Цервикогенная головная боль критический обзор исследований.

Цервикогенная головная боль

(CGH), относится к головной боли вызываемой шейным остеохондрозом. Исторически эти типы головных болей было очень трудно диагностировать и лечить, потому что их этиология и патофизиология не были хорошо изучены. Даже сегодня диагностика CGH остается довольно сложной задачей для специалистов.

Ключевые слова: головная боль, боль в шее, шейный остеохондроз.

ФОН И ДИАГНОСТИКА

Цервикогенные головные боли (CGH) представляют собой проблему для многих врачей, потому что головная боль возникает не в голове, а в шейном отделе позвоночника. Интересно, что CGHs являются одним из наиболее распространенных типов головной боли у атлетов. 1

У пациентов с перенесенными травмами шейного отдела или сотрясением мозга, приводящими к боли в шее, как правило развивается ЦГБ.. 2 , 3 На самом деле головные боли, возникающие через 3 месяца или более после сотрясения мозга, обычно не вызваны травмой головного мозга 4, что предполагает этиологию шейного отдела позвоночника.

Международное общество головной боли 5 опубликовало 2- е издание Международной классификации расстройств головной боли , в котором определены 14 различных типов и подклассификаций головных болей. Существуют 2 основные категории головных болей, первичная и вторичная. Первичные головные боли включают сосудистые (кластерные и мигренозные), а также мышечные (головные боли напряженного типа). Вторичные головные боли являются результатом другого источника, включая воспаление или травмы головы и шеи. Норвежский врач д-р Оттар Сяастад ввел термин «цервикогенная головная боль» в 1983 году 6 , признав подгруппу пациентов с головной болью с сопутствующей болью в голове и шее; следовательно, CGH считаются «вторичными головными болями».

Диагностические критерии для CGH включают головную боль, связанную с болью в шее и напряжением мышц. Цервикогенные головные боли односторонние, начинаются с одной стороны задней части головы и шеи, мигрируют вперед, а иногда связаны с ипсилатеральным (на той же стороне) дискомфортом в руках. 7 Sjaastad et al. 8 идентифицировали другой тип CGH с двусторонней болью в голове и шее, усугубляемой положением шеи и специальными профессиями, такими как укладка волос, плотницкие работы и вождение. Боль в шее предшествует или сосуществует с головной болью и усугубляется конкретными движениями шеи или устойчивыми позами. Винсент 9 описал несколько факторов для дифференциации CGH, включая:

Односторонняя боль с фасеточным «замком», исходящим от задней части головы.

Может возникнуть при пальпации триггерной точки в голове или шее

Усугубляется устойчивым положением шеи

Поскольку диагноз CGH является относительно новым, его этиология остается неясной. Sjasstad и его коллеги 10 предположили, что CGH является «КОНЕЧНЫМ ПУНКТОМ БОЛИ В ШЕЕ». Богдук 11 предположил, что патофизиология CGH является результатом конвергенции сенсорной информации от верхнего шейного отдела позвоночника в ядро тройничного отдела позвоночника, включая отражение от:

Верхних шейных мышц

С 2-3 межпозвоночного диска

Позвоночные и внутренние сонные артерии

Твердая мозговая оболочка спинного мозга

Задняя черепная ямка

Теория пути тройничного нерва в некоторой степени подтверждается тем фактом, что инъекция стероидов в затылочные нервы уменьшает головную боль, блокируя тройничый нерв. 12 Кроме того, Чуа и его коллеги 13 недавно сообщили о нарушениях сенсорного тестирования головы у пациентов с ЦГБ по сравнению с пациентами с дисфункцией шеи без головной боли. Они пришли к выводу, что патофизиология CGH включает центральную сенсибилизацию боли, вероятно, из тройничного ядра.

Приблизительно 47% населения Земли страдает от головной боли, 14 , 15 и множество из них являются цервикогенными. 16 , 17 В последнее время, по оценкам, CGH поражают 22,2% населения. 7 Эпидемиологические исследователи предполагают более высокую распространенность головной боли у взрослых с болями в шее. 18 Женщины более предрасположенны к CGH, ведь их в 4 раза больше чем мужчин. Поскольку CGH обычно поражает женщин, важно учитывать менструацию и гормональные сдвиги как фактор, вызывающий головные боли. Головные боли по типу менструальных часто возникают за 2 дня до менструации и продолжаются до последнего дня цикла. Эти головные боли обычно имеют тип мигрени, но могут быть и цервикогенными.19 , 20

Мигрень или головные боли напряженного типа могут также сопровождаться болью в шее, что еще больше осложняет дифференциальную диагностику; на самом деле, некоторые пациенты с мигренью чаще испытывают тошноту. 21 До 44% пациентов с ЦГБ могут иметь проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС). 22 Врачи должны выполнить комплексную оценку нервно-мышечной системы у больных с хроническими головными болями.

