عالم الطب

الطب هو عبارة عن علم يتقدم و يتطور كلما زادت معرفة الانسان و قدرته على التطور و الاكتشاف و الاختراع و يجب على الانسان معرفة معلومات عن الطب و عالمه الواسع فلنتحدث عن مقالات طبية ليستفيد منها الجميع:
1-الطبيعة و السرطان:


ما هو السرطان؟

السرطان: هو خلية من احد خلابا الجسم التى فقد الجسم السيطرة عليها، و قامت بالانقسام بسرعة، و تكتسب مزايا وقدرات عالية على التكاثر و اختراق و تحطيم الانسجة الطبيعية المجاورة، و القدرة على الانتشار لكافة انحاء الجسم.


    وهناك كثير من الامثلة؛ منها ما ثبتت علاقته بالسرطان و منها ما لم يُثبت بالدليل القاطع و هي: 

   1-التدخين و علاقته المؤكدة بسرطان الرئة و اللسان و البنكرياس و المعدة و المريء.

   2- مضغ القات و سرطان اللسان

   3- الابتعاد عن الرضاعة الطبيعية و سرطان الثدي.

   4- اكل المأكولات السريعة و الخبز منزوع النخالة و سرطان القولون

   5- استخدام الكركم والصبغات الموجودة فى الزبدة الصفراء مسرطنة.

6- حرق المواد الدهنية على الفحم كالكباب، و عدم اكل البقدونس ظناُ منا ان البقدونس للزينة و لكنه مضاد للسرطان.

7- قلي الكربوهيدرات في الزيت؛ لذا فان سلطة الكرنب واجبة معها لان فيها مضادات الاكسدة -اي مضادة للسرطان-.

و هناك نصائح اخرى ذكرها صديق مهندس زراعى مصرى (و هي تؤكد نظريتي فى الوقاية من السرطان بالعودة للطبيعة والفطرة) مثل:

1- لا تشتري الطماطم عندما تكون غالية الثمن؛ لان ذلك يعني انه تم استخدام المبيدات، فزاد ثمنها عند ذلك، استخدم الصلصة؛ لان المصانع تصنع الصلصة عندما تكون رخيصة اى بدون مبيدات.

2- ابحث عن الفاكهة العادية غير الضخمة او الملونة بلون غير طبيعي؛ لان ذلك يعني استخدام الهرمونات او الملونات لتحليتها، و للعلم ان لون التفاح الامريكي ليس طبيعياً و لكن يُستخدم كيماويات لجعله احمر داكنا كما نراه ونحن لا نعرف.

3- تناول الخضراوات رخيصة الثمن مثل البقدونس، الجرجير، الشبت، حيث انها مضادة للسرطان و لا يستخدم كيماويات فى زراعتها.

4- حاول ان تعرف ان كانت الفاكهة و الخضراوات مصنعة بالمقاومة البيولوجية ام لا.

5- ابتعد عن الاكل المعقد و الجاهز.

6- ابتعد عن استخدام البلاستيك لشرب المشروبات الساخنة او استخدامها فى المأكولات الساخنة، او استعمالها فى الميكروويف، او استخدام الزجاجة البلاستيكية الفارغة من العصير او الماء و اعادة استخدامها للشرب؛ فهي ليست صالحة للاستخدام اكتر من مرة.

و اخيراً اعلم ان افضل مضادات الاكسدة و المضادة للسرطان هو العسل الابيض، و اهتم بأكل السلطة الخضراء وابتعد عن المايونيز و اهتم بأكل البصل، و الثوم، و الليمون.



2-‏تعرف على خدران‬ و ‫‏تنميل‬ ‫أصابع اليدين‬:


ما الفرق بين الخدران و التنميل؟

- الخدران: هو ‏ضعف‬ في ‏الاحساس.

التنميل: هو إحساس كاذب‬ بوجود نمل أو شىء اخر شبيه يتحرك على ‫‏الجلد‬ وهو في الواقع ‫غير‬ موجود.

المهم أن نعرف هنا أن الخدران والتنميل هما مقدمة ‫لفقدان‬ الإحساس بمختلف أنواعه اذا استمرا لفترة معينة دون ‏علاج‬، ثم يجب أن نعرف أنهما أعراض لالتهاب ‫الأعصاب الطرفية‬ أو اعتلالها.

