Аллопатическая терапия и ее осложнения

Современная аллопатическая медицина располагает огромным количеством лекарственных препаратов, в ее арсенале имеются мощные специфические лекарства, применение которых излечивает и возвращает к жизни миллионы людей. Однако широкое применение лекарственных препаратов обусловило появление множества побочных эффектов лекарств. Во врачебной практике накапливалось все более число описаний осложнений от их применения. Студентам–медикам преподается даже специальный курс – «лекарственная болезнь».

Термин «лекарственная болезнь» был впервые предложен еще сто лет назад -  в 1901 году отечественным ученым Е.А. Аркиным. Этот внимательный врач обратил внимание, что при втирании серно-ртутной мази, одновременно с сыпью, появляются тяжелые признаки поражения всего организма (анорексия, астения, лихорадка, диспепсические расстройства и т.д.). Отсюда он закономерно высказал мнение что это - болезнь, которая вызвана лекарственным веществом и сыпь в ней играет роль лишь внешнего проявления.  С тех пор созданы сложные классификации побочных реакций лекарственных средств: токсические осложнения, обусловленные абсолютной или относительной передозировкой лекарственных веществ; вторичные эффекты, обусловленные нарушением иммунобиологических свойств организма (ослабление иммунных реакций, дисбактериоз, кандидомикоз); аллергические (иммунологические) реакции немедленного и замедленного типов; идиосинкразии – реакции, связанные с различными дефектами ферментов и т.д.

Первая половина ХХ века характеризовалась успехами химиотерапии. В арсенал лечения входили производные хинолина, бензола, пирозольные, сульфаниламидные препараты, антибиотики. Одновременно во врачебной практике накапливалось все более число описаний осложнений от их применения.  Большее разнообразие осложнений лекарственной терапии на позволяло привести их к единой нозологической форме, но было совершенно очевидно, что воздействие лекарства на организм - это сложное биологическое явление, обусловленное многими механизмами, т.е. возникло понятие о побочном действии лекарств.

Что же понимают в настоящее время под понятием «лекарственная болезнь» (ЛБ)?      Наиболее часто встречающееся определение - это своеобразная, стойкая неспецифическая реакция организма, возникающая при применении терапевтических или разрешающих (малых) доз медикаментов и проявляющаяся разнообразными клиническими синдромами. Частота ЛБ, по данным отечественных авторов составляет 7-15%, по данным зарубежных авторов 18-50%.
Так, коллективом авторов [29] убедительно показано, что лекарственной терапией обусловлен каждый четвертый случай эректильной дисфункции (или, говоря проще, импотенции).

Многочисленные наблюдения, проводившиеся в условиях многоцентровых, рандомизированных, плацебо-контролируемых исследований выявили множество побочных эффектов различных лекарственных средств. Серьезные побочные эффекты наиболее часто вызывают транквилизаторы, снотворные средства и другие препараты, действующие преимущественно на ЦНС, антигипертензивные лекарства, лекарственные средства для терапии аритмий сердца и для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Побочные действия антибиотиков, в основном, сводятся к аллергическим, токсическим реакциям или зависят от побочного химиотерапевтического эффекта: реакция бактериолиза, дисбактериоз, суперинфекции и др.

Клинические проявления аллергических реакций выражаются в виде анафилактического шока, поражения кожи, слизистых оболочек, отеке Квинке, астматического бронхита.        ЛБ чаще всего возникает в предварительно пораженном заболеванием организме, основное заболевание изменяет реактивность организма, а измененная реактивность обуславливает неожидаемые эффекты при применении лекарственных препаратов.

Частой причиной развития ЛБ является полипрагмазия, которая создает условия для поливалентной сенсибилизации. Несомненную роль играет питание, которое при применении лекарственных препаратов может изменять реактивность организма и переносимость лекарственных препаратов. Такой фактор, как возраст играет немаловажную роль в возникновении ЛБ. Издавна известна более высокая чувствительность детей к барбитуратам, салицилатам, у пожилых - к СГ. Это связано с недостаточным развитием в детском возрасте, а в пожилом возрасте – с понижением энзимных систем, принимающих участие в расщеплении и обезвреживании некоторых веществ. Несомненно, весьма актуален вопрос о лекарственных генетических поражениях и генетической обусловленности ряда побочных эффектов.

Сходные темы:

На сайте Общества

В блогах Общества

Другие ресурсы


Comments