Как и при любом дифференциальном диагнозе, важно сначала определить любые «красные флажки», связанные с головными болями, которые могут быть симптомом серьезного заболевания. У пациентов с расслоением позвоночной артерии наблюдаются сопутствующая головная боль и боль в шее 23, поэтому крайне важно сначала исключить это состояние у пациентов с головной болью и болью в шее. Симптомы красного флага, требующие дальнейшей медицинской оценки, включают:

Головные боли, которые усиливаются со временем

Внезапное начало сильной головной боли

Головные боли, связанные с высокой температурой, ригидностью затылочных мышц или сыпью

Начало головной боли после травмы головы

Проблемы со зрением или сильное головокружение

Рентгенологическое исследование имеет ограниченную ценность при диагностике ЦГБ. Coskun и его коллеги 24 обнаружили , что почти половина пациентов CGH, а также бессимптомные испытуемые с протрузиейи шейного диска. Наиболее важной клинической находкой для диагностики CGH является нарушение C1-C2 (атланто-осевого) движения. 10

Хотя обычно это связано с дисфункцией верхней части шейного отдела, некоторые полагают, что ЦГБ могут возникать после травмы. 25 , 26

Травма в анамнезе и возраст пациента могут быть факторами дифференциации CGH верхнего или нижнего сегмента. Дети подросткового возраста (10-13 лет) с болями в шее и головной болью имеют дисфункцию нижнего шейного отдела позвоночника. 27 Шейный остеоартроз, распространенный у многих пожилых пациентов, может быть связан с головной болью и дисфункцией шейных мышц. 28 , 29 Кроме того, физические нарушения, такие как диапазон движения шеи и мышечная сила, могут варьироваться между травматическими и атравматичными Цервикогенными головными болями. 30 Клиницисты должны помнить, что диагноз CGH следует ставить, тщательно изучая этиологию головных болей, а не только симптомы. Прежде всего, успешное лечение CGH начинается с хорошего клинического обследования и точного диагноза.

Медицинское вмешательство обычно начинается с фармакологии; Однако пациенты с ЦГБ часто не реагируют на лекарства. 57 В литературе были предложены более инвазивные процедуры, такие как блокада затылочного нерва, 12 , 41 анестезиологическая и стероидная блокада, 56 , 58 , 59 и лечение импульсной радиочастотной энергией. 60 Из-за рисков, связанных с этими процедурами, и отсутствия контролируемых результатов исследований, обычно назначаются медикаменты.

Как указывалось ранее, точный диагноз является ключом к успешному лечению. Всестороннее исследование опорно - двигательного аппарата при котором будут определены конкретные нарушения , на которые врач может сосредоточиться, чтобы облегчить симптомы ЦГБ. Следует устранить нарушения, связанные с сопутствующими заболеваниями, такими как расстройство ВНЧС, что помогает улучшить результаты. 22

Несколько факторов были связаны с лучшими результатами у пациентов с ЦГБ это пожилые пациенты, у которых облегчение головной боли наступало при движении или выход на работу. 61

Мультимодальный подход, включающий, мануальную терапию и лечебную физкультуру, рекомендуется для пациентов с ЦГБ. 62

Немногие исследования изучали эффективность методов у пациентов с ЦГБ ЭТО поддержка TENS 16 , 63 , 64 и криотерапия 41 в сочетании с другими методами лечения.

Лазерная терапия становится все более популярной моделью для лечения различных проблем опорно - двигательного аппарата. К сожалению, нет известных клинических исследований использования LLLT у пациентов с CGH.

В недавнем систематическом обзоре Chow et al. 65 пришли к выводу, что LLLT уменьшает боль сразу после лечения при острой механической боли в шее и до 22 недель после лечения у пациентов с хронической болью в шее, в то время как Leaver et al. Предложенный LLLT более эффективен как в среднесрочной так и долгосрочной перспективе, чем в краткосрочной. 66 Кроме того, лазерная акупунктура оказалась более эффективной, чем плацебо, при лечении хронических головных болей напряжения.