ما هي الأعصاب الطرفية و فوائدها؟

الأعصاب الطرفية هي ‫الأنسجة‬ العصبية التي تكون خارج العمود الفقري و الدماغ، و التي تعمل كأسلاك الكهرباء في توصيل ‏الحركة‬ أو الإحساس من الدماغ إلى الأطراف أو بالعكس.

- عند اعتلال الأعصاب الطرفية أو ‫‏التهابها‬ فانها تصبح غير قادرة على إيصال الرسالة الحسية إلى الدماغ بشكل صحيح، بل تصل على شكل خدران أو تنميل.

عند الاعتلال الشديد لا توصل الإحساس نهائيا إلى الدماغ.

ما هي أنواع اعتلال الأعصاب الطرفية؟

1- أن يحدث بشكل ‫‏فردي‬ لواحد من الأعصاب مثل: الضغط‬ على العصب الأوسط بمقدمة الرسغ، أو الضغط على العصب الكعبري‬ خلف المرفق أو الضغط على أي جذر من جذور الأعصاب عند خروجها من ‫العمود الفقري‬.

2- يحدث للأعصاب بشكل ‫عام: الذي ينتج عن أمراض عامة تصيب الجسم، و قد تكون ‫‏خاصة‬ بالاعصاب الطرفية ومنها ما ينتج:

أ- وراثياً.

ب- نقص بعض الفيتامينات.

ج- انتان فيروس او بكتيريا.

د- تناول مضادات حيوية لفترات طويلة.

ه- مضاعفات لأمراض ‫‏الروماتيزم‬ أو ‫‏السكري‬ أو ‫الإيدز‬ و غير ذلك من الاسباب.

- أما أسباب الضغط على العصب الأوسط فهي أيضا ‏كثيرة‬ ومنها:

1. ‏السمنة‬.

2. السكري.

3. الروماتيزم.

4. كسل الغدة الدرقية.

5. التهابات الأوتار.

6. أورام الدم.

7. تناول الكورتيزون لفترات طويلة.

8. التعرض لإصابات متكررة في منطقة الرسغ وغير ذلك من الاسباب.

العصب الكعبري يتعرض للضغط في مكانين مختلفين هما: خلف‬ مفصل المرفق و في ‫‏مقدمة‬ الرسغ، وهناك أسباب كثيرة لذلك منها:

السكري.

- الروماتيزم.

- الحقن الوريدية.

- سوء التغذية.

- ‏التدخين.‬

- الاورام وغير ذلك من الاسباب.

ولا ننسى ان العصب الزندي اذا تعرض لاصابة قد تؤدي الى خدران وتنميل بالاصابع.

كيف يتم تشخيص سبب التنميل و الخدران؟

- نستطيع الوصول إلى تشخيص سبب الخدران والتنمل بالأصابع بعد أخذ السيرة المرضية مفصلة؛ حيث يتم استثناء العديد من الأسباب المذكورة سابقاً، كما نستطيع تشخيص الضغط على العصب الأوسط أو الكعبري بالفحص السريري و إثبات ذلك بتخطيط الأعصاب.



3-نصائح غذائية لمرضى التهاب المفاصل الروماتويدي:


يعرف التهاب المفاصل الروماتويدي بأنه التهاب مزمن عادة ما يصيب المفاصل الصغيرة في اليدين و القدمين، و يصيب هذا الإلتهاب بطانة المفاصل؛ مما يسبب حدوث انتفاخ مؤلم  يمكن أن يؤدي إلى تآكل العظام و تشوه المفاصل مما يؤدي بدوره إلى الحد من حركة المفصل المسؤول عن تحريك أجزاء الجسم المتصلة بعظامه، و قد يسبب ضيق في النسيج العضلي مما يؤدي إلى كسور في العظام مستقبلاً.

