5.Imobilizarea fracturilor


       De cele mai multe ori primul ajutor decide succesul asistentei de urgenta si recuperarea  accidentului.

       Fracturile sunt ruperi totale sau partiale ale unui os, determinate de cauze accidentale.

       Cel mai des se rup oasele lungi ale membrelor, fracturile aparand cel mai usor atunci cand osul este bolnav, sau la batrani la care oasele sunt decalcefiate.

       Fracturile pot fi de mai multe feluri. In functie de pozitia capetelor de os fracturat, putem distinge fracturi fara deplasare, in care fragmentele osului rupt raman pe loc si fracturi cu deplasare in care capetele de os se indeparteaza unul de celalalt.

       In functie de pozitia fracturii in raport cu exteriorul putem distinge:

-         fracturi inchise in care pielea din regiunea rupturii ramane intacta;

-         fracturi deschise la care ruptura osului este insotita si de o rana a pielii si a muschilor din

regiunea respectiva. In cazul fracturilor deschise pericolul de infectie este foarte mare daca nu se iau imediat masuri de protectie. Uneori fracturile deschise pot fi insotite de o hemorogie externa, de o astupare a unor vene din jur (tromboza venoasa) sau de embolii gazoase.

       In functie de numarul de fragmente osoase rezultate la fractura se pot distinge:

-         fracturi simple care au numai doua fragmente osoase;

-         fracturi cominutive in care osul este sfaramat in mai multe fragmente.

      O fractura cu aspect particular se poate intalni mai des la copii mici, la care oasele sunt mai flexibile, respectiv asa numita fractura „in lemn verde”.

      Primul ajutor in cazul accidentatilor cu fracturi se desfasoara dupa urmatoarea schema:

-         degajarea de la locul accidentului;

-         asezarea accidentatului in pozitie cat mai comoda si interzicerea oricarui tip de miscari;

-         examinarea generala si locala;

-         toaleta mecanica, hemostaza si pansarea ranilor asociate;

-         axarea membrelor in cazul fracturilor cu deplasari si angulari importante;

-         imobilizarea provizorie;

-         asigurarea transportului la spital.

Calmarea durerilor se obtine prin administrarea de calmante minore (algocalmin, antinevralgic).

       Semnele dupa care putem recunoaste o fractura se pot imparti in doua categorii, respectiv semne de probabilitate si semne de certitudine.

       Semne de probabilitate ale unei fracturi:

-         durerea se intensifica la apasarea focarului de fractura si se diminueaza dupa imobilizarea corecta;

       -     deformarea locala care tine de deplasarea fragmentelor de os si poate apare in lungul osului (incalecare) sau laterala (unghiulara);

       -      impotenta functionala (imposibilitatea folosirii membrului fracturat), care este totala in fracturile cu deplasare si relativa in fracturile fara deplasare sau in fracturile la un singur os, pe segmentele de membru compuse din doua oase (antebrat, gamba);

       -      echinoza (vanataia) locala care apare ulterior, a doua sau a treia zi de la accident.

       Semne de certitudine ale unei fracturi sunt:

-         mobilitatea anormala la nivelul focarului de fractura, in functie de axele osului respectiv;

-         frecarea oaselor (zgomot caracteristic, de paraitura, care apare la miscarea sau lovirea oaselor

fracturate);

       -     lipsa de transmitere a miscarii la distanta (miscarea imprimata la unul din capetele osului nu se transmite la celalalt capat);

       -     intreruperea traiectului osos care se poate pune in evidenta doar la oasele care se gasesc imediat

sub piele.

       ATENTIE!

Nu se insista prea mult la cercetarea semnelor de certitudine ale unei facturi deoarece deplasarea capetelor osoase poate provoca ranirea unor artere sau unor nervi din vecinatate!

Comments