Мануальная терапия

Поскольку Цервикогенные головные боли связаны с дисфункцией шейного сустава, большинство исследований по лечению ЦГБ было сосредоточено на мобилизации и манипуляциях с позвоночником. Ряд исследований показали , что спинальная мануальная терапия (СМТ) является эффективной для CGH, в 70 - 75% , особенно та , которая сосредоточена на лечении верхних шейных сегментов. Систематические обзоры рандомизированных контрольных испытаний с использованием мануальной терапии у пациентов с Цервикогенными головными болями предполагают лучшие результаты по сравнению с отсутствием лечения, хотя существует необходимость в более качественных клинических исследованиях. Как мобилизация, так и манипуляции эффективны для лечения пациентов с болью в затылке, хотя манипуляция, по-видимому, превосходит мобилизацию в краткосрочной перспективе. 78.

Кроме того, пациенты с болью в шее + головной болью или без нее имеют более кратковременное облегчение, когда мануальная терапия сочетается с физической нагрузкой, по сравнению с только одной физической нагрузкой. 79

Растяжение мышц

Пациенты с CGH часто испытывают напряжение SCM, верхней трапеции, леватора, субокципиталов, и большой грудной мышцы 3 , 35 , 37 Метод постизометрической релаксации (PIR) полезен для уменьшения напряжения и боли в триггерной точке. 80 PIR выполняется сначала путем пассивного удлинения мышцы, затем мышцы слегка сжимается (10-20% от максимума) против сопротивления в течение 5 секунд пассивно перед выдохом и расслаблением мышцы и повторяется. Затем врач устраняет слабость мышц и повторяет эту технику от 3 до 5 раз.

Спрей Gebauer's и Stretch® также можно использовать для устранения мышечного стеснения и триггерных точек, расположенных как в шейной, так и в лицевой мускулатуре. Точки триггера часто обозначают боль в области черепа, создавая симптомы, похожие на головную боль; мышцы, чьи триггерные точки могут представлять симптомы, похожие на головную боль, включают субокципиталы, СКМ и височную. 54 Кроме того, разные триггерные точки могут отражать боль вниз по руке, как это иногда наблюдается у пациентов с Цервикогенными головными болями. Саймонс и коллеги предлагают отличное описание техники расслабления и растяжки в своем учебнике. 54

Инструментальная мобилизация мягких тканей (IASTM)

Фасция является важной и часто игнорируемой тканью, которая часто способствует возникновению хронической скелетно-мышечной боли. Проницательные мануальные терапевты понимают, что фасциальные причины боли должны быть устранены. Несколько различных фасциальных слоев существуют в шейном отделе позвоночника. 81 Фасциальные связи существуют между субокципитальными мышцами и верхней шейной твердой мозговой оболочкой, которая прикрепляется к черепной ямке и С2 позвонку. 82

Спайки в этих фасциальных связях могут ограничивать нормальное движение мышц между фасциальными плоскостями. В то время ни в одном исследовании не изучалась эффективность IASTM у пациентов с головной болью или шеей, клиницисты могут использовать такие методы, как Graston® Technique или ASTYM®, для устранения ограничений мягких тканей и боли в затылке, особенно в субокципитале, SCM, верхней трапеции и леваторе. Ручное миофасциальное растяжение является признаком вмешательства на мягких тканях у пациентов с болью и дисфункцией. Хотя инструменты могут облегчать оценку и мобилизацию мягких тканей, практические миофасциальные методы также могут быть полезны.

Лечебная гимнастика при головной боли

К сожалению, мало исследований, посвященных эффективности лечебных упражнений у пациентов с Цервикогенными головными болями 72 , 83

Ввиду отсутствия конкретных данных и до тех пор, пока не будет доступно их большее количество, клиницисты могут принимать решения о назначении упражнений на основе исследований, проводимых у пациентов с хронической болью в шее или головными болями. Как указывалось ранее, врачи должны учитывать индивидуальные нарушения у пациентов с ЦГБ, которые могут включать плохую осанку, двигательный контроль, длину мышц, а также мышечную силу и выносливость.

Терапевтическое упражнение должно начинаться с изучения и обучения осанке. Пациенты с болью в затылке часто имеют прямую осанку головы и закругленные плечи, связанные с дисбалансом мышц Укрепление правильной осанки с помощью регулярных упражнений помогают усилить упражнения на растяжку и укрепление, чтобы восстановить мышечный баланс.

Кроме того, пациенты должны быть проинструктированы о правильном диафрагмальном дыхании, чтобы уменьшить активацию вспомогательных дыхательных мышц, как это предлагается в учебнике Travel.54

Считается, что цервикогенные головные боли являются дисфункцией сенсомоторной системы, а не настоящей структурной проблемой. 31 Сенсомоторная дисфункция проявляется в нервно-мышечной системе . Джулл и его коллеги использовали специальное упражнение - упражнение «краниоцервикальное сгибание» (CCF) для активации сгибателей глубокой шеи у пациентов с хронической шейной болью. 72 , 84 В своем рандомизированном контролируемом исследовании 200 пациентов с ЦГБ, Джулл и коллеги обнаружили, что 6 недель упражнений CCF были такими же эффективными, как и манипуляции с позвоночником, при снижении частоты и интенсивности головной боли, а также боли в шее до 1 года.