 
- يصنف هذا الإلتهاب بأنه اضطراب في المناعة الذاتية لأنه يستهدف جهاز المناعة لأسباب غير معروفة، يؤدي إلى مهاجمة الجسم نفسه بما فيه المفاصل ويمكن أن يحدث في أي سن، و لكنه عادة ما يبدأ بالظهور بعد سن الأربعين، و هو أكثر شيوعاً بين النساء مقارنة بالرجال ولكنه أيضاً قد يصيب الأطفال.

- تعتمد أسباب التهاب المفاصل على نوعه، و منها:

1- العوامل الوراثية.
2- التأثير المباشر و غير المباشر للإلتهابات سواء البكتيرية أو الفيروسية.
3- ضعف المناعة الذاتية.
4- قلة الحركة والرياضة.
5- الطعام غير الصحي وغيره.

تالياً/نصائح غذائية مفيدة لمرضى التهاب المفاصل الروماتويدي: 

- تناول الأطعمة الغنية بالاوميغا-3 و خاصة أسماك التونا والسلمون والسردين؛ الأمر الذي يساعد في التخفيف من الأعراض الإلتهابية و يؤدي إلى تخفيف التعب و الألم و تورم و تيبس المفاصل.

- الإكثار من تناول الحبوب الكاملة؛ كون الألياف تقلل من الأعراض الإلتهابية.

الإكثار من تناول الفواكه و الخضار الغنية بمضادات الأكسدة والتي بدورها تعزز من عمل جهاز المناعة وتحارب الأعراض الإلتهابية. 

- الإكثار من تناول الأغذية الغنية بالكالسيوم و فيتامين D اللذان يساعدان في تعزيز صحة الغضاريف وحمايتها من التآكل .

- الإكثار من تناول الأغذية التي تحتوي على الكبريت مثل الثوم والبصل؛ كون الكبريت أساس لإعادة بناء العظام والغضاريف كما انه يساعد على امتصاص الكالسيوم.

- تناول الأطعمة الغنية بمادة Quercetin -التي هي من المركبات الفلافونويدية المضادة للأكسدة- و التي تقاوم الإلتهابات و تحد من فرص الإصابة بها، ومن الأطعمة الغنية بهذه المادة: العنب الأحمر، التفاح، البصل، البروكلي، الفواكه الحمضية والشاي.

- الإكثار من تناول الأطعمة الغنية بفيتامين E,C و التي لها دور في الحد من التهابات وتصلب المفاصل.

- تناول الأطعمة الغنية بالنحاس و الزنك و فيتامين B6؛ لأنهم يساهمون في تكوين الأنزيمات التي تحارب الإلتهابات.

- التركيز على الأطعمة الغنية بفيتامين A و عنصر السيلينيوم كونهم مواد مضادة للأكسدة.

- تجنب الدهون المشبعة كالزبدة واللحوم الحمراء وغيرها؛ كون هناك إرتباطاً بينها وبين الأعراض الإلتهابية.

- شرب الشاي الأخضر يقلل من الأعراض الإلتهابية ومشاكل المفاصل؛ كونه غني بمادة البوليفينول التي هي من مضادات الأكسدة والتي تعزز من عمل جهاز المناعة.

- التخلص من الوزن الزائد؛ كون زيادة الوزن تضع ضغوطاً إضافية على المفاصل، و كذلك الدهون في الجسم تعتبر خلايا حية قادرة على إنتاج الهرمونات والمواد الكيميائية والتي تزيد من مستويات الإلتهاب، و بالتالي فإن فقدان الوزن سيؤدي تلقائياً إلى تقليل مستوى الإلتهاب في الجسم.

- زيت الزيتون و هو غني بالدهون غير المشبعة الأحادية، و يحمي الجسم ضد الإلتهابات لإحتوائه على مضادات الأكسدة.
- التركيز على الأغذية الغنية بالسيلينيوم؛ حيث تشير الدراسات أن إنخفاض مستويات السيلينيوم تؤدي إلىهشاشة العظام و التهاب المفاصل.

- التوابل مثل الزنجبيل والكركم لديهم تأثيرات مضادة لإلتهابات المفاصل.

- التقليل من الأغذية التي تحتوي على الهستامين بدرجة عالية مثل لحوم الأبقار والسبانخ كونها لها علاقة بالروماتويد.

