Eficacia del Condroitín Sulfato y del Sulfato de Glucosamina en el tratamiento de la artrosis
(Texto: Alejandra Guasp (bióloga, afectada por Síndrome de Ehlers-Danlos), Red Ehlers-Danlos Argentina, 26/03/2012)
La artrosis (u osteoartritis) es una enfermedad degenerativa, inflamatoria y crónica, que se produce al alterarse las propiedades mecánicas del cartílago y del hueso subcondral.
La artrosis puede ocurrir en el Síndrome de Ehlers-Danlos (en especial en el tipo SED Hiperlaxitud) a una edad menor que en la población general.
En el artículo “Actualización de la eficacia de condroitín sulfato y sulfato de glucosamina en el tratamiento de la artrosis” (*) publicado en el Volumen 9, Nº 2 de la revista “Actualidad en farmacología y Terapéutica” (*) en junio de 2011, los farmacólogos clínicos Francisco Abad Santos, Dolores Ochoa Mazarro y Antonio G. García repasan los mecanismos de acción del condroitín sulfato y el sulfato de glucosamina, y sus efectos sobre los síntomas y el efecto modificador del curso de la enfermedad a través de los estudios, ensayos clínicos y meta análisis más recientes, entre ellos el GAIT (acrónimo del título en inglés “Glucosamine/Chondroitin Arthritis Intervention Trial”), realizado por los Institutos Nacionales de la Salud (NIH) de Estados Unidos en 1583 pacientes con artrosis de rodilla.
(*) El artículo puede leerse siguiendo este enlace: http://socesfar.com/attachments/article/117/AFT%20V9N2.pdf (páginas 97-108).
(**) La revista “Actualidad en farmacología y Terapéutica” es una publicación periódica de la Sociedad Española de Farmacología
Algunos puntos destacados de este artículo de revisión son:
* La eficacia terapéutica del condroitín sulfato en la artrosis se relaciona con su efecto antiinflamatorio, inhibición de encimas proteolíticas y mediadores de la inflamación.
* Los resultados de los ensayos clínicos y los meta-análisis coinciden en concluir que el condroitín sulfato es más eficaz que el placebo en reducir el dolor espontáneo, aumentar la capacidad funcional, disminuir la ingesta de medicación de rescate y en la valoración global del paciente y el investigador.
* En cinco meta-análisis se concluye que el condroitín sulfato es eficaz para el tratamiento de la artrosis con un excelente perfil de seguridad. En otro meta-análisis hecho con sólo tres ensayos clínicos se concluye que el beneficio es dudoso; estas conclusiones han sido rechazadas por numerosos autores.
* En un meta-análisis con cuatro estudios se demuestra que el condroitín sulfato frena la velocidad de estrechamiento del espacio articular en la artrosis de rodilla, mientras que placebo no posee este efecto.
* Los ensayos clínicos sugieren que, partiendo de una anchura inicial de 2mm del espacio articular de la rodilla, el tratamiento con condroitín sulfato podría evitar que dicho espacio se redujera a la mitad a los 10-14 años.
* En un reciente estudio con imagen por resonancia magnética se demuestra que tras seis meses de tratamiento con condroitín sulfato disminuye la pérdida de cartílago y el deterioro del hueso subcondral.
* Tras un seguimiento de 8 años se constató que el sulfato de glucosamina (durante 1 a 3 años) redujo un 57% la necesidad de artroplastia de rodilla.
* El condroitín sulfato y el sulfato de glucosamina pueden aportar ventajas fármaco económicas al reducir el consumo de terapias adicionales, la incidencia de reacciones adversas y la necesidad de artroplastia de rodilla.
Los autores concluyen:
"En definitiva, el condroitín sulfato y el sulfato de glucosamina son fármacos muy seguros que han demostrado su eficacia para el tratamiento sintomático de la artrosis. Además, los estudios hasta ahora publicados indican que retrasan la progresión de esta enfermedad, aunque son necesarios más estudios que demuestren cual es el beneficio clínico de este efecto a largo plazo.
Nota: el sulfato de glucosamina y el condroitín sulfato no han sido estudiados específicamente en el Síndrome de Ehlers-Danlos, pero no están contraindicados (Fuente: Ehlers-Danlos Syndrome, HypermobilityType. Autor: H. Levy. GeneReviews en GeneTests: Medical Genetics Information Resource (database online).1997-2008, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1279/).