Во время упражнений на шею надевают надувную манжету(.пневматический воротник ), когда пациент лежит на спине, Манжета надувается до 20 мм рт. Ст., И пациента просят очень медленно согнуть верхний шейный отдел позвоночника легким кивающим движением и удерживать его в этом положении.

Медицинское лечение обычно начинается с фармакологического вмешательства; Однако пациенты с ЦГБ часто не реагируют на лекарства. 57 В литературе были предложены более неинвазивные процедуры. Упражнения выполняются путем увеличения наддува шейного пневматического воротника.

Jull и коллеги 84 сообщили, что их упражнение CCF было более эффективным, чем упражнение на укрепление, включающее сопротивление сгибания шеи у пациентов с хронической болью в шее; однако Ask et al. 89 не обнаружили существенных различий между упражнением CCF и «динамическим изометрическим» упражнением для укрепления шеи с использованием эластичных полос у пациентов с методом хлыстового растягивания шеи.. Их программа укрепления основывалась на работе доктора Яри Йлинена и его коллег в Финляндии у женщин с хронической болью в шее. Было показано, что программа упражнений эффективна для уменьшения хронической боли в шее 90, а также цервикогенных головных болей. 83 Программа Ylinen включает в себя высокоинтенсивное изометрическое упражнение шейного отдела позвоночника в четырех направлениях и упражнения на укрепление и растяжку для верхней четверти. Пациент стабилизирует шею и выполняет наклоны шеи на 20-30 градусов против сопротивления резинки Упражнение выполняется в сгибании, разгибании и сгибании в обе стороны.

Тест на сгибание и вращение основания черепа.

Шейный отдел позвоночника полностью согнут и поворачивается вправо и влево, отмечая диапазон движения и боль. (От: Холл, Тоби; Бриффа, Кэти; Хоппер, Диана, «Клиническая оценка цервикогенной головной боли: клиническая перспектива», Журнал мануальной и манипулятивной терапии, 16 (2), 2008, стр. 73-80. Используется с разрешения Maney Publishing)

Van Ettekoven и Lucas 92 завершили 6-недельное рандомизированное контролируемое исследование пациентов с головными болями напряженного типа, которые были отнесены либо к пассивной (массаж, мануальная терапия), либо к активной (массаж, мануальная терапия и физические упражнения) группе. В группе упражнений выполняли сгибание краниоцервикального упражнения против эластичной полосы сопротивления в течение 6 недель. В группе упражнений значительно уменьшилась частота, интенсивность и продолжительность до 6 месяцев после программы. Хотя это исследование не проводилось на пациентах с CGH, положительные результаты подтверждают использование этого упражнения у пациентов с CGH.

Важны упражнения для улучшения силы верхней четверти, в частности, аксио-лопаточно-плечевой мускулатуры. 93 Совсем недавно, Андерсен и его коллеги 94 продемонстрировали, что 2 минуты в день, 5 дней в неделю, упражнения на боковые подъемы с упругой трубкой значительно уменьшали боль в шее и плечах и головные боли у офисных работников. Несколько других клинических интервенционных исследований хронической боли в шее и CGH 83 , 94 - 96 использовали различные упражнения для укрепления верхней четверти, включая:

Отведение плеча

Отжимание

пресс

пожимание плечами

Скручивание руки

Выпячивание груди.

Добавление упражнений верхней четверти для пациентов с дисфункцией верхнего шейного отдела позвоночника важно для интеграции «глобальных» мышц, которые связаны с шейным отделом позвоночника через анатомические цепи; прежде всего те, которые соединяют осевой и аппендикулярный скелеты.

Наконец, поскольку считается, что ЦГБ является дисфункцией сенсомоторной системы, а не настоящей структурной проблемой, сенсомоторная тренировка должна быть включена в программу реабилитации. 97 Сенсомоторные упражнения включают в себя прогрессивные упражнения на неустойчивых поверхностях, способствующие рефлексивной стабилизации и постуральной стабильности. Нестабильные поверхности, такие как шарики для упражнений или пенопластовые прокладки, могут использоваться для усиления нагрузки на шейный отдел позвоночника, а также на все тело для стабилизирующих упражнений Эти заключительные этапы реабилитационной программы для пациентов с ЦГБ могут перейти к функциональным действиям, чтобы вернуть пациента или спортсмена - В НОРМУ.