- تشير الدراسات أن بعض الخضار مثل الباذنجان والبطاطا قد يتحسس منها بعض مرضى الروماتويد؛ لأن هذه المواد تتداخل مع الأنزيمات في العضلات وتسبب ألم و إزعاج.

الإكثار من تناول اللوز و الفول السوداني و بذور عباد الشمس يساعد في الحماية من الإلتهابات؛ كونه غني بمضادات الأكسدة الذي يحارب الجذور الحرة المسببة للإلتهابات.

- الجزر يحتوي على تركيزات عالية من البيتاكاروتين أحد أقوى مضادات الأكسدة للوقاية من الإلتهابات.

- ضرورة تناول غذاء صحي متوازن غني بجميع العناصر الغذائية الضرورية للجسم.

- تناول الأغذية التي تحتوي على الحمض الأميني هستدين كالقمح الكامل فهو يزيل المعادن الإضافية من الجسم، فالكثير من المصابين بالتهاب المفاصل لديهم معدلات عالية من النحاس والحديد في أجسامهم.

تجنب الكافيين، الملح، السكر و التدخين.

تجنب أنواع معينة من الخضروات تسمى ظل الليل night shade vegetables مثل الباذنجان، البندورة، البطاطا؛ لأنها تحتوي على مادة السولانية التي تتعارض مع الأنزيمات الموجودة في العضلات والتي قد تسبب الألم.

- تجنب مكملات الحديد؛ كونها تزيد من الألم و التورم للمفصل، و لكن يمكن تناول الأغذية الغنية بالحديد بدلاً عن المكملات.
 
من هنا نرى أهمية التغذية السليمة الصحية للحد من الام مرض التهاب المفاصل الروماتويدي.


4-اللحميات الأنفية لدى الأطفال:


ما هي الناميات خلف الانفية؟

و تُعرف أيضاً باللحميات الأنفية و هي عبارة عن نسيج ليمفاوي موجود في المنطقة خلف الانفية (البلعوم الأنفي) و هي جزء من حلقة من الأنسجة الليمفاوية الموجودة في البلعوم، و مكونات هذه الحلقة هي اللوزتين و نسيج ليمفاوي على النهاية الخلفية الجانبية للسان من الجهتين و تجمع نسيج ليمفاوي على المنطقة الخلفية للبلعوم الفموي و الناميات خلف الانفية في البلعوم الانفي.

- جميع هذه الأنسجة قد تتضخم و يزداد حجمها عند وجود الالتهابات أو أي أسباب أخرى.

ما هو تأثير تضخم هذا النسيج الليمفي؟

- تضخم النسيج الموجود على اللسان أو في المنطقة الخلفية للبلعوم الفموي لا يسبب صعوبة في البلع أو التنفس؛ و ذلك لصغر حجمها اصلاً، و مهما كان التضخم فإنه لا يصل لدرجة تشكيل عائق كما في اللوزتين والناميات خلف الانفية.

- إن تضخم اللوزتين قد يسبب صعوبة في التنفس أو صعوبة في البلع أو الشخير أوغير ذلك، و في مثل هذه الحالات قد نلجأ للتدخل الجراحي.

- بالنسبة للناميات خلف الأنفية فإن تضخمها قد يؤدي إلى:

1-صعوبة في التنفس من الأنف و الإستعاضة عنه بالتنفس من الفم و الشخير.

2-إلتهابات الجيوب الأنفية.

3-إلتهابات الأذن الوسطى المتكررة.

4-تجمع السوائل خلف طبلة الأذن؛ حيث أن الناميات خلف الانفية عندما تتضخم فإنها تؤدي إلى إنسداد قناة استاكيوس الواصلة بين البلعوم الأنفي والأذن الوسطى و قد تكون أيضا بؤرة للإلتهابات.

-عادة ما تتضائل الناميات خلف الانفية في الحجم، و تناسبا مع النمو؛ إبتداء من عمر السبع سنوات إلى أن تختفي تقريبا في عمر الثانية عشرة؛ إلا في بعض الحالات فإننا نجدها في أعمار أكبر من ذلك.

كيف يتم تشخيص تضخم الناميات؟

- يمكن تشخيص تضخم الناميات خلف الأنفية عن طريق:

1- الأعراض التي تم ذكرها.

