EXAMEN OFTALMOLOGICO COMPLETO

Que es un examen oftalmologico completo como lo debe hacer el medico no oftalmologo? Revise, que ante un paciente con problema ocular haya hecho todos los pasos que se listan en esta pagina. Si requiere detalles , revise cada uno de los pasos.

AGUDEZA VISUAL

Ocluya ojo izquierdo con la palma de la mano, y pidale al paciente que lea las lineas de la cartilla hasta el mas pequeño. Luego ocluya el derecho. Si no lo logro vision normal, coloque un estenopeico y vuelva a tomar vision en cada ojo. Siga los mismos pasos y tome vision de cerca. Si el paciente usa gafas, tome la vision con las gafas. Si no tiene cartilla tome vision aproximada lejos y cerca. Ver video AV

CAMPO VISUAL

Parece a 2 mt del paciente, con buena iluminacion. Pidale que se tape un ojo con la palma de la mano. Presentele 1, 2 o 5 dedos por un tiempo corto en cada uno de los cuadrantes. Si duda o se equivoca, repita. Si hay areas deficientes, coloque las dos manos en campo bueno y malo y pidale que compare. Luego mueva una mano y observe donde se da el cambio. Ver video CV

BALANCE MUSCULAR

Pidale al paciente que mire un objeto lejano o cercano. Tape un ojo, y observa el ojo que quedo destapado. Si no hay ningun movimiento, es que el ojo estaba bien alineado. Si hay movimiento de correccion es que el ojo estaba desviado hacia el campo de donde ocurre el movimiento. Repita con el otro ojo. Debe haber suficiente vision para ver el objeto de fijacion. Si no, evalue centramiento del reflejo corneal. Ver video BM.

MOTILIDAD

Sostengale la cabeza al paciente con una mano y al mismo tiempo le eleva los parpados. Con un objeto de fijacion lleve la mirada a los 6 extremos de la vision. Compare el desplazamiento de los dos ojos. Recuerde que son 4 musculos rectos y dos oblicuos y que cada musculo tiene una accion en la que se evalua mejor. Ver video Mot.

EXAMEN DEL SEGMENTO ANTERIOR

Evalue posicion y color de parpados, secrecion, color de conjuntiva. Compare las dos conjuntivas tarsales (ver fotos ejemplos). Es de gran ayuda aplicar anestesico topico y usar tiras de fluoresceina para teñir. Evalue el reflejo corneal, transparencia corneal, y tincion. Mire conjuntiva y esclera bulbar en los 4 cuadrantes. Evierta parpado y mire conjuntiva tarsal superior. Ver fotos ejemplos. Ver video del examen.

EXAMEN DE PUPILAS

Con linterna evalue relfejo directo y consensual para cada ojo. Haga reflejo pupilar comparativo sobretodo si la queja es disminucion de vision por un ojo. Ver video Ex. Pupilas. Repaso alteraciones pupilares.

TONOMETRIA Y PALPACION

Con los dos dedos indices, palpe le globo ocular con el parpado cerrado. Trate de indentar el globo con sus dedos y de esa manera juzga la resistencia a la deformacion, lo que le da una idea de la presion. Compare los dos ojos. Palpe reborde orbitario y orbita en caso de trauma, exoftalmos, o secrecion (dacriocistitis)

REFLEJO ROJO Y FONDO DE OJO

Con el oftalmoscopio en la luz de mas intensidad, y el cuarto en penumbra o pupila dilatada, parede a medio metro del paciente y apunte el oftalmoscopio hacia uno ojo. Luego el otro. Compare. Ponga el paciente a mirar en tods los sentidos mientras mira el reflejo. Si hay reflejo rojo, tiene que poder ver el fondo. Acerquese al paciente sin perder el reflejo. Cuando este cerca, vera la papila si el paciente esta mirando al frente. Enfoque, recorra el fondo.