0,06, IC 95%, -0,09, -0,03) durante el seguimiento. los autores concluyen que la actividad física regular se asocia con menores marcadores de la inflamación en más de 10 años de seguimiento y por lo tanto puede ser importante en la prevención de la estado pro-inflamatorio que se da en el envejecimiento.
http://circ.ahajournals.org/content/early/2012/06/28/CIRCULATIONAHA.112.103879

Fecha publicación  
02-09-2012




Un programa de ejercicios funcionales integrados en la vida diaria (LIFE) que incorpora entrenamiento de fuerza y equilibrio, ayuda a las personas mayores a prevenir caídas mejor que la formación tradicional en el hogar. El programa incluye rutinas diarias tales como mantenerse sobre una pierna mientras se trabaja en la encimera de la cocina.
BMJ, 07/08/2012, "Integration of balance and strength training into daily life activity to reduce rate of falls in older people (the LiFE study): randomised parallel trial".
Ensayo aleatorizado para determinar si un enfoque de entrenamiento del equilibrio y fuerza integrado en la actividad diaria, es eficaz para la reducción de la tasa de caídas en los ancianos de alto riesgo que viven en el hogar. Diseño con tres brazos, con evaluaciones al inicio del estudio y después de seis y 12 meses. Selección de participantes del área metropolitana de Sydney, Australia, mayores de 70 años que habían sufrido dos o más caídas o una caída con consecuencias en los últimos 12 meses, reclutados en las bases de datos de Veteran’s Affairs y medicina general. Se excluyeron a las personas con problemas cognitivos de moderados a graves, con incapacidad para caminar de forma independiente, con condiciones neurológicas que alterasen gravemente la marcha y la movilidad, con enfermedades inestables o terminales que afectasen a la capacidad de hacer ejercicio, así como a los residentes en asilos o albergues. las 3 intervenciones fueron: 1.- Enfoque de ejercicios funcionales integrados en la vida diaria (LIFE) (n = 107; se enseñan los principios de entrenamiento del equilibrio y la fuerza integradas en actividades seleccionadas de las rutinas diarias). 2.- Programa estructurado (n = 105; realización de ejercicios para el equilibrio y la fuerza de las extremidades inferiores tres veces a la semana). 3.- Programa de control (n = 105; ejercicio suave). Los grupos de estudio recibieron cinco sesiones de refuerzo con dos visitas y dos llamadas telefónicas, el grupo control recibió tres visitas domiciliarias y seis llamadas telefónicas. Después de 12 meses de seguimiento se registraron 172, 193, y 224 caídas en LIFE, ejercicio estructurado y el grupo control respectivamente. La incidencia global de las caídas en el programa LIFE fue de 1,66 por cada persona-año, en comparación con 1,90 en el programa estructurado y 2,28 en el grupo control. Se vio una reducción significativa del 31% en la tasa de caídas para el programa LIFE en comparación con los controles (cociente de la tasa de incidencia de 0,69 (intervalo de confianza 95% 0,48 a 0,99)), la diferencia correspondiente entre el grupo estructurado y el control no fue significativa ( 0,81 (0,56 a 1,17)). El equilibrio estático en una escala de ocho niveles, la fuerza del tobillo, la función y la participación fueron significativamente mejores en el grupo LIFE que en los controles. Los grupos de estilo de vida y estructurado tuvieron una mejoría significativa moderada en equilibrio dinámico, en comparación con los controles. Los autores concluyen que programa LIFE ofrece una alternativa a la tradicional de ejercicio a considerar para la prevención de caídas.