Стабилизация верхнего шейного отдела с помощью мини-шарика с сопротивлением отведению лопаточной кости (используется с разрешения The Hygenic Corporation).

Таким образом, CGH вызваны дисфункцией шеи, как правило, верхней части шейного отдела позвоночника, хотя конкретная этиология остается неясной. Цервикогенные головные боли связаны с мышечно-скелетной дисфункцией и мышечным дисбалансом с характерными паттернами мышечной слабости и стеснения. Тщательный анамнез и клиническое обследование приведут к точному диагнозу. Как и с другой костно-мышечной дисфункцией, мультимодальная физическое вмешательство терапии рекомендуются рассматривать отдельные нарушения, включая модальности, мануальную терапию и лечебную физкультуру. Для спортивных физиотерапевтов важно поставить точный диагноз и обеспечить соответствующее вмешательство, чтобы как можно скорее вернуть спортсмена с ЦГБ в спорт.

REFERENCES

1. Rifat S.F.Moeller J.L., Diagnosis and management of headache in the weight-lifting athlete. Curr Sports Med Rep, 2003. 2(5): p. 272–5

2. Drottning M., Cervicogenic headache after whiplash injury. Curr Pain Headache Rep, 2003. 7(5): p. 384–6

3. Treleaven J.Jull G.Atkinson L., Cervical musculoskeletal dysfunction in post-concussional headache. Cephalalgia, 1994. 14(4): p. 273–9; discussion 257.

4. Stovner al. , Headache after concussion. Eur J Neurol, 2009. 16(1): p. 112–20

5. The International Classification of Headache Disorders: 2nd edition. Cephalalgia, 2004. 24 Suppl 1: p. 9–160

6. Sjaastad O.et al. , “Cervicogenic” headache. An hypothesis. Cephalalgia, 1983. 3(4): p. 249–56

7. Antonaci F.Sjaastad O., Cervicogenic headache: a real headache. Curr Neurol Neurosci Rep, 2011. 11(2): p. 149–55

8. Sjaastad O.Wang H.Bakketeig L.S., Neck pain and associated head pain: persistent neck complaint with subsequent, transient, posterior headache. Acta Neurol Scand, 2006. 114(6): p. 392–9

9. Vincent M.B., Cervicogenic headache: a review comparison with migraine, tension-type headache, and whiplash. Curr Pain Headache Rep, 2010. 14(3): p. 238–43

10. Sjaastad O.Fredriksen T.A.Pfaffenrath V., Cervicogenic headache: diagnostic criteria. The Cervicogenic Headache International Study Group. Headache, 1998. 38(6): p. 442–5

11. Bogduk N., Cervicogenic headache: anatomic basis and pathophysiologic mechanisms. Curr Pain Headache Rep, 2001. 5(4): p. 382–6

12. Anthony M., Cervicogenic headache: prevalence and response to local steroid therapy. Clin Exp Rheumatol, 2000. 18(2 Suppl 19): p. S59–64

13. Chua al. , Differences in sensory processing between chronic cervical zygapophysial joint pain patients with and without cervicogenic headache. Cephalalgia, 2011

14. Stovner L.et al. , The global burden of headache: a documentation of headache prevalence and disability worldwide. Cephalalgia, 2007. 27(3): p. 193–210

15. Jensen R.Stovner L.J., Epidemiology and comorbidity of headache. Lancet Neurol, 2008. 7(4): p. 354–61

16. Haldeman S.Dagenais S., Cervicogenic headaches: a critical review. Spine J, 2001. 1(1): p. 31–46

17. Nilsson N., The prevalence of cervicogenic headache in a random population sample of 20–59 year olds. Spine (Phila Pa 1976), 1995. 20(17): p. 1884–8

18. Hagen K.et al. , The co-occurrence of headache and musculoskeletal symptoms amongst 51 050 adults in Norway. Eur J Neurol, 2002. 9(5): p. 527–33

19. Lieba-Samal D.Wober C., Sex Hormones and Primary Headaches Other than Migraine. Curr Pain Headache Rep, 2011

20. Miziara L.et al. , [Menstrual headache: semiological study in 100 cases]. Arq Neuropsiquiatr, 2003. 61(3A): p. 596–600

21. Calhoun al. , The prevalence of neck pain in migraine. Headache, 2010. 50(8): p. 1273–7

22. von Piekartz H.Ludtke K., Effect of treatment of temporomandibular disorders (TMD) in patients with cervicogenic headache: a single-blind, randomized controlled study. Cranio, 2011. 29(1): p. 43–56

