Declarado de Interés Nacional por la Honorable Cámara de Senadores de la Nación Argentina el día 30 de Junio de 2010

PATOLOGIA NECRÓTICA Y FENÓMENOS POST-NECRÓTICOS

Gangrena y amputaciones quirúrgicas o espontáneas de las extremidades inferiores en Diabetes e Insuficiencia Vascular Periférica.

Epidemiología de la problemática en Salud Pública

La patología necrótica y los fenómenos postnecróticos (gangrena) de los miembros inferiores en Diabetes e Insuficiencia Vascular Periférica, constituyen un grave problema de la Salud Pública Mundial.

La Diabetes es una de las causas más frecuentes de amputaciones.

Una gran proporción de los pacientes diabéticos desarrolla, a lo largo de su historia natural, diferentes grados o tipos de patología necrótica y fenómenos post- necróticos, siendo éstos de pronóstico sombrío, si no se lleva a cabo un enfoque diagnóstico y terapéutico racional y precoz, ya que pueden conducir a amputaciones espontáneas o quirúrgicas y a las consecuencias derivadas de aquellas,así como a elevada mortalidad. La cifra de ablaciones debidas a complicación vascular de la diabetes ha aumentado en formaconsiderable, siendo entre el 75 y 85 % del número total de las amputaciones quirúrgicas que se realizan cada año en los paises desarrollados.

En nuestro pais, se llevan a cabo, cada día, entre 25 y 30 amputaciones en los hospitales centrales. En países tales como los Estados Unidos de América, 200 a 300 amputaciones quirúrgicas se realizan diariamente, según lo ha reconocido la Asociación Americana de Planes de Salud.( A.A.H.P). Ello equivale a 68.000 a 82.000 en un año.

En todo el mundo, se realizan, en 1 año, más de 1.000.000 de amputaciones quirúrgicas en pacientes diabéticos en diferentes niveles.

De los pacientes diabéticos que sufren amputaciones quirúrgicas, solo el 50%

sobrevive en los primeros 3 meses.

"Primun,..non nocere"

"Lo primero,..no hacer daño"

PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DE LA TERAPEUTICA DE LAS COMPLICACIONES VASCULARES DE LA DIABETES EN LA ISQUEMIA CRÍTICA DE LOS MIEMBROS INFERIORES.

a) Primeramente, diagnóstico y tratamiento de la patología necrótica y de los fenómenos postnecróticos para evitar la las amputaciones espontáneas y/o quirúrgicas de las extremidades inferiores.

"La Patología Necrótica y los fenómenos postnecróticos constituyen una Ciencia Médica Crítica, que exige terapéutica inmediata para evitar la amputación espontánea y/o quirúrgica de la extremidad afectada"

( Dr. Chammah, E.V, 1992 )

b) En concordancia, restablecimiento de la vascularización en el sector afectado a través de diferentes opciones terapéuticas:

1. Terapéutica médica con Vasodilatadores Periféricos y Antiagregantes Plaquetarios.

2. Terapéutica Endovascular y/o Cirugías Programadas de Revascularización.

El Dr. Elías Víctor Chammah, médico egresado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires, M.N 76.527, a partir de su propia iniciativa por resolver ésta afección, inició en el año 1992 el estudio de la Patología Necrótica y Fenómenos Post-necróticos desde la Práctica Clínica y la Semiología, a través de la Evidencia Anátomo - Clínica Macroscópica In Vivo. Pionero en esa forma de estudio de la Patología Necrótica, el Dr. Chammah, E.V ha demostrado las Bases Científicas del Diagnóstico y Tratamiento de la Patología Necrótica y de los Fenómenos Post-necróticos. Ha descripto Métodos de Diagnóstico de ésta patología, Algoritmos Terapéuticos, Instrumental Quirúrgico Ad Hoc y las Técnicas Quirúrgicas de Intervencionismo Intra-Necròtico para alcanzar una eficaz terapéutica en relación con cada tipo de conformación estructural estudiada hasta el presente, demostrando el tratamiento conservador de recuperación de las extremidades afectadas en lugar de la amputación quirúrgica o espontánea .

Desarrollo Científico- Asistencial alcanzado desde la Clínica Médica en el Hospital General de Agudos J.M Ramos Mejía, Sala de Clínica Médica, División "A", 2º piso, en Marzo de 1993), en concordancia con las terapéuticas médicas y/o quirúrgicas empleadas para revascularización de las extremidades inferiores.

Labor científico-asistencial realizada sin ningún subsidio, mientras se desempeñaba como Medico Concurrente de Planta de Clínica Médica Ad Honorem, designado por Concurso Externo el día 1º de Septiembre de 1989. Notificada Oficialmente al Estado Nacional Argentino, expuesta ante Autoridades de Salud Nacionales, Municipales y Provinciales y ante Autoridades de Organismos Internacionales de Salud (OPS/OMS).