2- التصوير الشعاعي للمنطقة خلف الأنفية.

طرق العلاج:

- في البداية نلجأ للعلاج بالأدوية، و في حال تعذر نجاح العلاج بالأدوية فإننا نلجأ للتدخل الجراحي.

التدخل الجراحي: و هو عبارة عن إزالة للناميات خلف الأنفية، و قد تجرى هذه العملية في آن واحد مع عملية إستئصال اللوزتين اذا كان هناك سبب لذلك، و إزالة سوائل طبلة الأذن في حال وجود سوائل خلف الطبلة.

- في بعض الحالات قد تتضخم الناميات خلف الأنفية مرة أخرى بعد إزالتها؛ و ذلك نظرا لتركيبتها التشريحية وعدم وجود كيس خاص بها يمكننا من إزالتها كاملة كما في اللوزتين.


5-متَلاَزمةُ سبينس Spens syndrome:


ما هي متلازمة سبينس؟

متَلاَزمةُ سبينس Spens' syndrome: هي حالة تتصف بحدوث إغماء مفاجئ و عابر، وأحيانا يرافقه نوبات تشنج بسبب توقف القلب المؤقت.

تسمية متلازمة سبينس:

- تسمى أيضا متلازمة آدامز ستوكس Adams-Stokes syndrome. و بمتلازمة جيربيزياس –مورغانيي آدامز ستوكس Gerbezius-Morgagni-Adams–Stokes syndrome. مع أنها سميت لاحقا بإسم الطبيبين الايرلنديين، روبرت آدمز (1791-1875) ويليام ستوكس (1804-1877)، إلا أنه كان قد نشر أول وصف لها في عام 1717 من قبل طبيب من كارنيولا السلوفينية إسمه ماركو جيربك، وبعد 44 عاما لنشره لوصفها تم نقل ما نُشر من قبل جيوفاني باتيستا مورغانيي.(1)

معدل وُقوعها:

- معدل الإصابة بين 5-10٪ لمن هم فوق سن 7.

أعراض متَلاَزمة سبينس:

- قبل حدوث نوبة الإغماء المفاجئ، عادة ما يظهر على المريض شحوب، بسبب تعرض القلب لوقوف مؤقت، وقد يتبعه انهيار (صدمة).

- في العادة تستمر فترات اللاوعي بين 10-30 ثانية. و قد يليها نوبات تشنج مكونة من ارتعاشات تبدأ بعد 15-20 ثانية من بداية النوبة، و إذا فحص النبض خلال النوبة فإنه سيكون أقل من 40 نبضة في الدقيقة. وغالبا ما يستعيد المريض وعيه بسرعة إلى حد ما، على الرغم من أنه قد يبقى بعدها مشوش لفترة من الوقت، ويمكن للنوبة أن تتكرر عدة مرات في اليوم الواحد.

- كما هو الحال مع أي حالة إغماء ناجمة عن خلل النظم الكهربية للقلب، فإن الإغماء لا يعتمد على وضعية المريض، وإذا حدثت أثناء النوم، فإن الأعراض قد تكون مجرد شعور بالحرارة يختفي عند الاستيقاظ.(2-3)

تشخيص متَلاَزمةُ سبينس
- يمكن تشخيص الهجمات من خلال التسلسل الزمني للأعراض والعلامات:

1. أي حدوث الشحوب قبل النوبة، وحدوث بَيغ (إحمرار) بعدها مباشرة مما يمثل علامة مميزة خاصة بالمتلازمة.

2. تخطيط كهربية القلب خلال النوبة سوف يكشف عن اضطراب في النظم الكهربية للقلب مثل: تَوَقُّف الانْقِباض، أو إحْصار أُذَينِي بُطَينِي، أو رجفان بطيني.(4)

التشخيص التفريقي لمتَلاَزمةُ سبينس:
- ينبغي أن يتم استبعاد الأسباب المشابه المحتملة:

1- الصرع (خاصة في حالة حدوث التشنجات).

2- الإغماء الوعائي المبهمي.

3- فرط حساسية الجيب السباتي.

4- هبوط ضغط الدم الانتصابى.

5- نوبات السقوط.