23. Lee V.H.et al. , Incidence and outcome of cervical artery dissection: a population-based study. Neurology, 2006. 67(10): p. 1809–12

24. Coskun O.et al. , Magnetic resonance imaging of patients with cervicogenic headache. Cephalalgia, 2003. 23(8): p. 842–5

25. Hong al. , Clinical assessment of patients with cervicogenic headache: a preliminary study. Chang Gung Med J, 2010. 33(1): p. 58–66

26. Diener H.C.et al. , Lower cervical disc prolapse may cause cervicogenic headache: prospective study in patients undergoing surgery. Cephalalgia, 2007. 27(9): p. 1050–4

27. Weber Hellstenius S.A., Recurrent neck pain and headaches in preadolescents associated with mechanical dysfunction of the cervical spine: a cross-sectional observational study with 131 students. J Manipulative Physiol Ther, 2009. 32(8): p. 625–34

28. Gogia P.P.Sabbahi M.A., Electromyographic analysis of neck muscle fatigue in patients with osteoarthritis of the cervical spine. Spine (Phila Pa 1976), 1994. 19(5): p. 502–6

29. Uthaikhup S.Sterling M.Jull G., Cervical musculoskeletal impairment is common in elders with headache. Man Ther, 2009. 14(6): p. 636–41

30. Dumas al. , Physical impairments in cervicogenic headache: traumatic vs. nontraumatic onset. Cephalalgia, 2001. 21(9): p. 884–93

31. Janda V., Muscles and motor control in cervicogenic disorders, in Physical therapy of the cervical and thoracic spine, Grant R., Editor 1994, Churchill Livingstone: Edinburgh: p. 195–215

32. Bansevicius D.Sjaastad O., Cervicogenic headache: the influence of mental load on pain level and EMG of shoulder-neck and facial muscles. Headache, 1996. 36(6): p. 372–8

33. Falla D.L.Jull G.A.Hodges P.W., Patients with neck pain demonstrate reduced electromyographic activity of the deep cervical flexor muscles during performance of the craniocervical flexion test. Spine (Phila Pa 1976), 2004. 29(19): p. 2108–14

34. Jull G.et al. , Cervical musculoskeletal impairment in frequent intermittent headache. Part 1: Subjects with single headaches. Cephalalgia, 2007. 27(7): p. 793–802

35. Jull G.et al. , Further clinical clarification of the muscle dysfunction in cervical headache. Cephalalgia, 1999. 19(3): p. 179–85

36. Watson D.H.Trott P.H., Cervical headache: an investigation of natural head posture and upper cervical flexor muscle performance. Cephalalgia, 1993. 13(4): p. 272–84; discussion 232.

37. Zito G.Jull G.Story I., Clinical tests of musculoskeletal dysfunction in the diagnosis of cervicogenic headache. Man Ther, 2006. 11(2): p. 118–29

38. Moore M.K., Upper crossed syndrome and its relationship to cervicogenic headache. J Manipulative Physiol Ther, 2004. 27(6): p. 414–20

39. van Duijn J.van Duijn A.J.Nitsch W., Orthopaedic manual physical therapy including thrust manipulation and exercise in the management of a patient with cervicogenic headache: a case report. J Man Manip Ther, 2007. 15(1): p. 10–24

40. McDonnell M.K.Sahrmann S.A.Van Dillen L., A specific exercise program and modification of postural alignment for treatment of cervicogenic headache: a case report. J Orthop Sports Phys Ther, 2005. 35(1): p. 3–15

41. Knackstedt H.et al. , Cervicogenic headache in the general population: the Akershus study of chronic headache. Cephalalgia, 2010. 30(12): p. 1468–76

42. Hall T.Robinson K., The flexion-rotation test and active cervical mobility—a comparative measurement study in cervicogenic headache. Man Ther, 2004. 9(4): p. 197–202

43. Kasch H.et al. , Headache, neck pain, and neck mobility after acute whiplash injury: a prospective study. Spine (Phila Pa 1976), 2001. 26(11): p. 1246–51

44. Page P.Frank C.C.Lardner R., Assessment and treatment of muscle imbalance: The Janda Approach 2010, Champaign, IL: Human Kinetics

45. Kendall F.P.et al. , Muscles. Testing and function with posture and pain. 5th ed2005, Baltimore, MD: Lippincott Williams & Wilkins

