ЦЕРВИКОГЕННОЕ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ.

ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ РЕЗУЛЬТАТОМ БОЛИ В ШЕЕ.

Боль в шее и головокружение

Многие люди испытывают боль в шее и головокружение. Бывает очень трудно связать головокружение и боль в шее или это просто совпадение. Положение шеи, как известно, связано с балансом тела, и это установили с середины 1800-х годов. Однако точная связь между болью в шее и головокружением не обсуждалась до 1950-х годов.

Райан и Коуп описали синдром дисбаланса и дезориентации у людей с множеством различных диагнозов при которых вовлечена шея, включая хлыстовую травму шеи, шейный спондилез или цервикальный артрит. Они назвали этот синдром шейным головокружением. Однако в настоящее время мы используем термин «цервикогенное головокружение», поскольку истинное головокружение редко связано с головокружением, связанным с шеей.

ЦЕРВИКОГЕННОЕ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ

Цервикогенное головокружение - сложный, а иногда и противоречивый диагноз, потому что не существует единого диагностического теста, подтверждающего, что шея является причиной головокружения . Прежде чем диагноз цервикогенного головокружения будет подтвержден, врачам может потребоваться время, чтобы систематически исключить другие причины головокружения. Иногда оно может сопровождаться цервикогенной стенокардией.

СИМПТОМЫ

Люди с цервикогенным головокружением, как правило, жалуются на головокружение или общую дезориентацию (ощущение движения себя или окружающей среды), которая часто усиливается во время движений головы или после длительного сохранения определенных положений шеи. Головокружение или дурнота обычно возникают во время или вскоре после боли в шее, скованности или уменьшения амплитуды движений шеи. Головокружение может сопровождаться затылочной головной болью и усугубляться движениями головы, а не физической или когнитивной деятельностью. Часто головокружение уменьшается по мере уменьшения боли в шее. Симптомы обычно длятся от нескольких минут до нескольких часов.

Люди с цервикогенным головокружением также могут жаловаться на общий дисбаланс, который может усиливаться при движении головы. Считается, что цервикогенное головокружение встречается редко.

ДИАГНОСТИКА

Поскольку не существует единого теста на цервикогенное головокружение, диагноз считается диагнозом исключения . Следовательно, необходимы тщательный сбор анамнеза и медицинское обследование , поскольку симптомы аналогичны другим причинам головокружения. Также важен тщательный осмотр шеи.

Врачи должны исключить другие состояния, которые могут вызвать головокружение, включая заболевания (например, сердечное заболевание), лекарства, неврологические состояния (такие как сотрясение мозга или инсульт) или вестибулярные (внутреннее ухо) расстройства (например, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение). Клинические или лабораторные тесты могут быть использованы для проверки периферической и центральной вестибулярной систем. Все результаты тестов необходимо сравнивать с историей пациента и симптомами, чтобы определить, связаны ли они с шеей.

Цервикогенное головокружение часто возникает в результате травмы шеи, такой как хлыстовая травма, или травмы головы, сотрясение мозга, которая также может повредить мозг или внутреннее ухо. Клиницисты проводят эти тесты, чтобы определить, вызвано ли головокружение травмами вестибулярной системы, головного мозга или шеи (или иногда их сочетанием). Это сложный процесс, который может занять время и может включать обращение за советом к врачам нескольких специальностей , особенно если человек имеет дело с более чем одним диагнозом.

Считается, что цервикогенное головокружение является результатом сенсорного несоответствия между соматосенсорной информацией ( часть сенсорной системы, отвечающая за осознанное ощущение прикосновения, давления, боли, температуры, положения, движения и вибрации, которые возникают от кожи, мышц, суставов, и фасции шеи или шейного отдела позвоночника), а также данные от глазных яблок и внутреннего уха.

Важным шагом в определении правильного плана лечения является постановка точного диагноза.

ЛЕЧЕНИЕ

Большинство пациентов с цервикогенным головокружением имеют прогресс лечения при соответствующем лечении шеи. К сожалению, один только массаж шеи редко помогает избавиться от головокружения и боли в шее. В нескольких исследованиях сообщалось, что примерно у 75 процентов пациентов улучшается состояние при консервативном лечении шеи, таком как мануальная терапия, упражнения и инструкции по правильной осанке и положению шеи . Для других пациентов лечение требует как лечения шеи, так и вестибулярной терапии. Упражнения вестибулярной реабилитации должны быть адаптированы для решения проблем, обнаруженных при обследовании, и могут включать упражнения для глаз, упражнения на равновесие или ходьбу .

Резюме

Цервикогенное головокружение - это синдром боли в шее, сопровождающийся головокружением. Этот диагноз ставится после исключения всех других причин головокружения.

Цервикогенное головокружение обычно проходит после лечения шейных проблем, но также может потребоваться вестибулярная реабилитация для полного исчезновения симптомов. В целом прогноз для пациентов с цервикогенным головокружением хороший, у большинства пациентов отмечается снижение головных болей, улучшение равновесия, головокружения и качества жизни.

Author: Diane M. Wrisley, PhD, PT, NCS, with edits by Nicole Acerra, PhD, BScPT, BA and Amy Downing, PT.

VIEW REFERENCES

1 Brown JJ. Cervical contributions to balance: cervical vertigo. In: Berthoz A, Vidal PP, Graf W, editors. The Head Neck Sensory Motor System. Oxford University Press. 1992:644–647.

2 Ryan MS, Cope S. Cervical vertigo. Lancet 1955; 2:1355–1358.

3 Reiley AS, Vickory FM, Funderburg SE, Cesario RA, Clendaniel RA. How to diagnose cervicogenic dizziness. Arch Physiother 2017;7:12

4 Furman JM, Cass SP. Balance Disorders: A Case-Study Approach. Philadelphia: F.A. Davis, 1996

5 Wrisley DM, Sparto PJ, Whitney SL, Furman JM. Cervicogenic dizziness: a review of diagnosis and treatment. J Orthop Sports Phys Ther 2000;30:755–766.

6 Norre ME. Cervical vertigo. Diagnostic and semiological problem with special emphasis upon “cervical nystagmus”. Acta Otorhinolaryngol Belg 1987;41:436–452.

7 van de Calseyde P, Ampe W, Depondt M. ENG and the cervical syndrome. Adv Otorhinolaryngol 1977;22:119–124.

8 Barnsley L, Lord S, Bogduk N. Whiplash injury. Pain 1994;58:283–307.

9 Galm R, Rittmeister M, Schmitt E. Vertigo in patients with cervical spine dysfunction. Eur Spine J 1998;7:55–58.

10 Karlberg M, Magnusson M, Malmstrom EM, Melander A, Moritz U. Postural and symptomatic improvement after physiotherapy in patients with dizziness of suspected cervical origin. Arch Phys Med Rehabil 1996;77:874–882.

11 Lystad RP, Bell G, Bonnevie-Svendsen M, Carter CV. Manual therapy with and without vestibular rehabilitation for cervicogenic dizziness:

MD Yurtaev/ A/