6- نوبة دماغية عابرة.

7- إغماء نتيجة لنقص حجم الدم.(6-7)

الفسيولوجيا المرضية:

- توقف انقباض القلب بشكل مؤقت يسبب نقص تدفق الدم الى الدماغ بالتالي يؤدي الى حصول نوبة الاغماء وباقي الأعراض؛ و لأن التنفس يستمر بشكله الطبيعي أثناء النوبة لحين انتهائها فإن عودة القلب لضخ الدم المؤكسج من الرئتين بسرعة إلى الدورة الدموية الكبرى التي تكون قد اتسعت أثناء النوبة جراء نقص الأكسجين يظهر البيغ على المريض فور تدفق الدم من جديد إلى الأنسجة.(6)

أسباب متَلاَزمةُ سبينس:

- نقص الناتج القلبي بسبب:

1- التسمم الأنتيموني (الإِثْمِد).

2- توقف الانقباض القلبي.

3- إحصار القلب.

4- مرض ليف أو متلازمة لونيغر ليف (Lenegre-Lev syndrome).

5- الرجفان البطيني.

العلاج:

- العلاج الأولي يمكن أن يكون طبي، وينطوي على استخدام عقاقير مثل إيزوبرينالين (إيزوبريل) و الأدرينالين.

- أما العلاج النهائي فهو الجراحة، التي تتضمن إدخال جهاز تنظيم ضربات القلب ذو السرعة المتتابعة (5).

المضاعفات:

- يمكن أن تشمل:

1- ضرر دائم في الدماغ إذا كان هناك فترة طويلة من انخفاض الأكسجين (نقص الأكسجين) الناجم عن نقص التروية.

2- إصابات جسدية نتيجة الحوادث أو السقوط أثناء نوبات الإغماء.

3- فشل القلب.

4- الموت القلبي المفاجئ.

5- العدوى بسبب وضع جهاز تنظيم ضربات القلب.

6- فشل جهاز تنظيم ضربات القلب.

7- تأثيرات سلبية لبعض الأدوية المستخدمة.

مآل متلازمة سبينس:

- إذا لم تُعالج؛ فإنها قد تسبب بالموت لدى 50٪ من الحالات خلال عام واحد من النوبة الأولى، أما بعد العلاج فإن التكهن عادة ما يكون جيد جدا.


6-احتكاك مفصل الركبة:

هنالك عدة عوامل تؤدي لإحداث تغير داخل مفصل الركبة وهذه الأسباب متنوعة، لإيضاح هذه الأسباب نحاول أن نقسمها لعوامل أولية، وعوامل ثانوية.

العوامل الأولية:
- بسبب عيب خلقي في المفصل، أو بسبب التعرض لهشاشة العظام في سن مبكر لدى الأطفال (نقص في فيتامين د) سابقا كان يطلق عليه مرض الكساح.

- هذه الهشاشة في سن مبكر إن لم تعالج بشكل صحيح تؤدي لتقوس في كلا مفصلي الركبتين، و مع التقدم في السن يتعرض مفصل الركبة لمزيد من الإحتكاك في القسم الداخلي منه، مما يؤدي لإحداث تغير تدريجي في الغضروف و على الأخص الداخلي منه، مما يبكر في تمزقه، و الذي بدوره يحوله لجسم غريب داخل مفصل الركبة.

- من ثم تتعرض الأسطح المفصلية لكل من عظم الفخذ و عظم الساق للجفاف التدريجي وزيادة نسبة الإحتكاك مع التقدم في العمر و زيادة الوزن.

- تشكل هذه الفئة العمرية الصغرى من الإحتكاك المفصلي الذي قد يستدعي المصاب لتغيير المفصل (35 سنة-55سنة).

العوامل الثانوية:
أ- العوامل المباشرة:
- هي التعرض أثناء المشي أو الحركة أي كانت، أو ممارسة الرياضة لإصابة في مفصل الركبة، تؤدي لإصابة أي جزء من المفصل (بشكل داخلي) ككسر في أحد أجزاء المفصل، أو إصابة في الغضروف سواء الداخلي أو الخارجي، مع عدم تلقي العلاج مما يضاعف من إحداث أسباب تغير داخل المفصل.