46. Jull G., Management of cervical headache. Man Ther, 1997. 2(4): p. 182–190

47. Falla D.et al. , An electromyographic analysis of the deep cervical flexor muscles in performance of craniocervical flexion. Phys Ther, 2003. 83(10): p. 899–906

48. Barton P.M.Hayes K.C., Neck flexor muscle strength, efficiency, and relaxation times in normal subjects and subjects with unilateral neck pain and headache. Arch Phys Med Rehabil, 1996. 77(7): p. 680–7

49. Hall T.et al. , Reliability of manual examination and frequency of symptomatic cervical motion segment dysfunction in cervicogenic headache. Man Ther, 2010. 15(6): p. 542–6

50. Cassidy J.D.et al. , Risk of vertebrobasilar stroke and chiropractic care: results of a population-based case-control and case-crossover study. Spine (Phila Pa 1976), 2008. 33(4 Suppl): p. S176–83

51. Hall al. , Comparative analysis and diagnostic accuracy of the cervical flexion-rotation test. J Headache Pain, 2010. 11(5): p. 391–7

52. Ogince M.et al. , The diagnostic validity of the cervical flexion-rotation test in C1/2-related cervicogenic headache. Man Ther, 2007. 12(3): p. 256–62

53. Hall T.M.et al. , The relationship between cervicogenic headache and impairment determined by the flexion-rotation test. J Manipulative Physiol Ther, 2010. 33(9): p. 666–71

54. Simons D.G.Travell J.G.Simons L.S., Travell & Simons' myofascial pain and dysfunction: the trigger point manual. Volume 1. The upper body. 2nd ed1999, Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins

55. Jaeger B., Are “cervicogenic” headaches due to myofascial pain and cervical spine dysfunction? Cephalalgia, 1989. 9(3): p. 157–64

56. Bovim G.Berg R.Dale L.G., Cervicogenic headache: anesthetic blockades of cervical nerves (C2-C5) and facet joint (C2/C3). Pain, 1992. 49(3): p. 315–20

57. Bogduk N.Govind J., Cervicogenic headache: an assessment of the evidence on clinical diagnosis, invasive tests, and treatment. Lancet Neurol, 2009. 8(10): p. 959–68

58. Martelletti P.et al. , Epidural corticosteroid blockade in cervicogenic headache. Eur Rev Med Pharmacol Sci, 1998. 2(1): p. 31–6

59. Zhou L.et al. , Upper cervical facet joint and spinal rami blocks for the treatment of cervicogenic headache. Headache, 2010. 50(4): p. 657–63

60. Zhang J.Shi D.S.Wang R., Pulsed radiofrequency of the second cervical ganglion (C2) for the treatment of cervicogenic headache. J Headache Pain, 2011

61. Fleming R.Forsythe S.Cook C., Influential variables associated with outcomes in patients with cervicogenic headache. J Man Manip Ther, 2007. 15(3): p. 155–64

62. Provinciali L.et al. , Multimodal treatment to prevent the late whiplash syndrome. Scand J Rehabil Med, 1996. 28(2): p. 105–11

63. Haspeslagh al. , Randomised controlled trial of cervical radiofrequency lesions as a treatment for cervicogenic headache [ISRCTN07444684]. BMC Anesthesiol, 2006. 6: p. 1.

64. Farina S.et al. , Headache and cervical spine disorders: classification and treatment with transcutaneous electrical nerve stimulation. Headache, 1986. 26(8): p. 431–3

65. Chow al. , Efficacy of low-level laser therapy in the management of neck pain: a systematic review and meta-analysis of randomised placebo or active-treatment controlled trials. Lancet, 2009. 374(9705): p. 1897–908

66. Leaver al. , Conservative interventions provide short-term relief for non-specific neck pain: a systematic review. J Physiother, 2010. 56(2): p. 73–85

67. Ebneshahidi al. , The effects of laser acupuncture on chronic tension headache—a randomised controlled trial. Acupunct Med, 2005. 23(1): p. 13–8

68. Enwemeka al. , The efficacy of low-power lasers in tissue repair and pain control: a meta-analysis study. Photomed Laser Surg, 2004. 22(4): p. 323–9

69. Johnson D., Phototherapy 101. 3rd edition. ed2010, Solon, Ohio: MultiRadiance Medica

70. Haas M.et al. , Dose response for chiropractic care of chronic cervicogenic headache and associated neck pain: a randomized pilot study. J Manipulative Physiol Ther, 2004. 27(9): p. 547–53

71. Haas M.et al. , Dose response and efficacy of spinal manipulation for chronic cervicogenic headache: a pilot randomized controlled trial. Spine J, 2010. 10(2): p. 117–28

72. Jull G.et al. , A randomized controlled trial of exercise and manipulative therapy for cervicogenic headache. Spine (Phila Pa 1976), 2002. 27(17): p. 1835–43; discussion 1843.