Fecha publicación  
28-07-2012




Los pacientes mayores de 74 años ven cada vez más reducidas sus probabilidades de prescripción de estatinas para la prevención primaria de enfermedad cardiovascular. No sucede lo mismo con los medicamentos para la hipertensión arterial que aumentaron progresivamente con la edad.
BMJ, 12/07/2012, "Impact of age and sex on primary preventive treatment for cardiovascular disease in the West Midlands, UK: cross sectional study".
Estudio trasversal para establecer el impacto de la edad y el sexo en el tratamiento preventivo primario de enfermedad cardiovascular en una población típica de atención primaria. Participaron 41.250 registros de pacientes de 19 consultas de medicina general en la región de West Midlands, Reino Unido. Se midieron los datos demográficos de los pacientes, los factores de riesgo para enfermedad cardiovascular (presión arterial, la concentración de colesterol total) y las prescripciones de medicamentos de prevención primaria. Los pacientes se dividieron en cinco grupos quinquenales de edad hasta los 85 años (los pacientes de ≥ 85 años fueron analizados como un único grupo), así como las tendencias de prescripción y fueron evaluados mediante la estimación de la proporción de pacientes con recetas de medicamentos antihipertensivos o estatinas, o ambos, en cada grupo. De los 41.250 registros examinados, 36.679 pacientes (89%) no tenían antecedentes de enfermedad cardiovascular y, por lo tanto, podrían ser considerados para el tratamiento preventivo primario. La posibilidad de recibir fármacos antihipertensivos aumenta con la edad (del 5% a los 40-44 años de edad (378/6.978) al 57% con una edad ≥ 85 años (621/1.092)), como lo hizo la posibilidad de tomar estatinas (del 3% a los 40-44 años de edad (201/6.978) al 29% hasta los 70-74 años (675/2.367)). En los mayores de 75 años la probabilidad de recibir una prescripción de una estatina (en relación con el grupo de edad 40-44) se redujo con cada incremento de cinco años de edad (odds ratio: 12,9 (95% intervalo de confianza 10,8 a 15,3), 5,7% (4.6 a 7.2) a la edad ≥ 85, p <0,001). No hubo diferencias en las tendencias de prescripción por sexo. Los autores concluyen que no se ha observado, en contra de lo descrito previamente en prevención secundaria, tratamiento insuficiente de las mujeres en la prevención primaria de la enfermedad cardiovascular. Destaca la baja utilización de las estatinas en las personas mayores, que precisaría de una base más sólida y directrices más claras para las personas mayores de 75 años.

Fecha publicación  
02-07-2012




La anestesia regional se asocia con una menor mortalidad hospitalaria y complicaciones pulmonares en los pacientes con fractura de cadera pertrocantérea en comparación con la anestesia general, aunque no en la fractura de cuello femoral.
Anesthesiology, 07/2012, “Comparative Effectiveness of Regional versus General Anesthesia for Hip Fracture Surgery in Adults”.
La fractura de cadera es un problema común y costoso entre los adultos mayores. Hasta ahora no hay datos concluyentes en cuanto a si la anestesia epidural o espinal (regional) tienen menos complicaciones que la anestesia general en la cirugía por fractura de cadera. Este estudio de cohorte retrospectivo de pacientes sometidos a cirugía por fractura de cadera en 126 hospitales de Nueva York en 2007 y 2008 trata de responder a esa pregunta. De los 18.158 pacientes intervenidos, 5.254 (29%) recibieron anestesia regional. La mortalidad hospitalaria se produjo en 435 casos (2,4%). Aunque las tasas no ajustadas de mortalidad y complicaciones cardiovasculares no fueron diferentes según el tipo de anestesia, los pacientes que recibieron anestesia regional experimentaron un menor número de complicaciones pulmonares (359 [6,8%] frente a 1.040 [8,1%], P <0,005). También tras los ajustes, la anestesia regional se asoció con una menor probabilidad de mortalidad (OR: 0,710, IC del 95% 0,541, 0,932, P = 0,014) y complicaciones pulmonares (odds ratio: 0,752, IC del 95% 0,637, 0,887, P <0,0001) en comparación con la anestesia general. En los análisis de subgrupos, la anestesia regional se asoció con una mejor supervivencia y un menor número de complicaciones pulmonares en los pacientes con fracturas pertrocantéreas, pero no entre los pacientes con fracturas del cuello femoral. Los autores concluyen que la anestesia regional se asocia con una menor probabilidad de mortalidad hospitalaria y complicaciones pulmonares en los pacientes con fractura de cadera pertrocantérea en comparación con la anestesia general, pero no en las de cuello femoral.