ب- العوامل غير المباشرة:
- التي غالبا لا يذكر منها المصاب بألم في مفصل الركبة شيئاً.

- تنتج عند الجلوس على الأرض تربيع، جلوس القرفصاء، السجود.

- غالباً في هذه الوضعية ما يتعرض الغضروف الداخلي على الأخص أثناء التربيع للدخول داخل مفصل الركبة، و مع طول زمن الجلوس يتموضع بين عظمي الساق والفخذ بوضع ما بين طرفي كماشة، وعند محاولة النهوض لا يعود لوضعه الإعتيادي السابق بسرعة مما يؤدي لإصابته بتهتك تدريجي مع تكرار الجلوس، أو تكرار الحركة.

- عندما يتطور انقراص الغضروف؛ فإن الأجزاء التى تعرضت للتمزق تتحول لأجسام أكثر صلابة من الغضروف السليم مما يحولها لأجسام غريبة داخل المفصل معرضة المفصل للإحتكاك وعليه يبدأ المفصل بالإنحراف التدريجي معرضاً الأسطح المفصلية لمزيد من التقوس محدثةً تغيراً في زاوية الرفع مع تغير في القوى العضلية التي تتعرض بدورها لمزيد من القوة والتي لا تستطيع تحملها لوجود عامل الوزن أيضا.

لقد أسهمنا بذكر العوامل غير المباشرة؛ نظرا لأن معظم المرضى الذين يتعرضون لإصابات مباشرة يقومون بمراجعة الأطباء ويتلقون العلاج في حينه على عكس غير المباشرة والتى يحاول فيها المصاب بتلقي أي علاج يبعد عنه الألم والذي يدخله في متاهة.

من هنا تكون الأسباب غير المباشرة هي السبب الأكبر لإحتكاك مفصل الركبة (يدخل في ذلك العوامل الإجتماعية و العادات والتقاليد)؛ حيث لوحظ علمياً بأن العادات الإجتماعية مثلاً في المجتمع الغربي (الجلوس على المقاعد) يتعرضون بكثرة للإصابة في مفصل الفخذ كسبب غير مباشر؛ على أن المجتمعات الشرقية تجلس بكثرة على الأرض فتتعرض للإصابة أكثر في مفصل الركبة.


7-سرطان الفم و عواقبه:

ان سرطان الفم (Oral cancer) والبلعوم (Pharynx) يحل في المرتبة السادسة من حيث الاماكن التي تصاب بالامراض السرطانية في الجسم. يصيب هذا النوع من السرطان بالاساس, لكن ليس فقط, من تجاوز عمر 40 عاما. فقط لدى 4 اشخاص من اصل 100 شخص مصاب بمرض السرطان المتعددة يكون عندهم سرطان جوف الفم  (4%). ان معظم سرطانات الفم (اكثر من 90%) مصدرها الخلايا الحرشفية (Squamous cell carcinoma) الموجودة في الاغشية المخاطية (Mucous membrane) للفم. كما انه بالرغم من الجهد المبذول من اجل التشخيص المبكر والعلاج، الا ان 50% من المصابين بهذا السرطان يلقون حتفهم بالنهاية بسبب المرض.

انه في اطار الجهد الذي يبذل من المجتمع الطبي للسيطرة على انتشار المرض، توجد هنالك جهود تبذل من اجل الحد من التعرض لمسببات السرطان (الامتناع عن الكحول والتدخين) ولتحقيق علاج ومتابعة للحالات التي من الممكن ان تتحول الى خبيثة (Malignant). من اهداف المتابعة الدائمة، بشكل خاص محاولات التشخيص المبكرة لكل البقع السرطانية او التي من الممكن ان تتسرطن، من اجل رفع احتمالات بقاء المريض. كما تم اثبات بان احتمالات نجاة المريض تتضاعف اذا ما تم التشخيص والعلاج في المراحل الاولية من تطور سرطان الفم. فكلما تقلصت الفترة الزمنية بين ظهور الاعراض التي تثير الشكوك حول مرض سرطاني في جوف الفم، وحتى التشخيص النهائي تتضاعف احتمالات تشخيص المرض بمراحله السرطانية الاولى.  