73. Nilsson N., A randomized controlled trial of the effect of spinal manipulation in the treatment of cervicogenic headache. J Manipulative Physiol Ther, 1995. 18(7): p. 435–40

74. Schoensee S.K.et al. , The effect of mobilization on cervical headaches. J Orthop Sports Phys Ther, 1995. 21(4): p. 184–96

75. Nilsson N.Christensen H.W.Hartvigsen J., The effect of spinal manipulation in the treatment of cervicogenic headache. J Manipulative Physiol Ther, 1997. 20(5): p. 326–30

76. D'sylva J.et al. , Manual therapy with or without physical medicine modalities for neck pain: a systematic review. Man Ther, 2010. 15(5): p. 415–33

77. Fernandez-de-Las-Penas C.et al. , Spinal manipulative therapy in the management of cervicogenic headache. Headache, 2005. 45(9): p. 1260–3

78. Gross A.et al. , Manipulation or mobilisation for neck pain: a Cochrane Review. Man Ther, 2010. 15(4): p. 315–33

79. Miller J.et al. , Manual therapy and exercise for neck pain: A systematic review. Man Ther, 2010

80. Lewit K.Simons D.G., Myofascial pain: relief by post-isometric relaxation. Arch Phys Med Rehabil, 1984. 65(8): p. 452–6

81. Porterfield J.A.DeRosa C., Mechanical neck pain: perspectives in functional anatomy 1995, Philadelphia, PA: WB Saunders

82. Hack G.D.et al. , Anatomic relation between the rectus capitis posterior minor muscle and the dura mater. Spine (Phila Pa 1976), 1995. 20(23): p. 2484–6

83. Ylinen J.et al. , Effect of neck exercises on cervicogenic headache: a randomized controlled trial. J Rehabil Med, 2010. 42(4): p. 344–9

84. Jull al. , The effect of therapeutic exercise on activation of the deep cervical flexor muscles in people with chronic neck pain. Man Ther, 2009. 14(6): p. 696–701

85. Cagnie B.et al. , The use of functional MRI to evaluate cervical flexor activity during different cervical flexion exercises. J Appl Physiol, 2008. 104(1): p. 230–5

86. Falla D.et al. , Further evaluation of an EMG technique for assessment of the deep cervical flexor muscles. J Electromyogr Kinesiol, 2006. 16(6): p. 621–8

87. O'Leary S.et al. , Specific therapeutic exercise of the neck induces immediate local hypoalgesia. J Pain, 2007. 8(11): p. 832–9

88. O'Leary S.et al. , Muscle specificity in tests of cervical flexor muscle performance. J Electromyogr Kinesiol, 2007. 17(1): p. 35–40

89. Ask T.Strand L.I.Skouen J.S., The effect of two exercise regimes; motor control versus endurance/strength training for patients with whiplash-associated disorders: a randomized controlled pilot study. Clin Rehabil, 2009. 23(9): p. 812–23

90. Ylinen J.et al. , Active neck muscle training in the treatment of chronic neck pain in women: a randomized controlled trial. JAMA, 2003. 289(19): p. 2509–16

91. Vassiliou T.et al. , Physical therapy and active exercises—an adequate treatment for prevention of late whiplash syndrome? Randomized controlled trial in 200 patients. Pain, 2006. 124(1–2): p. 69–76

92. van Ettekoven H.Lucas C., Efficacy of physiotherapy including a craniocervical training programme for tension-type headache; a randomized clinical trial. Cephalalgia, 2006. 26(8): p. 983–91

93. Gross A.R.et al. , Knowledge to action: a challenge for neck pain treatment. J Orthop Sports Phys Ther, 2009. 39(5): p. 351–63

94. Andersen L.L.et al. , Effect of brief daily exercise on headache among adults - secondary analysis of a randomized controlled trial. Scand J Work Environ Health, 2011]

95. Ylinen J., Physical exercises and functional rehabilitation for the management of chronic neck pain. Eura Medicophys, 2007. 43(1): p. 119–32

96. Randlov A.et al. , Intensive dynamic training for females with chronic neck/shoulder pain. A randomized controlled trial. Clin Rehabil, 1998. 12(3): p. 200–10

97. Kristjansson E.Treleaven J., Sensorimotor function and dizziness in neck pain: implications for assessment and management. J Orthop Sports Phys Ther, 2009. 39(5): p. 364–77

neurologist Yurtayev Alexander