Fecha publicación  
29-02-2012




La utilización de fármacos antipsicóticos en ancianos puede incrementar su mortalidad. La quetiapina puede ser el de menor riesgo.
BMJ, 23/02/2012, “Differential risk of death in older residents in nursing homes prescribed specific antipsychotic drugs: population based cohort study“.
Estudio de cohortes con más de 75.000 ≥ 65 años de residencias de ancianos en Estados Unidos entre 2001-2005, para evaluar los riesgos de mortalidad asociados con el uso de fármacos antipsicóticos (haloperidol, el aripiprazol, olanzapina, quetiapina, risperidona, ziprasidona). En comparación con la risperidona, los usuarios de haloperidol tuvieron un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas (razón de riesgo 2,07, IC del 95% intervalo de confianza 1,89 a 2,26) y los usuarios de la quetiapina un menor riesgo (0,81, 0,75 a 0,88). Los efectos más graves se produjeron poco después del inicio del tratamiento. No se observaron diferencias clínicamente significativas las otras drogas. No hubo diferencias para los pacientes con demencia o trastornos del comportamiento. Hubo una relación dosis-respuesta para todas las drogas, excepto la quetiapina.

Fecha publicación  
29-01-2012




Los inhibidores selectivos de recaptación de serotonina (ISRS) y otros antidepresivos recientes se asocian a más efectos adversos en ancianos que los antidepresivos tricíclicos.
BMJ, 02/08/2012, “Antidepressant use and risk of adverse outcomes in older people: population based cohort study“.
El seguimiento de una cohorte de más de 60.000 personas de entre 65 y 100 años en Reino Unido, ha evidenciado que los ISRS y otros antidepresivos como la trazodona, venlafaxina y mirtazapina se asocian con un mayor riesgo efectos adversos graves en comparación con los antidepresivos tricíclicos. Aunque se necesitan más estudios para confirmar estos hallazgos, debe evaluarse el banace de riesgos y beneficios de los diferentes antidepresivos cuando se prescriben a las personas mayores.

Fecha publicación  
29-01-2012




La sertralina y mirtazapina son ineficaces en pacientes con demencia tipo Alzheimer y presentan más efectos adversos que el placebo.
The Lancet, 18/07/2011, “Sertraline or mirtazapine for depression in dementia (HTA-SADD): a randomised, multicentre, double-blind, placebo-controlled trial”.
Ensayo clínico realizado en Inglaterra a 326 ancianos con diagnóstico de demencia tipo Alzheimer, para comprobar la eficacia, deterioro cognitivo y seguridad clínica de la sertralina, mirtazapina o placebo. Tras 39 semanas de tratamiento, la sertralina y mirtazapina comparadas con placebo resultaron clínicamente ineficaces en pacientes con demencia y depresión, además presentaron una mayor tasa de efectos adversos. Los autores recomiendan reconsiderar este tipo de tratamientos a pacientes con demencia tipo Alzheimer.

Fecha publicación  
31-12-2011




El desafío del envejecimiento de la población.
The Lancet, 03/10/2009, “Ageing populations: the challenges ahead”. "Health and disease in 85 year olds: baseline findings from the Newcastle 85+ cohort study". 
Si el ritmo de aumento de la esperanza de vida en los países desarrollados en los últimos dos siglos continúa en el siglo 21, la mayoría de los bebés nacidos desde el año 2000 en Francia, Alemania, Italia, el Reino Unido, EE.UU., Canadá y Japón entre otros alcanzaran los 100 años. Aunque las tendencias difieren entre los países, las poblaciones de casi todos esos países están envejeciendo como consecuencia de la baja fecundidad, baja inmigración, y una larga vida. Una pregunta clave es: ¿los aumentos en la esperanza de vida se acompañan de un retraso simultáneo de las limitaciones funcionales y la discapacidad? La respuesta está todavía abierta, pero la investigación sugiere que los procesos de envejecimiento son modificables y que la gente está viviendo más tiempo sin discapacidad grave. Este hallazgo, junto con el desarrollo tecnológico y médico y de redistribución del trabajo, será importante para enfrentarnos a los desafíos del envejecimiento de la población.