اعراض سرطان الفم:

يمكن ان يظهر سرطان الفم بالعديد من الاعراض، لكن اكثر اعراض سرطان الفم شيوعا هي:

1-عدم شفاء الجروح المتواجدة بالفم بعد اكثر من 10 ايام، وخاصة عدم وجود مسبب لهذه الجروح، ولا حتى بعد عزل مسبب الجروح المفترض.

2-انتفاخ موضعي مع او بدون جرح.

3-بقعة بيضاء شاذة من لون الغشاء المخاطي المحيط بها.

4-بقعة حمراء شاذة عن لون الغشاء المخاطي المحيط لها.

5- بقعة مختلطة حمراء وبيضاء.

6-كل مزيج ممكن من النتائج الظاهرة في الفروع 1-5

7-بقعة بنية وحتى سوداء والتي من الممكن ان تترافق مع انتفاخ موضعي او جرح موضعي ولكن ليس دائما.

اسباب و عوامل خطر سرطان الفم:

اتضح، بحسب الابحاث على هذا المرض، وجود صلة بين عوامل محتملة مختلفة واحتمالات الاصابة بسرطان الفم. ومن اهم اسباب سرطان الفم التي يجدر بنا ذكرها، خاصة استهلاك التبغ بكل صورة، وخاصة تدخينه او مضغه، كذلك  الاستهلاك المفرط للمشروبات الكحولية، وبكميات اكبر بكثير من الكميات المتبعة في المناسبات الاجتماعية.    

ان التقديرات المقبولة اليوم، هي ان تدخين السجائر يضاعف احتمالات الاصابة بسرطان جوف الفم، 4 اضعاف مقارنة بالاشخاص الذين لا يدخنون. كما وجد انه كلما زادة الكمية اليومية لاستهلاك التبغ وكلما زادت فترة استهلاك التبغ زادت احتمالات الاصابة بسرطان جوف الفم. لقد اثبتت الابحاث ان الشخص الذي يدخن علبة سجائر واحدة في اليوم، معرض للاصابة باكثر من ضعفين بسرطان جوف الفم، من الشخص الذي يدخن نصف علبة؛ كما ان الاستهلاك المفرط للكحول قد يزيد احتمالات الاصابة بعشرة اضعاف؛ فان المزج بين التدخين واستهلاك الكحول يضاعف اكثر بكثير احتمالات الاصابة بسرطان جوف الفم. 

كذلك، فان امراضا معينة التي تحدث في جوف الفم، مثل حزاز مسطح فموي (Oral lichen planus) من شانها ان تكون عاملا لزيادة احتمالات الاصابة بسرطان جوف الفم، بحيث تم اثبات بان 1-2% من المصابين بحزاز مسطح فموي، اصيبوا مع مرور الزمن بسرطان الخلايا الحرشفية في جوف الفم؛ كما ان انخفاض مناعة الجسم نتيجة الامراض المتعددة، ومن بينها الايدز (AIDS)، او تناول الادوية، يمكنها ان تكون سببا للتعرض للامراض السرطانية بشكل عام، بما فيها سرطان جوف الفم. 

علاج سرطان الفم:

ان العلاج بحالات سرطان جوف الفم، من الممكن ان يكون مكونا من جراحة لقطع الورم، والمعالجة بالاشعة (Radiotherapy) للمنطقة المتضررة بالاضافة للمعالجة  الكيميائية (Chemotherapy). يوجد هنالك احتمال دمج العديد من طرق العلاج بحسب نوع البقعة وكبرها، وبحسب انتشار النقائل (Metastasis) من الورم الاولي الى العقد اللمفاوية القريبة والمناطق الاخرى بالجسم.

الوقاية من سرطان الفم:

يفضل ان يتوجه كل انسان لفحص الغشاء المخاطي في جوف الفم، لدى طبيب مختص بطب الفم، على الاقل مرتين بالسنة، من اجل نفي وجود بقع المشتبهة على انها سرطانية، او بقعة  التي من الممكن ان تتحول الى خبيثة، من اجل التشخيص المبكر وعلاج البقع المشتبه بها اذا وجدت. 

Comments