Uwaga, do końca kwietnia 2012 r. należy dostarczyć
w formie pisemnej: odnowienie przyrzeczenia
abstynencji; o następującej treści:
(odręcznie na kartce od księdza z pieczątką parafii)
Przyrzeczenie Abstynenckie
W poczuciu odpowiedzialności za dar życia,
przyrzekam zachować abstynencję od spożywania
napojów alkoholowych i palenia tytoniu do 18 roku życia,
oraz nigdy nie używać narkotyków w żadnej formie.
Tak mi dopomóż Panie Boże Wszechmogący i wszyscy Święci.
podpis rodzica własnoręczny podpis
Białystok, dn. .................