Modelo de Autorizacao de Imagem p/ o Matt
 
FREE OF CHARGE LICENSE TO USE NAME, VOICE,

IMAGE, PHOTOGRAPH AND PERFORMANCE 
 
 

I, ___________________________, Brazilian citizen, * married / * single, holder of ID card no. _____________, issued by _________, registered before the Treasury Department under taxpayer registration no. ___________, hereby grant to the North American company Cadbury Adams USA LLC (hereinafter “Licensee”), on a free of charge basis and for unlimited period of time, the license to irrestrictly use my name, image, photograph, voice and performance in connection with marketing, advertising and promotion of the Licensee’s products.  

The license herein granted comprises the use of my name, image, photograph, voice and performance through all means of use, including but not limited those contained in the provisions of Law 9610/98 and: publication, edition, total or partial reproduction, transmission, retransmission, distribution, adaptation, modification, translation, dubbing, inclusion in data base, public communication, use in computer networks, inclusion in phonograms or audiovisual productions; printouts in general (including but not limited to books, binders, notebooks, brochures, leaflets, periodicals or not), digital media, interactive or not, (including but not limited to CD-Rom and DVD-Rom), computer networks in general, including the Internet, videotapes, K-7 tapes, DVDs, audio tapes, audio CDs and audio DVDs.  The present license likewise encompasses the use of my name, image, photograph, voice and performance in publicity, institutional or not,  mailing list and promotion through all types of media, formats and means of communication,  digital or not.  
 

This license is extensible to the Licensee’s parent companies, affiliates, subsidiaries, as well as to advertising and promotion agencies, distributors, retail accounts, agents and officers, directors, owners and employees, all involved with the Licensee.

LICENÇA GRATUITA PARA USO DE NOME, VOZ, IMAGEM,

FOTOGRAFIA E ATUAÇÕES (PERFORMANCE) 
 
 

Eu, ___________________________, brasileiro(a), * casado(a) / * solteiro(a), portador(a) do documento de identidade nº _____________, emitido pelo _________, inscrito(a) no CPF/MF sob o nº ___________, licencio à sociedade norte-americana Cadbury Adams USA LLC (doravante “Licenciada”), a título gratuito e por tempo indeterminado, o uso do meu nome, imagem, fotografia, voz e atuações (performance) para fins de marketing, propaganda e promoção, irrestritos, dos produtos da Licenciada. 

A licença objeto do presente documento compreende a utilização de meu nome, imagem, fotografia, voz e atuações (performance) em todas as modalidades de utilização, inclusive, todas as modalidades de utilização previstas pela Lei 9610/98, incluindo, mas não se limitando, à; publicação, edição, reprodução total ou parcial, transmissão, retransmissão, distribuição, adaptação, modificação, tradução, dublagem, inclusão em banco de dados, comunicação pública, utilização em rede de computadores, inclusão em fonograma ou produção audiovisual; impressos em geral (incluindo, mas não se limitando, a livros, apostilas, cadernos, fascículos, brochuras e panfletos, periódicos ou não), mídia digital, interativa ou não, (incluindo, mas não se limitando, a CD-Rom e DVD-Rom), rede de computadores em geral, inclusive Internet, fitas de vídeo cassete, DVDs, fitas de áudio, CDs de áudio e DVDs de áudio.  A presente licença engloba igualmente a utilização meu nome, imagem, fotografia, voz e atuações (performance), em publicidade, institucional ou não,  mala-direta e promoções em todas as mídias, formatos e veículos de comunicação,  digitais ou não.  
 

A licença ora concedida é extensível às empresas relacionadas, afiliadas e subsidiárias da Licenciada, assim como a agências de propaganda e marketing, distribuidores, revendedores, agentes e funcionários, diretores, titulares e  empregados, todos envolvidos com a Licenciada.

 
 
* I am 18 years or older / Tenho 18 anos ou mais 
 

      ______________________________  ________________

                        (signature / assinatura)          (date / data) 
 

                                                ___________

     (If under the age of 18, signature of the legal representative /

     (Em sendo menor de 18 anos, assinatura do representante legal)